一夜之间的血糖难题

亚当·布朗

我怎么在睡觉的时候保持在射程内?

在过去的一周，我看到了两个24小时CGM的痕迹:

令人惊讶的是相同夜间胰岛素剂量产生了两种明显不同的午夜至上午9点的血糖结果(每幅图的左侧)。

我认为，右边的例子是由以下原因造成的:(I)一整天几乎没吃东西，却在深夜吃了一顿丰盛的晚餐;(ii)在睡觉前更换了我的泵的输液器和储液器，几小时后却没有确认它是否正常工作。

不管是什么原因，我在周二早上7点50分醒来，体重是262毫克/分升——疲惫、沮丧，团队活动迟到了。我迅速改变了我的泵的位置，服用了大量的6单位胰岛素，并在最后一刻决定骑自行车4.5英里去参加比赛。

从我家走到半山腰时，我有种不祥的感觉:“啊!我应该回家吃葡萄糖片，以防万一。”我骑车回去，抓起标签，然后我的预测在15分钟后被证明是正确的——在活动进行到一半的时候，我的血糖下降得比我这辈子见过的都快。我吃了三片作为缓冲，幸运的是，我没有吃得太少。

上午9点05分，我到达了我们的团队拍照活动现场，浑身都是令人尴尬的商务休闲装汗珠，但我又回到了现场。从那里，工作日才真正开始。

我讲这个故事是为了说明一个更大的观点——一夜之间血糖有主要影响到第二天。不幸的是，如果没有一个自动系统，每晚保持血糖在一定范围内是非常困难的。本文的股票我的一些亮点为了解决这个夜晚的难题，我从那些夜晚中收集了一些信息，比如上面左边的例子。好好享受，把我所有的亮点与地雷在这里(免费PDF)在亚马逊．

夜间血糖在一个严格的安全范围内(80-140毫克/分升):早吃晚餐，不吃零食，有纪律的就寝时间纠正

把我的血糖(BG)保持在一个紧的，安全的范围内(80-140毫克/分升)，可以极大地改善我的睡眠质量和第二天的休息。夜间的高潮和低谷确实会扰乱睡眠，而且它们越剧烈或持续时间越长，我第二天早上的感觉就越糟糕:疲惫、脾气暴躁，可能会吃得过多(以纠正低值)，或者在第二天的大部分时间都保持高值。

让夜间BGs非常困难的是，它们受到很多因素的影响:白天的食物;晚餐和夜间零食(大小、类型、时间);白天锻炼;胰岛素剂量和时机;和更多。每晚的基础胰岛素需求量也会急剧变化——在自动胰岛素输送的研究中，糖尿病患者有时需要胰岛素一半尽可能多的在一些晚上注射基础胰岛素的两倍在其他晚上注射胰岛素。这使得可重复的完美具有挑战性!

对于患有糖尿病的人来说，晚上也是一个可怕的时间——因为有可能出现严重的低血糖——所以我的直觉是，在睡觉前要非常保守，饮食(吃得太多)和胰岛素剂量(服用得太少)。即将到来的自动化胰岛素输送系统将是一个主要的亮点，但并不是每个人都想要或能够使用它们。

当我有一个亮点之夜的BGs(80-140毫克/分升)，通常有一些关键因素:

• 我吃了一顿丰盛的晚餐，有很多蔬菜，适量的蛋白质，至少在睡前三小时补充大量的液体。

• 为了不吃零食，我坚持黑白分明的原则——除非我情绪低落，否则晚饭后我不吃东西。

• 我在睡觉前用限定数量的食物(一个小苹果，葡萄糖片，Smarties)来纠正血糖偏低，只吃足够的食物回到我的目标范围。

就像食物一样，血糖监测(理想的是CGM)是这个亮点的关键反馈机制始终如一地在睡眠时是高还是低?从睡前到醒来，我的BG通常是如何变化的?是什么驱动了这种模式，尤其是我的饮食习惯?

我对每晚改变基础胰岛素剂量很谨慎，因为我的日常习惯变化很小。当我用一个孤立的BGs晚上(例如，在周一低花了两个小时)，冲动地改变我的整个每周基础胰岛素计划时，我就陷入了麻烦。这从来不是个好主意。我个人的夜间作息模式常常不一致(周一高，周二低)，我发现我的饮食习惯通常是最大的驱动因素。(明显的例外是如果我有一个始终如一地高或低模式上大多数然后我会改变我的基础胰岛素剂量。)

观察一晚上的BG模式:我的BG是否在一个平均的晚上保持相对水平(从睡前到醒来在30毫克/分升以内)还是从就寝时间到起床时间，它总是起起伏伏?如果BG在大多数晚上都在变化，和你的医疗服务提供者谈谈你的药物剂量。(胰岛素使用者可以从Gary Scheiner阅读更多关于这个话题的信息m.haicua.com/basaltesting）

在Bright Spot的夜晚，什么样的因素组合可能导致了范围内的BGs?当我的BG从睡觉前到起床时，有明显的驱动因素吗?如果这种情况持续发生，我该如何改变我的饮食习惯或药物剂量?

关注食品- - - - - -这是我一夜之间高BG和低BG模式的最大驱动力。什么样的食物和时间能让我在晚上保持清醒，包括晚餐和宵夜?我晚上的饮食能更一致吗?怎样的低就寝校正能让我恢复正常的睡眠，并让我的BG在夜间保持稳定?

记住，在手动给胰岛素时很难做到一夜完美。努力改进，用数据做决定，保守实验。我一直在学习，仍然不断地犯错。

如果可以的话，使用夜间自动胰岛素输送(也称为“混合闭环”或“人工胰腺”)。这些系统在一夜之间就能发挥作用——几乎每天早上戴着它时，大多数人醒来时大约是90-120毫克/分升。

如果使用开环泵(非自动化)，记住基础胰岛素改变应至少在实际的低或高发生前一小时进行(也就是说，基础剂量的改变需要时间才能真正影响我的BG)。

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