马克和我：我与一个激进的资本家的旅程

詹姆斯·赫希(James S. Hirsch)著

安泰保险(Aetna)前首席执行官马克·贝托里尼(Mark Bertolini)的书《使命驱动型领导:我作为激进资本家的旅程》(Mission-Driven Leadership: My Journey as a Radical Capitalist)

“你看上去健康。”

这是马克·贝托里尼对我说的第一件事。那是2015年的秋天，我与安泰集团(Aetna Corporation)的董事长兼首席执行官贝托里尼(Bertolini)会面，讨论合作写一本书的可能性。

这个项目似乎希望渺茫。保险行业并不以充满活力的领导者而闻名，但贝托里尼把自己塑造成了一个特立独行的人:他提高了员工的最低工资，把瑜伽和冥想引入了工作场所，甚至给员工支付足够的睡眠费用。他会穿着蓝色牛仔裤去上班，他喜欢骑摩托车，他还是全国同性恋商会的第一个异性恋盟友。

一种不同的CEO。

在准备这次会议的时候，我读到了贝托里尼对医疗保健的看法——它花费太多，结果往往很糟糕，而导致最坏结果的成本最高的疾病是糖尿病。贝托里尼想要彻底改革整个体系，但如果不解决糖尿病问题，我们永远无法解决医疗保健问题。

这是我了解的一个领域，所以当我自我介绍时，我告诉马克我患1型糖尿病已经38年了。我相信这让他很吃惊。安泰保险在全球覆盖了超过3500万人，所以当马克听到糖尿病时，他会想到不断上升的成本和并发症，而这些通常与患者患病的时间有关。

你患这种病的时间越长，就越有可能出现问题，如果你患这种病的时间接近四十年来,肯定有什么地方出了问题。

我很幸运。我没有任何并发症，也没有任何身体缺陷。因此，当我告诉马克我患糖尿病这么长时间时，他的反应是:

“你看上去健康。”

“是的，”我说，“我很健康。”

即使这个项目炸弹，我认为，马克现在知道1型糖尿病和身体健康 - 多年 - 不是排他性的。

这本书。”使命驱动型领导:我作为激进资本家的旅程，“本周在马克名称下发表。我与Mark的合作也是相当一段旅程 - 在研究该项目时，Aetna由Doj起诉，Aetna是在经济实惠的护理法案的十字准备中，然后通过CVS获得了690亿美元的合并。

马克在其中的中间，但是这本书本身就像我看到它一样，真的是如何克服两个个人危机：他的十几岁的儿子被诊断出患有癌症，但在十一小时的奇迹中幸存下来;并将自己标记在一个滑雪事故中，让他在昏迷中六天，当他醒来时，他有一个永久残疾的左臂，超越了西医的护理。那些经历改变了标志，因为一个人和领导者更好，是让他的故事令人难忘的东西。

也就是说，任何对糖尿病感兴趣的人都应该阅读这本书。马克用了很长的一章来阐述医疗保健，并把糖尿病作为一个令人生畏但可以解决的问题。与学者、权威人士或研究人员不同，马克一直处于第一线，他在安泰的成功——特别是投资于病人以保持他们的健康，并为他们和公司减少开支——证明了他的想法是有效的。

与马克的会议

书中最大的挑战是马克的时间表。他经营着一家《财富》100强公司，与司法部斗争，并谈判可能是医疗保健史上最具变革性的合并。他是几家董事会的成员，经营着自己的基金会，还是个父亲。而且，他结婚了。(婚礼在圣克里斯托山(Sangre de Cristo Mountains)举行，他和他的新娘玛丽(Mari)都穿着牛仔靴，而他们的黑色德国牧羊犬基娃(Keeva)是他们的戒童。)

我通常在纽约或哈特福德的办公室遇到马克，但是我们在缅因州的缅因州的家里见面了一次，以及距离工作场所的距离是一个滋补品。讲述你的生活的故事并不容易，特别是像马克一样多的戏剧和脆弱性。He spoke honestly about his ski accident in 2003, which broke his neck and injured his spinal cord, and the recovery that followed: They put him on a half dozen pain killers, which – as Mark said – “didn’t kill the pain but just left me stoned.”

一天深夜，马克离开家，开着他的宝马以120英里的时速穿过康涅狄格，心里严重地想自杀。他是如何熬过那个夜晚的——以及他如何在身体和情感上重新塑造了自己——是故事的一部分，如果我只是在电话里采访他，我永远不会理解这一点。

一天午餐时，他吃了一袋薯片，但是因为他的左臂不能用了，他不得不用牙齿打开袋子。这在序言中。

还有一次，我在下雨的时候看到他，他很不舒服。由于他的脊髓受伤，当气压下降时，他的手臂会疼得厉害。这在后记里。

激进的商业计划

在他的同龄人中，标志主要是众所周知，将一个恶臭的保险公司转化为近年来的伟大成功案例之一：当他在2010年成为首席执行官时，Aetna的股票价格为29美元。CVS于2018年购买了Aetna约209美元。但这只对投资者的意外收获。Mark的商业计划 - 这是标记的“激进的”部分是“激进资本主义” - 藐视华尔街对短期结果的期望，并为长期投资。您不仅通过举起工资而投入您的员工，而且通过降低他们的大学费用，甚至将宠物治疗引入办公室，甚至将其提高到办公室。（他允许狗，小猫和兔子，但在迷你小马中画出了这条线。）

