如何使用自由泳趋势箭头调整胰岛素剂量

作者：吉米·麦克德莫特、梅夫·塞里诺和亚当·布朗

内分泌学会为自由泳者提供了新的指南，根据趋势箭头调整胰岛素剂量。另外，还有关于扫描时间和频率的额外指南

内分泌学会最近出版指导方针基于FreeStyle Libre连续血糖监测仪的胰岛素剂量调整(CGM)趋势箭头。这些建议还考虑了个人的胰岛素敏感性，即一单位胰岛素可以降低多少血糖，也称为“校正因子”。这些指南为降低多少提供了有用的建议附加的胰岛素需要服用一段时间上升血糖趋势，还是多少较少的胰岛素需要服用一段时间下降趋势

如果你穿着FreeStyle Libre，你可以在下面的图片中找到适用于你的剂量调整建议——在顶部一行找到你的校正因子，根据你观察到的趋势(左列)，你会在相应的矩形中找到推荐的胰岛素剂量调整。

例如，在进餐前，校正系数为30（即，一单位胰岛素可将血糖降低30 mg/dl）的成年人会：

• 对于急剧上升的箭头，在进餐时胰岛素剂量上增加2.5个单位；

• 从通常的胰岛素剂量中减去2.5个单位，得到一个急剧下降的箭头。

该建议更改为，对于胰岛素敏感校正系数为80（即，一单位胰岛素降低血糖80 mg/dl）的人，同一个急剧上升的箭头增加1个单位。同一个胰岛素敏感的人，双下降箭头减少1个单位。

和往常一样，在对胰岛素剂量进行任何重大改变之前，请与医学专业人员合作。根据您的经验和情况，您可能还需要比这些表格建议的更大或更小的改变。

这些自由泳指南是内分泌学会菊糖剂量的补充基于Dexcom CGM的指南趋势箭头提供了去年。值得注意的是，由于FreeStyle Libre在美国只被批准用于成人，所以这些指南只针对成年人。

该指南还提供了扫描时间和频率的建议。例如，该指南建议在注射胰岛素后高血糖（高血糖）、低血糖（低血糖）进行长达四小时的扫描，他们建议每15分钟扫描一次，直到达到稳定的目标血糖。针对特定情况提供了额外的扫描和剂量指南，包括饭前、饭后和体力活动前（见下文）。为老年人提供了更保守的建议。

目前，Dexcom和Abbott的趋势箭头略有不同，这就是为什么现在有两个不同的指导方针。Dexcom CGM也有类似的指南在这里，这也将适用于G6。目前没有其他CGM的“官方”指南，尽管Senseonics似乎使用与这些自由式自由泳指南相同的箭头方案。Medtronic的趋势箭头方案与所有三个不同，因为它使用一个、两个或三个箭头。

随着时间的推移，我们预计这些指南将直接纳入未来基于CGM的计算器中，该计算器将根据当前的血糖、趋势和预期的碳水化合物自动给出胰岛素剂量建议。Dexcom/TypeZero和Abbott/Bigfoot都在致力于这类决策支持，包括针对注射用户的决策支持。

餐前和餐后超过四小时的纠正

餐后扫描和胰岛素剂量

运动前胰岛素剂量计划