严重Hypo和Zegalogue：与David Kendall博士和Danilo Verge博士的对话

由朱莉Heverly，Natalie Sainz和Eliza Skoler

新西兰制药公司的David Kendall和Danilo Verge对Zegalogue（dasiglucagon）进行了抨击。Zegalogue是一种用于治疗6岁以上糖尿病患者严重低血糖症的新型紧急胰高血糖素注射液。阅读他们对这种救命疗法的见解。

对于患有糖尿病的人，应急胰高血糖素可以是低血糖情况的必然和救命治疗方法。低血糖（低血糖）如果治疗不当可能会变得严重，这就是为什么美国糖尿病协会的护理标准推荐所有患有低血糖风险（葡萄糖水平低于54mg / dl）的糖尿病的所有个人的胰高血糖素。虽然传统的Glucagon套件需要一些步骤混合和准备治疗，但下一代应急胰高血糖素在治疗时不需要重建严重的低血糖在家里或任何可能发生的地方。

根据西兰制药博士的David Kendall，在严重低血糖的情况下准备好胰高血糖素对糖尿病的人至关重要。“没有救援治疗就像在没有安全气囊的情况下买车一样 - 你只是不应该这样做。当然，你不想考虑有一种车祸，但在这一天和年龄，很难想象没有安全气囊的买车。在严重低血糖的设置中，您希望为任何不提供的或意外的严重低血糖事件做好准备，并提供治疗安全气囊，并以尽可能使用的方式手头。这就是下一代疗法为我们提供改变谈话的机会的地方。“

新西兰的Zegalogue.（Dasiglucagon注射0.6mg / 0.6ml）是美国批准的最新的紧急胰高血糖素 - 现在可用于六岁以上糖尿病的人。Zegalogue加入了巴奇米和Gvoke.作为下一代救援胰高血糖素。为了了解更多关于拯救生命的达西格鲁卡贡的潜力，diaTribe的朱莉·赫弗利（Julie Heverly）与肯德尔博士和他的同事达尼洛·韦奇博士进行了交谈，她患有糖尿病已经23年了。

Julie Heverly：谁有严重的低血糖危险，为什么他们可能需要Glucagon？

肯德尔博士：我认为重要的是要理解胰高血糖素不仅仅适用于1型糖尿病患者；这适用于任何严重低血压风险较高的人，包括接受胰岛素治疗的人。有很多2型糖尿病患者服用胰岛素，他们患严重低血糖症的风险很大。我们需要确保那些有严重低血糖风险的人——包括所有1型糖尿病患者、使用胰岛素的2型糖尿病患者以及任何经历过2级或3级低血糖的人——得到认可，并考虑进行抢救治疗。

Heverly：根据CDC的2020年国家糖尿病统计报告，235000人由于严重的低血糖事件去了急诊室。胰高血糖素如何帮助降低这一数字并帮助糖尿病患者？

肯德尔博士：当我们转向新一代胰高血糖素制剂时，混合和准备[较旧套件的必要步骤]是不需要的。这意味着，最终在急诊室最终的25万人可能有机会接受护理人员接受紧急救援治疗。虽然仍然建议人们联系紧急服务，但Dasiglucagon（Zegalogue）将创建一个人们可以在没有额外医院护理的情况下恢复的环境。我们所相信的是重点是重要的，不仅要意识到最新的救援疗法的可用性，而且肯定是那些在严重低血糖的风险最高的人在手上有这些人，被指示他们使用，并有护理人员可以帮助对待他们来限制与持续严重的低血糖事件相关的风险。

Heverly：糖尿病研究公司dQ&A的最新数据显示，在服用胰岛素的糖尿病患者中，只有不到一半（仅45%）的人患有紧急胰高血糖素。既然这是一种护理标准，我们如何确保更多的人得到它？

韦奇博士：它总是让我疑惑地让那些有严重过敏反应的人随着何种问题，无论如何，患有严重低血糖症风险的人都不会携带Glucagon救援笔。这是一个需要发生的思想转变。部分答案是传统的Glucagon套件仍然是普拉卡娃娃的主导版本 - 他们完成工作，但不是一种容易为人们管理的方式。我们认为应该改变新的血糖素配方。这将使每个人都有可行的糖尿病与他们一起携带救援笔，类似于EPI-PEN的重要作用。