您还在您的客户投资。．．这让我回到糖尿病。

马克明白，在我国每年用于糖尿病治疗的3270亿美元中，只有一小部分——15%——花在了药品和医疗用品上。当事情变得糟糕时，我们花了大部分的钱:去急诊室、住院、手术、治疗并发症的药物。先不谈人类的影响。如果你关心的只是花在糖尿病上的钱，你应该设计一个系统来减少这些不良事件。

这就是艾特纳在马克下做了什么，它真的只是在美国更广泛的重新思考 - 甚至在美国养殖的第一步。核心问题是，我们如何让人们妥善保留，而不是在生病时照顾他们。在这种光线下，患有糖尿病的人是如何在健康投资将产生最大效益的主要例子。

投资于社会决定因素

马克的思想中有两点很突出。

首先，与其他国家相比，美国在社会决定因素或对我们健康影响最大的事物上投资严重不足——从不干净的水到不安全的街道，从药物泛滥到缺乏营养食品。这对糖尿病的影响是显而易见的:如果你想要健康，你需要获得健康的食物，你需要公园和自行车道来锻炼，你需要安全的街道，这样你就可以每晚散步。我们最贫穷的社区缺少这些基本设施，导致糖尿病的社会经济差距日益扩大。

去当地的

其次，我们需要将护理远离医院和诊所以及社区和家园。我们必须遇到他们所在的人 - 就在字面上，他们居住的地方 - 所以我们可以了解他们的需求并早期干预。移动技术使我们能够进入人们的家庭来进行健康评估，然后立即向提供商发送这些结果。

但最重要的部分是在家里——个人的参与——激励病人以他们本来不会做的方式去做．这是医疗保健的圣杯。

这种方法对糖尿病的意义是什么？

让我们以一个虚构的62岁妇女玛丽为例，她患有2型糖尿病，独自生活。她一年只看两次医生，每次15分钟。但她的邻居史黛西每两周就会去看她一次，以确保她按时吃药，有足够的食物，并检查她的血糖。史黛西受雇于玛丽的保险公司，有资格进行健康评估。作为邻居，史黛西认识玛丽，也很信任她。史黛西用智能手机给玛丽的保险公司和医生发送健康数据。她还会检查房子里有没有松动的地毯、坏了的恒温器，以及其他可能导致紧急情况的问题。她问玛丽睡了多久，家里有没有水果和蔬菜，她最担心的是什么——这些问题都能让我们了解到玛丽的健康计划是否有效。

一天，玛丽告诉史黛西，自从她的脚开始疼痛，她不能每天去公园散步，在那里她读她的书。所以，史黛西开车送玛丽去当地的药房，那里有一个紧急护理中心。医生检查脚部，识别早期糖尿病神经病变。通过更积极地控制她的血糖，玛丽可以扭转这个问题，使她免于痛苦的长期并发症，包括可能的截肢，并为医疗保健系统节省了数十万美元。

这是玛丽罚款，但不太可能激励她。一些未来健康灾害的幽灵很少改变行为。在玛丽的情况下，她首先提到了脚，因为她想去公园读她的书。简而言之：这不是脚的问题。是关于散步的。这对她来说很重要，这是她的动力。你得在他们所在的地方认识他们。这种参与需要个人化，并关注于对病人来说重要的事情。在当前的系统中，“步行”甚至没有列入议程，因为系统中没有人问它，甚至不知道它。

改变CVS.

马克还相信各个社区应该是医疗保健的中心，并且这个想法是CVS收购Aetna的驱动力。As Mark envisions it, CVS’s 7,700 retail pharmacies need to be completely remodeled into community health centers – no more consumer items, save health and beauty products, but a place where you can get a CT scan, be fitted for knee brace, or have any one of many health needs cared for.

想象一下苹果商店——人们想去的地方——除了这家商店是为了健康……根据马克的说法，人们会走进这个地方，然后说，“哇，这太酷了。”

可以肯定的是，这是一个雄心勃勃的计划，需要很多年的时间来发展，但如果你对糖尿病治疗的新模式感兴趣，马克的方法是我所见过的最合理的方法。

失去他的公司

马克本人将在合并后的公司中没有管理责任，这在这些情况中是很典型的。公司只有一个CEO的位置，而这个位置就是CVS的领导者拉里·梅洛(Larry Merlo)。他买下了安泰保险，现在轮到他做主了。(马克是董事会成员。)

我钦佩马克有很多原因，但最重要的是:安泰保险是一家兴旺的公司，成立于南北战争之前——马克把它卖掉了。可以肯定的是，他在离开时存了很多钱(他是主要股东)，但对于一个在底特律长大的蓝领孩子来说，马克已经是做梦都想不到的富有了。通过出售安泰保险，他失去了工作、津贴和作为首席执行官的所有声望。

但他之所以采取行动，是因为他看到了这些数字——不断上升的费用，昂贵的治疗，老龄化的人口，政府惰性——他会告诉你，我们的医疗保健系统是不可持续的。作为一名长期从事医疗保健工作的高管和一名有重大需求的病人，他比任何人都清楚，医疗体系已经崩溃，成本将淹没私人和公共的支付方。

最终，病人将为此付出代价，因此需要采取一些大胆的措施。

我希望大家都能听取马克的意见，我也祝愿他一切顺利。