小儿2型糖尿病:体征、治疗和预防
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青少年被诊断为2型糖尿病的人数每年都在上升。了解儿童和青少年2型糖尿病的早期症状、最新批准的治疗方法、预防方法等等。万博app全站端1.27
2型糖尿病在儿童和青少年中的发病率不断上升，在美国仍然是一个令人担忧的公共健康问题。根据最近的研究发表在《美国医学会杂志》和TODAY2研究新英格兰医学杂志美国年轻人患2型糖尿病的比例急剧增加自2001年以来，逐年稳步增长。不仅患病率增加了，而且有证据表明，儿童期被诊断为2型糖尿病的人往往比那些在成年期被诊断为2型糖尿病的人更早地出现与糖尿病相关的并发症，而且发病速度也明显更快。
鉴于这些令人沮丧的证据，阿特里贝与洛杉矶儿童医院(Children’s Hospital Los Angeles)的儿科内分泌学家、南加州大学(University of Southern California)临床儿科副教授莉莉·赵(Lily Chao)进行了交谈。赵博士阐明了患有2型糖尿病的儿童和青少年及其家庭所面临的独特问题。此外，她还分享了她对儿童2型糖尿病的症状和风险、新药物、健康差异以及糖尿病对这一人群的影响的见解。
“传统上，1型糖尿病在儿童和青少年中比2型糖尿病更常见，”赵博士说。“但随着肥胖症的流行，我们看到越来越多的儿童患有2型糖尿病，今年第一次，(在我们洛杉矶的医院)我们看到2型糖尿病的儿童比1型糖尿病的儿童更多。”
当医护人员看到患有2型糖尿病的孩子时，通常会建议家人改变饮食和生活方式。此外，有几个因素与儿童患2型糖尿病的可能性增加有关。其中一些风险因素包括:
有糖尿病的遗传病史。当父母、祖父母、兄弟姐妹或其他亲密的家庭成员患有2型糖尿病时，儿童的患病风险会增加。
食品不安全饮食包括大量淀粉、高脂肪食物和含糖饮料。这种饮食在疫情期间也变得更加普遍，因为全球对加工过的廉价食品的需求甚至更高。
超重或肥胖(将孩子置于85th百分位或者根据他们的体重更高)。
如果你的家庭成员或社区的孩子有上述任何风险因素，请考虑密切关注儿童2型糖尿病的早期迹象和症状，并寻求与医疗团队合作，以避免这些症状。小儿2型糖尿病的常见症状包括:
尿频
过度口渴和疲劳
增加食欲
皮肤变黑，通常表现为腋下或颈部一侧的一块增厚、波纹状、肮脏的皮肤。这种情况叫做黑棘皮病，是胰岛素抵抗的早期迹象。这种生理变化通常会随着体重减轻而改善
赵小兰特别强调了高质量营养的重要性，并强调整个家庭都需要付出努力，尤其是考虑到遗传和2型糖尿病之间的联系。
”我们需要明确的是，儿童糖尿病不仅影响个人。需要一个家庭方法来改变生活方式，遵循均衡的饮食赵博士说。“如果年长的兄弟姐妹被诊断出患有2型糖尿病，年幼的孩子被诊断出糖尿病的风险也会增加。这些营养建议对整个家庭都有好处，这是我们要传递给所有能从健康生活方式的改变中受益的人的健康信息。”
以及促进营养赵医生说，她对最近批准的针对18岁以下2型糖尿病患者的药物持乐观态度。18岁以下儿童的治疗选择明显比成人有限;二甲双胍GLP-1受体激动剂Victoza这是2021年7月之前唯一获批的非胰岛素药物。另一种GLP-1受体激动剂Saxenda也被批准用于18岁以下人群的减肥，但不适用于2型糖尿病的治疗。