Heverly:dQ&A还确定，17%的糖尿病患者（1型和2型）生活在低血糖发作的恐惧中——他们害怕开车，害怕因低血糖而在公共场所晕倒。在同一项研究中，23%的调查对象表示，他们倾向于保持血糖高于他们认为应该保持的水平，以避免严重的低血糖症。这不是治疗糖尿病的理想方法。你认为胰高血糖素的广泛应用会如何改变糖尿病的治疗和对这些事件的情绪恐惧？

博士肯德尔：对于许多糖尿病患者来说，高强度跑步并不能防止严重的低强度跑步。事实上，那些平均血糖水平最高的人也可能比那些更严格控制糖尿病的人有更高的严重低血糖风险。在发生严重低压的不太可能的情况下，手头有一个可用的、容易获得的救援治疗就是一个很好的计划。这并不意味着一个人的糖尿病治疗计划失败。就像我说的，安全气囊在车里不是为了帮助你计划一场事故，而是为了在不太可能发生事故的情况下出现。胰高血糖素和胰高血糖素类似物的制备和利用方面的进展也为研究胰岛素和胰高血糖素如何在紧急情况下一起使用提供了机会。

Heverly：为55％的人患有从未拥有或没有紧急Glucagon套件的糖尿病 - 我们的读者应该了解胰高版本，以及它的风险是什么？

肯德尔博士：与您的护理团队进行关于胰葡萄糖的谈话。然后，如果您的医疗保健专业人员建议，请务必获得处方填充。重要的是保证卡雷克斯人，亲人，任何可能在你身边都是指示你的救援治疗的可用性，并提供有关如何使用的信息，如果您无法治疗低血糖本身。

从风险和收益的角度来看，这些救援疗法的目的正是我们所说的，即将血糖从危险的低水平提高到可以让人恢复进一步治疗自己的能力的水平。当给予胰高血糖素抢救治疗时，最常见的风险之一是胃或胃肠道副作用——尽管更大的风险是在严重低血压持续时不使用。人们可能会感到恶心、呕吐、腹泻或头痛。这些是最常见的副作用，给予这些高剂量的胰高血糖素救援治疗。同样，我们的目标是提高血糖水平，这样人们就可以养活自己了。血糖水平有可能继续上升到更高的水平吗？是的，但这是安全网的一部分。高血糖水平最终比低血糖时出现的无意识状态更容易控制。我们希望dasiglucagon的使用频率尽可能少，但经历过一次严重事件的人发生后续事件的风险更高——因此，在发生严重低（以及意识水平的变化）的任何时候服用都是真正的目的。这应该允许人们与他们的医疗团队进行对话，讨论如何避免将来出现严重的低潮，但如果出现低潮，如何进行有效治疗。

海弗利：读者应该知道些什么？

韦奇博士：特别是对于Zegalogue，我们非常自豪的是，我们已经在几次良好的临床试验中对该药物进行了研究。我们在三个不同的研究中进行了调查——两个在成人中，一个在儿童中。我们所看到的是葡萄糖反应的一致结果，在所有试验中定义为从基线增加20mg/dL，在所有三个试验中都是10分钟。在最大规模的成人研究中，99%的人在15分钟内康复，而在儿科研究中，95%的儿童也在15分钟内康复。

我会被遗漏更不用说Zegalogue的安全剖面。与所有胰高血糖素制剂一样，它不应被胰岛素瘤（产生胰岛素的肿瘤）或嗜乳细胞瘤（肾上腺中的肿瘤）使用。作为大卫提到的，Dasiglucagon的主要副作用是恶心，呕吐，头痛，腹泻和注射部位疼痛。

肯德尔博士：Dasiglucagon是一种天然胰高血糖素的类似物，可以随时注射，但它的作用与胰高血糖素完全相同。它与胰高血糖素受体结合，使身体做我们知道它应该做的事情来响应胰高血糖素信号。除此之外，药物可以通过自动注射器或预充注射器给药，这样人们就有信心他们有稳定有效的药物。同样，在紧急情况下，你不需要一个安全气囊或除颤器，你必须把它们放在一起——你需要的是能在瞬间为你工作的东西。

Heverly：西兰的地平线上是什么？

肯德尔博士：Dasiglucagon不仅为严重低血糖症提供了一个重要的治疗机会，而且为我们的研究和开发计划中的其他可能性打开了大门——利用多种激素方法来管理糖尿病。

韦奇博士：我们中的许多人已经在代谢空间中度过了20多年，因此我们打算长期呆在这里。Zegalogue是我们希望在未来几年在糖尿病和肥胖领域推出更多药物的第一个。

了解有关下一代紧急胰高血糖素，阅读“消除低血糖恐惧：下一代胰高血糖素“和”低血糖？避开急诊室。“