所有碳水化合物都是平等的吗？
是的
亚当·布朗
Twitter摘要：所有碳水化合物都没有创造平等 - 30克豆类不同于30克葡萄糖标签;为更好的BGS选择降低血糖指数食物
糖尿病的诊断——1型或2型——对每个人的影响都非常不同。然而，对我们大多数人来说，一个共同的记忆是了解食物和碳水化合物的数量。直到今天，我还没有忘记一杯牛奶含有12克碳水化合物，一杯米饭含有45克碳水化合物，一块牛排不含任何碳水化合物。我们也很快学会了生理学的基本知识：碳水化合物会提高血糖，你吃的碳水化合物越多，血糖峰值就越大（其他条件都相同）。我们这些使用胰岛素的人估计了适当的量来覆盖碳水化合物并降低血糖——例如，如果我吃30克碳水化合物，我应该服用三个单位的胰岛素（对于胰岛素与碳水化合物比例为1:10的人）。如果我吃60克碳水化合物，我需要6个单位的胰岛素。很简单。
然而，这种方法嵌入了似乎是一个不合逻辑的假设 - 即，所有含碳水化合物的食物都是平等的。换句话说，如果我吃两个非常不同食物的平等数量的碳水化合物 - 半杯黑豆（30克碳水化合物）和7.5葡萄糖片（30克碳水化合物） - 我仍然应该采取三个单位胰岛素。那真的是真的吗？
在使用CGM的一些简单实验中，我发现这不是所有案例 - 至少对我来说。相同30克的黑豆和葡萄糖片剂含有惊显不同的血糖结果。我做了两项面对面的试验，比较了两种食物——一种不含胰岛素(基线)，另一种有胰岛素。下面，你将看到我的试验结果，以及对研究的简短回顾和减少葡萄糖峰值的建议。注意:这篇文章反映了我的个人经验，结果可能并不适用于所有病例的所有患者。我和糖尿病一起生活了12年，但我不是一个医疗保健专家。在改变你的饮食或药物治疗方案之前，最好咨询你的医疗服务提供者。
案例研究1：黑豆与葡萄糖片 - 没有胰岛素
从下表可以看出，在没有胰岛素的情况下，葡萄糖片导致我的血糖升高（+97 mg/dl）是黑豆（+40 mg/dl）的两倍多，尽管碳水化合物的数量（30克）和我的起始血糖（69 mg/dl）是完全相同的。
案例研究1：没有胰岛素 |
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血糖趋势 |
血糖变化 |
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黑豆– 30克碳水化合物（½杯） |
69毫克/分升→109毫克/分升 |
+40 mg / dl |
葡萄糖片– 30克碳水化合物（7.5片） |
69毫克/分升→166毫克/分升 |
+97毫克/分升 |
注意:这些测试(以及下面的测试)肯定不是在实验室环境中进行的，但我确实尽可能保持了许多常量:我在餐后观察期间没有运动，在相同的时间检查血糖，我在飞机上没有胰岛素进入测试，我在测试时血糖处于稳定状态，并且在24小时内进行测试。
黑豆葡萄糖片
将胰岛素添加到混合中
上述情景很有启发性，是一个很好的基线，但是如果摄入适量的胰岛素来补充膳食，会发生什么呢？你可以在下面看到这些实验的结果。简言之，在两个实验中，三小时血糖的总体变化基本相同（+3 mg/dl的黑豆与+10 mg/dl的葡萄糖片相比，但峰值血糖有所不同-80 mg/dl的黑豆与165 mg/dl的葡萄糖片。CGM记录最清楚地表明：吃了黑豆后，我的血糖水平在70-80 mg/dl之间，而吃了葡萄糖片后，我的血糖水平急剧上升，并出现了随后的变化。）落下
案例研究2：添加三个单位的胰岛素 |
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血糖趋势 |
血糖变化 |
峰血糖（通过CGM） |
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黑豆– 30克碳水化合物（½杯） |
70 mg/dl→73 mg/dl |
+ 3 mg / dl |
80 mg / dl |
葡萄糖片-30克碳水化合物（7.5片） |
114 mg / dl→124 mg / dl |
+10 mg / dl |
165 mg / dl |
注:关于我在这些实验中保持不变的基本内容，请参见上面的注。在这些使用胰岛素的病例中，我在吃饭前服用了三个单位的胰岛素，并在饭后三个小时测量血糖。在上述没有胰岛素的情况下，餐后90分钟测试就足够了，因为我的血糖已经达到了稳定的峰值;当添加胰岛素时，需要整整三个小时来观察完全的降糖效果。
黑豆葡萄糖片
注意：数据中的差距和“???”右图中的符号反映了CGM未读取葡萄糖水平的时间段。这很少发生德克斯康G4铂。尽管如此，看三小时图的开始和结束说明了吃30克葡萄糖片剂并服用胰岛素 - 随后的葡萄糖快速上升。
血糖指数入门