然而，在刚刚过去的7月FDA批准艾塞那肽缓释- aGLP-1受体激动剂已被证明可以改善血糖控制，降低心脏病风险，并有助于成人体重管理的药物——用于患有2型糖尿病的10-18岁儿童和青少年。此外,另外两类药物在成年人群中已证实有效，一SGLT-2抑制剂和一个DPP-4抑制剂目前，该公司正在进行2型糖尿病青年患者的临床试验。
“这些额外药物的影响将为患者提供更多的口服药物选择[目前批准的所有GLP-1药物都需要注射]。此外，它们还可能降低儿科人群患心脏病和肾病等并发症的风险。”在成人中，GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂类药物已被证明具有心脏保护和延缓肾脏疾病进展的作用。“虽然心脏病在儿童中并不常见，但我们看到许多肾病病例。我希望未来的研究能够检验在青年期发病的2型糖尿病患者中早期使用这些药物是否能够预防并发症。”
虽然2型糖尿病约占成人糖尿病患者的95%，但大多数儿童糖尿病患者为1型糖尿病，而儿童2型糖尿病传统上非常罕见。但是，随着肥胖症的流行，1型和2型儿童之间的差距正在缩小。
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据赵医生介绍，同时诊断为小儿2型糖尿病全面增加，随时间增长最大的是在西班牙裔、黑人和不太富裕的社区传统上对健康的宣传要少得多。这是由a支持的最近的研究发表在《美国医学会杂志》．获得营养食品、缺乏医疗保险或保险不足以及住房不安全等问题，从根本上都与社会经济地位有关。在不太富裕的社区，这些因素可能严重限制家庭通过健康饮食和适当医疗来充分解决小儿2型糖尿病的能力。
在治疗小儿2型糖尿病的过程中，最重要的(可能也是最不常被提及的)障碍之一是耻辱赵博士表示。具体来说，她说，2型糖尿病儿童及其父母感受到的羞耻和责备，往往会限制有关儿童2型糖尿病的讨论，因为一些儿童和父母往往会完全避免对话。她说，导致这些感觉的原因可能是，人们认为2型糖尿病是“你对自己做的事情”，而不是由许多不同的遗传和环境因素引起的复杂疾病。
遗传和糖尿病之间的联系传统上只关注1型糖尿病，赵博士说这是一种误解。
”[2型糖尿病]最常见的危险因素是其他家庭成员是否患有2型糖尿病。事实上，2型糖尿病的这种风险因素比1型糖尿病更强，但我们通常只对1型糖尿病有这种认识赵博士说。“当然，我们的环境和生活方式也起了作用，但传播这一信息，支持2型糖尿病儿童的健康生活方式，将有助于消除今天存在的耻辱。”
赵博士还强调了预防和筛查2型糖尿病高危儿童的重要性。赵博士提到的一些预防策略包括尽可能遵循健康的饮食，尽可能每天进行锻炼，以及关注超重或肥胖儿童的体重管理。此外，密切关注儿童2型糖尿病的预警信号，对于尽早解决疾病的进展至关重要。
根据美国糖尿病协会，对于超重和有两个额外风险因素的儿童，应从10岁开始筛查2型糖尿病:
2型糖尿病家族史。
胰岛素抵抗的迹象，如脖子后面的皮肤变黑和变厚，或在皮肤褶皱区域，如腋窝。这种情况叫做黑棘皮病。
母亲有妊娠糖尿病史。
作为一个特定的种族或民族:亚洲人、黑人、西班牙人和印第安人社区的儿童2型糖尿病发病率高得不成比例。
“在早期阶段，注意儿童身体上的迹象，识别出儿童最容易患2型糖尿病，这是至关重要的，”赵博士说。“通过识别儿童糖尿病的早期进展，我们有能力显著推迟或可能完全阻止糖尿病诊断。”
如果你的孩子或你身边的孩子最近被诊断出患有2型糖尿病，你可能会有很多问题。访问diaTribe关于各种主题的资源以了解更多:
