糖尿病中的“遗产效应” - 短期内的长期效益，紧密葡萄糖管理

由Matthew Garza和Frida Velcani

里程碑式的试验总结表明，谨慎的血糖管理可以降低1型或2型糖尿病患者长期健康并发症的风险

与标准葡萄糖控制相比，“遗产效应”描述了由糖尿病护理中的密集（或紧密）血糖管理产生的长期健康益处。在本文中，我们分享了具有型患者患者和2型糖尿病的遗产效果的地标研究的一些主要发现。

注意:但这些试验均未使用连续血糖监测(CGM），我们相信CGM指标存在巨大潜力时间范围内帮助最近被诊断为糖尿病的人控制他们的血糖水平(以一种A1C可能无法做到的方式)。了解更多关于糖尿病患者如何受益时间范围内．

1型糖尿病患者的遗留效应

糖尿病控制和并发症试验（DCCT)评估了严格的血糖管理对1型糖尿病患者的影响。他们被随机分为两组，一组接受强化、严格的血糖控制(通过血糖自我监测调整胰岛素剂量，SMBG)，另一组接受常规的血糖控制，通常每天注射两次，但不经常根据SMBG进行调整。强化组的参与者要么使用胰岛素泵，要么每天注射三次胰岛素。血糖控制,macrovascular并发症，微血管并发症均监测记录。

DCCT因伦理原因提前停止，因为其发现在减少并发症中如此引人注目。当DCCT结束时，邀请参与者参加一个名为edic的观察研究，这已经持续了20多年。董事会已经跟踪了初始分配给DCCT参与者的治疗的长期影响。虽然在edic期间两组血糖在两组中具有大致相同，但结果显示：

• 强化组(DCCT期间平均A1C为7.2%(常规组为9.1%)的人表现出低血糖的积极“遗留效应”，导致:

• 五年后，糖尿病相关视网膜病变（眼病）的风险降低了63％。

• 54%的人在5年后降低了患肾脏疾病的风险。

• 五年后神经病变(神经损伤)的风险降低60%。

• 20年后心血管事件（包括心脏病发作和中风）的风险降低了30％。

• 并发症的风险随着A1C值的增加而增加。

我们从这些数据中得出的结论是:

• DCCT最终发现，引入并维持较早的强化血糖治疗，即使在两组血糖水平相同的情况下，长期并发症的风险也会降低——这又是一个非常积极的遗留效应(尽管存在大量低血糖——CGM尚未出现)。从历史上看，治疗的缺点与低血糖有关，现在对CGM患者和能够服用更稳定胰岛素的人来说，低血糖更容易控制。

• 这些数据提供了证据，表明早期、强化的糖尿病管理可以降低长期并发症的风险。这也导致了对1型糖尿病患者应尽早开始强化治疗的建议。

2型糖尿病人的遗产效应

2型糖尿病患者的葡萄糖遗传效应首次在英国前瞻性糖尿病研究(表明）通过分析其十年后续观察研究。UKPDS检测了2型糖尿病人群血糖和血压管理的长期影响。

以下是这项葡萄糖研究的主要发现:

• 在试验期间，常规血糖管理组平均A1C为7.9%，强化治疗组平均A1C为7.0%。

• A1C在试验中有0.9个百分点的差异，接受强化治疗的患者经历:

• 任何与糖尿病相关的终点(包括任何与糖尿病相关的疾病，如高血糖或低血糖死亡、心脏病发作、中风等)的风险降低12%。

• 微血管并发症(包括肾衰竭和眼病)的风险降低25%

• 12年后，糖尿病相关视网膜病的风险降低21％

• 12年后肾脏疾病风险降低33%

• 即使在十年的随访期间两组返回相同的A1C后，原始强化治疗组的人民仍然存在明显降低糖尿病并发症的风险。这是研究人员称为葡萄糖遗产的效果。

饮食和锻炼的改变是否有遗留效应?

• 二三十年后大清预防试验，健康并发症的发生率，包括心血管疾病(CVD)和CVD死亡，在干预组中，饮食、运动或两者兼而有之。

• 的展望试验发现减肥的干预导致2型糖尿病人的益处，包括改善的糖尿病管理，药物较少，较低的慢性肾脏疾病风险降低，以及较少药物的CVD风险降低。

专家指出，在后续研究中，遗产效应取决于干预努力和行为。要了解更多与糖尿病相关的健康并发症，请点击这里．

本文是有关时间范围的系列文章的一部分。

倾向国基金会，在范围联盟的时间，致力于帮助患有糖尿病及其护理人员的人们了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于范围联盟的时间这里．