糖尿病神经病变;知识就是力量

阿拉斯代尔·威尔金斯和杰弗里·马特洛

Twitter摘要：糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症——了解警告信号、预防和可能的治疗方法。

什么是糖尿病神经病变？

神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。它发生在神经受损时，可导致疼痛或麻木。虽然神经病变可影响神经系统的所有部分，但最常见的形式是糖尿病周围神经病变（DPN），导致手臂、手、腿、脚和脚趾疼痛或失去感觉。重要的是，大多数DPN病例完全没有症状，问题往往是人们在意识到自己的神经受损之前出现足部溃疡或继发感染。神经病变的确切原因尚不清楚，但它会发生rs最常见于长期高血糖或超重的人群。高血压也常与神经病变有关。

糖尿病外周神经病变（DPN）不是均匀的疾病。它没有单一的呈现，并且可以具有多种不同的分组。有些人体验DPN的症状，作为刺痛或“针和针头”感觉;燃烧，刺伤或射击;和/或麻木或弱点的感觉，即使在体力活动中（症状的完整列表）美国残疾人协会网站)。DPN通常会影响脚，它实际上会改变脚的物理形状，因为神经损伤会导致脚的肌肉变弱，肌腱缩短。腕管综合征也是DPN在前臂和手部可能产生的副作用，这可能导致疼痛或麻木感。对于许多患有疼痛性DPN的人来说，这些症状会干扰睡眠、工作和日常生活，并导致进一步的并发症。

如何防止神经病变？

神经病变通常被称为糖尿病的并发症，但也被称为马克·亚克汉（Mark Yarchoan）解释倾居#40，这并不完全准确。它是一种高血糖的并发症，这意味着神经病变的速度随着改善的葡萄糖控制而急剧下降。导致神经病变的神经系统损害与A1C水平强烈相关，糖尿病控制和并发症试验（DCCT）发现葡萄糖水平尽可能接近正常，将神经病变的风险降低多达60-69％。即使在诊断出神经病后，紧张的葡萄糖控制也会减缓疾病的进展，有时会减少一些人的症状。重要的是要注意，医疗保健提供者可以误诊，杀菌性动脉疾病，跛行，莫顿的神经瘤和骨关节炎都是常见的误诊。如果您觉得您可能被误导，请与您的医疗保健提供者交谈。

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）列出其他一些步骤这可以预防或减缓神经病。在生活方式方面，限制酒精消费并不吸烟（无论如何都有大量的其他健康益处是个好主意。照顾你的脚对控制DPN至关重要。NIDDK建议每天在温水中洗涤脚;对削减，水疱和其他潜在问题进行每日检查;将乳液摩擦到脚上以防止干燥;穿着袜子，鞋子或拖鞋，以防止水疱和伤害。

最终，意识和预防对于管理神经病变至关重要。如果你对手，手臂，脚，腿，胃，肠道或膀胱都感受到任何问题，请告诉您的医疗保健提供者是一个很好的主意。坐着或站立时，缓慢治疗疮和头晕的感觉也可以是神经病变的警告迹象。定期筛选可以产生显着的差异，即使您没有检测到任何症状，因为大多数情况无症状。要求您的医疗保健提供商使用这也是一个好主意单丝以测试DPN的迹象，因为这些可以检测到四肢感觉减弱。Neurometrix还生产DPNCheck，这是一种测量神经传导的设备，可用于DPN的早期检测（您可以在www.dpncheck.com.）。

DPN有哪些治疗方法？

目前还没有治疗神经病变引起的神经损伤的药物。这可能很快就会改变，因为Cebix正在开发Ersatta，这可能是第一种进入市场的药物，可以减缓或防止DPN的进展。Ersatta是一种长效C肽，有可能减少糖尿病的慢性并发症etes（包括对神经、肾脏和视网膜的损伤）。目前，它已被FDA授予治疗糖尿病周围神经病变的快车道状态，我们期待着看到审判结果测试其安全性和功效。

寻找DPN症状的有效治疗方法一直是一个挑战，尽管在过去几年中，FDA已经批准了一些药物和设备来帮助解决这一需求。目前，批准了三种药物为了帮助管理疼痛，虽然这些药物实际上没有任何用DPN开发：Eli Lilly的Cybalta（Duloxetine）是一种抗抑郁药;Pfizer的莱卡内（Pregablin）是一种抗惊厥;J＆J的Nucynta Er（Tapentadol）是一种慢性疼痛药。所有这些药物以根本不同的方式在身体中对待疼痛，这意味着有人可能会发现两种药物的成功很小，而是相当于第三种的救济。神经系统是复杂的，一个人的DPN可能需要别人的待遇。

在设备前面，Neuometrix的Sensus疼痛管理装置去年批准了，以帮助管理腿部和脚部神经病变的症状。在小腿周围磨损，敏感性无血液透射刺激神经的无痛电脉冲，以提供疼痛缓解。轻质装置可以在衣服下磨损，并在睡眠期间获得批准。神经病变可能是非常痛苦的倾居期待学习更多的替代治疗方法，以帮助这种常见并发症。

Updated 6/23/2014

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