国际儿童和青少年糖尿病学会(ISPAD)

ISPAD是唯一一个专门为所有类型的儿童糖尿病——最常见的是1型糖尿病——服务的国际协会。今年的ISPAD会议在德国亚历山大广场时尚的柏林会议中心举行。它被宣传为迄今为止最大的ISPAD会议，有来自66个国家的1300人参加;主题是糖尿病运动，这突出了我们领域的显著势头。请见证国际糖尿病联合会(糖尿病联合会)和世界卫生组织(世卫组织)宣布2007-2008年为儿童和青少年糖尿病年

糖尿病态度、愿望和需求(DAWN)青年全球项目是这次会议的一个亮点。这项由诺和诺德公司发起的倡议旨在提高人们对患有1型糖尿病的儿童和青少年——尤其是抑郁症患者——所需的心理、社会和教育支持的认识。希望这项研究将为全国和全球的医生和决策者提供见解。

这项研究包括在9个国家开展的“黎明青年网络谈话”等调查。这一努力旨在成为年轻人、他们的家人和医疗界之间的对话，以帮助患者在他们的护理中发挥更核心的作用。这项调查的早期结果表明，40% - 50%的父母报告说，他们的孩子的学习成绩受到糖尿病的影响。到目前为止，一些建议包括:

• 医疗保健提供者需要认识和治疗疾病的心理社会方面以及作为常规护理的一部分的身体方面。

• 制定适合年龄的支援计划。

• 加强对学校人员的糖尿病教育。

讨论DAWN研究的会议小组推动监管，允许学校员工帮助患有糖尿病的儿童。在大多数欧洲国家，孩子们不得不依靠朋友或学校工作人员。在包括美国在内的大多数其他国家，工作人员和学校护士通常不被允许帮助患有糖尿病的学生进行血糖测试或注射胰岛素等治疗。此外，很大比例的学校工作人员和护士没有接受过处理低血糖或其他糖尿病紧急情况的培训。这是令人沮丧的，我们希望这项研究能纠正这些缺点——还有很长的路要走。

在ISPAD,谩骂我们还了解到，几乎所有国家的儿童2型糖尿病发病率都在急剧上升。在美国，从1990年到2000年，发病率增加了10倍。澳大利亚自2001年以来每年增长5- 20%。在日本，2型糖尿病的发病率在20世纪80年代急剧上升，直到21世纪初一直保持高位，现在发病率已经下降，可能是由于公共卫生保健措施的改善。这标志着这一趋势第一个被逆转的国家。

一个讨论这个问题的小组指出，在富裕国家，挑战在于如何让这个系统为儿童服务。“美国有这么多系统，我们真的没有系统，”儿科内分泌学家斯图尔特·布林克医生说。在较贫穷的国家，儿童因得不到医疗而死亡。例如，缺乏胰岛素仍然是糖尿病儿童死亡的主要原因。在这些国家，每天多次注射(MDI)是减少糖尿病并发症的最佳方法，但大多数糖尿病患者并不服用MDI，即使他们可以获得胰岛素。该小组还指出，他们感到惊讶的是，30年后，自我血糖监测的成本仍然如此之高。一个孩子花225美元就可以获得胰岛素，但每年血糖监测要花费700美元。虽然这些数字可能不是最令人生畏的，但它们往往代表发展中国家的全部年薪。如果为了让自己或孩子活下去，你不得不支付自己的全部年薪来购买药物，你会怎么做?

在ISPAD上，还有一个由日本医疗产品公司Terumo赞助的关于疼痛感知的精彩会议。不同的人感受疼痛的方式是不同的，尤其是用针和刺的时候。在20世纪20年代，糖尿病患者被给予一个玻璃注射器，两个(巨大的)针头和一个锉刀(用来磨尖针头)。哎哟!打针还会痛吗?还是心理上的痛?

在瑞典Uddevalla的Ragnar Hanas博士的研究中，约28%的儿童报告说害怕针头(他们的父母中有35% !)8%的孩子说他们无法集中注意力，因为他们害怕下一次注射。研究结果还表明，人们有一种疼痛记忆——童年早期的疼痛意味着在以后的生活中对疼痛更敏感。为了处理注射疼痛，哈纳斯博士是使用“注射端口”的强烈支持者，即居住性导管，如infsuflon或I-Port。

与此同时，Thomas Danne医生展示了他在Terumo Finetouch柳叶刀上进行的试验。事实证明，Terumo的绝对“痛感”远低于传统的刺。这可能是因为Terumo柳叶刀的针是空心的，它进入皮肤很浅。调查人员将164名儿童的手伸进“黑盒子”中。他们随机地使用了Finetouch柳叶刀、传统手术刀和安慰剂(只点击一下，在手术刀内部没有针头)。Finetouch的疼痛率仅为46%，而传统的疼痛率为69%，安慰剂的疼痛率为8%。

这项研究显示了与Terumo柳叶刀的真正区别，但遗憾的是，该产品在美国没有，该公司告诉我们，它没有立即在这里销售的计划。希望另一家公司能在减少疼痛方面找到创新的方法。