糖尿病酮症酸中毒的解释
由Alasdair威尔金斯
推特摘要:DKA -糖尿病的主要并发症-我们描述它是什么,症状,谁有风险,预防+治疗!
糖尿病最臭名昭著的并发症之一是糖尿病酮症酸中毒或dka。首先在19世纪后期描述,DKA代表了靠近终极糖尿病的紧急情况:在短短24小时内,人们可以体验到严重症状的发病,都导致昏迷或死亡。
但DKA还代表了上世纪糖尿病护理革命的大胜利之一。在1920年发现胰岛素之前,DKA几乎是总体致命的,但DKA的死亡率在10年内下降到30%以下,现在少于1%提供了那些开发DKA死亡的人,只要他们充分照顾。
不要跳过那个最后一句话,因为它至关重要:DKA是非常可治疗的,但只要它迅速诊断,患者就会了解风险。
表的内容:
胰岛素在身体的功能中起着关键作用:它告诉细胞吸收血液中的葡萄糖,以便身体可以使用它来能量。当没有胰岛素留出血液,高血糖(高血糖)的结果。
身体也会开始燃烧脂肪酸来获取能量,因为它不能从葡萄糖中获得能量。为了使脂肪酸可用来提供能量,肝脏必须将它们转化为酮类化合物,而这些酮类化合物会使血液酸性增强。当血液中的酸水平过高时,就会产生DKA。
还有其他问题,因为DKA也经常导致胰高血糖素和肾上腺素等激素的过量生产和释放。DKA的所有症状都是身体混乱的迹象,因为它试图弥补所有这些激素和化学失衡。
DKA的症状通常会在开始时缓慢出现;这些早期症状包括:
口渴和脱水
口干
尿频
如果不治疗,DKA较严重的症状会相当迅速地出现(在开始呕吐后的几个小时内)。这些严重的、快速发作的症状包括:
恶心想吐
呕吐
严重的腹痛
呼吸困难
思维混乱和极度疲劳
一般来说,DKA影响1型糖尿病患者:在某些地方每1,000的5到8之间1型糖尿病患者每年发生DKA,导致大约每年135,000名医院入学.对于患有2型糖尿病的人来发展DKA,这对人们越来越罕见,因为它们通常具有一些剩余的胰岛素生产。
DKA症状的完整列表可在ADA的页面在这里.
没有意识到他们有糖尿病的人。事实上,多达30%的1型糖尿病儿童只有在DKA发展之后才知道他们有这种疾病。
患有糖尿病的人。疾病通常会增加对胰岛素的需求;它还会降低食欲,从而导致酮水平增加。的ADA推荐生病时每4到6小时检查一次酮。
饮食习惯不规律的人。不吃饭或不一致的胰岛素治疗方案可能导致酮水平升高,这意味着饮食失调的人面临的风险特别大。
年轻人;根据疾病预防控制中心的说法在美国,0-45岁的糖尿病患者DKA住院率是45-65岁糖尿病患者的近10倍。
保持血糖在正常范围可以帮助预防DKA: 70- 180mg /dl是理想的。当血糖水平超过240 mg/dl时,DKA的风险显著增加。坚持健康的、有规律的饮食模式和在正确的时间服用药物也是预防DKA的关键。
用一个简单的、非处方的尿片(见一篇文章)就可以检测酮的水平这里的例子)或酮计。当血糖超过240毫克/分升时,开始检查酮水平是个好主意。同样,你的医疗服务提供者会让你知道什么时候这是值得做的,以及具体的酮水平会引起关注。
最重要的是,如果你的酮水平高到足以让你面临DKA的风险,准备迅速采取行动,接受紧急治疗。DKA的治疗包括处理各种症状,这意味着:
补液
补充流失的电解质
定期给药胰岛素
欲了解更多酮酸中毒的信息,请参阅这一页来自助理检察官.