这里扮演的一个重要因素是称为“血糖指数”的东西。A.血糖指数根据它们提高血糖水平的程度，从0到100的等级排列碳水化合物。在实验室环境中评估食物，并将血糖指数值分配给他们（这里具体细节).纯葡萄糖作为参考点，血糖指数为100。
高血糖指数（>55）意味着一种食物比一种低血糖指数（<55）的食物更快地增加血糖。在我上面的例子中，葡萄糖片（由葡萄糖制成）的血糖指数非常高，为96。相比之下，黑豆的血糖指数非常低，为30。进一步来说，花生的超低血糖指数为13，糙米的中分为48，白土豆的中分为96。要搜索你通常吃的食物的血糖指数，点击这里（因为这些需要实验室实验，所以数据库不是100%全面）。
这些研究对血糖指数和葡萄糖控制有什么看法？
上面的例子只是两种食物和一些个人实验——关于血糖指数以及是否所有碳水化合物都是等量的，科学文献有什么说法？不幸的是，这一领域的研究结果喜忧参半——一些研究表明，选择血糖指数较低的食物有助于控制糖尿病，而其他研究则没有显示出效果。我在下面选择了一些研究，尽管这只是该领域广泛而复杂的研究的一个快照。
2009年，Cochrane对402名糖尿病患者的11项研究进行了全面回顾研究人员得出结论：“低GI[血糖指数]饮食可以改善糖尿病患者的血糖控制，而不会影响低血糖事件。”事实上，低血糖饮食患者的A1c水平提高了0.5%，在两项试验中，低血糖发生率降低。
2008年审查文件在里面美国临床营养杂志强调对1型和2型糖尿病的研究表明，低血糖指数饮食/食物能显著降低血糖水平。该研究得出了与我相同的结论:“众所周知，并非所有富含碳水化合物的食物都具有同样的高血糖症状……即使食用的碳水化合物含量相同。”
新出版的美国糖尿病协会营养治疗建议突出显示此主题的混合结果。纸质注意事项说：“有些研究没有表现出利用较低血糖指数的改善饮食模式;然而，使用低血糖指数饮食模式的其他几项研究已经证明A1C降低-0.2％至-0.5％。然而，纤维摄入量并不一致地控制，从而解释了调查结果。“作者强调，在这一主题的文献中是复杂的，定义在研究中各不相同，并且有许多混淆变量。
对糖尿病患者有什么影响？
总体而言，来自我自己的实验和一些研究的消息是所有碳水化合物都没有平等！高血糖指数的食物使血糖升高得更快，相对于低血糖指数的食物，高血糖指数的食物可能导致血糖控制更差。我上面的测试显示，在血糖水平方面有很大的不同——较低的血糖指数(在这个例子中是黑豆)是我更好地控制血糖的方法。在我看来，吃低血糖指数食物的好处是，它们真的可以为胰岛素缓慢吸收的局限性提供一个缓冲(或一个开端!)
也就是说，我想回应与上面相关的ADA最新的营养建议：“......没有糖尿病的个体的”一定尺寸 - 所有“饮食模式。”换句话说，对我来说有什么作用可能不适合每个人！我很想听听对你的成功 - 请送给我亚当。brown@closeconcerns.com．
减少膳食后葡萄糖穗的五种方法
1.选择血糖指数较低的食物–如果你从这篇文章中吸取了一个教训，我希望这就是选择血糖指数较低的食物的价值。首先，你可以找到清单这里和这里，不过你也可以搜索食物这里．总的来说，我建议选择蔬菜和豆类作为配菜，因为大多数淀粉和谷物的血糖指数都相当高。
2.少吃碳水化合物- 如果您决定吃高血糖指数的食物，您仍然可以在一次消耗更少的碳水化合物，尽量减少血糖飙升。一片白面包（高血糖指数为73）仍将导致比两块白面包更小的血糖偏移。
3.考虑早点服用胰岛素-通常需要速效胰岛素(Novolog、Humalog和Apidra) 60-90分钟达到峰值，这可能比餐后血糖的上升要慢。上面用葡萄糖片和三个单位胰岛素的实验最好地说明了这一点。在三个多小时内，我的血糖从开始(114毫克/分升)到结束(124毫克/分升)几乎没有变化，这表明我服用了适量的胰岛素来弥补这顿饭。然而，我的峰值仍然相当高，为165 mg/dl，反映了胰岛素吸收和餐后血糖峰值的不匹配率。如果我在饭前15-20分钟注射胰岛素，我就会看到一个较低的峰值。
4.散散步正如我在以前的讨论亚当的角落在美国，轻松步行降低血糖的作用比你预期的要大——我发现每分钟步行下降1毫克/分升。有很多研究表明，餐后散步确实能减缓餐后血糖的上升。
5.测试和评估！也许是确定不同碳水化合物的膳食乳液的最佳方法是为自己测试。不同的食物以不同的方式影响不同的人，影响力可以根据您的运动，压力水平和睡眠量急剧差异。
编者注：亚当是患有糖尿病的患者，而不是医疗保健提供者。在对您的饮食，胰岛素或药物方案进行任何更改之前，请咨询您的医生。
亚当是《诽谤》杂志的联合主编兼《密切关注》杂志的办公室主任。他在12岁时被诊断出患有1型糖尿病，在过去的11年里戴着胰岛素泵，在过去的3年里戴着CGM。亚当为《诽谤》撰写的大部分文章都集中在糖尿病技术上，包括血糖仪、CGM、胰岛素泵和t亚当热衷于运动、营养和健康，业余时间在户外活动，保持活跃。可以通过以下网站与他联系：亚当。brown@m.haicua.com或@asbrown1在推特上。
