心力衰竭 - 被忽视的糖尿病并发症，第1部分：有什么以及为什么？
是的
由Ben Pallant.
了解心力故障，与糖尿病有关，以及如何识别和讨论这种复杂性，通常尚未讨论。
医疗保健专业人员经常讨论糖尿病并发症，如视觉损失（视网膜病变），慢性肾病（肾病）和心血管疾病（由医疗保健专业人员称为动脉粥样硬脑病）。然而，关于心脏并发症，心力衰竭的谈话较少。心力衰竭是指心脏泵血的能力小于正常的情况，通常意味着没有足够的血液有效地循环到身体的其余部分。
这是心力衰竭和糖尿病的两部分系列中的一部分。
什么是心力衰竭？
首先，重要的是要区分心脏衰竭，例如心血管疾病，心脏病发作或心脏骤停。还有广泛的“心脏病”，可以包括任何心脏问题。因为名称可以令人困惑，这里有一些简短的解释：
心血管疾病，或动脉粥样硬化性心血管疾病，与所谓的过程有关动脉粥样硬化（当称为斑块的物质在动脉中产生的物质）发生时，这是难以正常流动的。斑块的积聚可能是由高血压引起的，高胆固醇或甘油三酯，吸烟，或一些其他原因。当它在向心脏肌肉或大脑供应血液的动脉中产生时，可能会发生心脏病发作或中风。阅读我们关于糖尿病和心脏病的文章在这里。
在一个心脏病发作，血流（和氧气供应，因为血液携带氧气整个身体）被阻断，导致心肌损伤。
心脏衰竭当心脏无法抽出足够的血液时发生休息身体。
心脏停搏心脏功能的突然丧失。心脏骤停通常是由于心电系统的问题扰乱了正常的心跳，导致心脏停止向身体其他部位泵血。
有许多原因可能发生心力衰竭，包括冠状动脉疾病，高血压，以前的心脏病发作，或其他损害心肌的其他条件和结构问题（如心肌病或心脏瓣膜问题）。随着年龄的增长，你发展心力衰竭的机会也会增加。心脏无法泵送足够的血液通常以两种方式之一发生：
当心肌变得僵硬时，心脏的腔室不能放松。这降低了心脏室的填充能力。尽管如此，心脏仍然能够释放心脏室内超过50％的血液到身体的其余部分。这种类型的心力衰竭被称为“具有保存的射血分数的心力衰竭”或“HFPEF”。
当心肌变得较弱时，每次心跳都没有足够的血液到身体。因此，释放到体内的血液的百分比小于心室中量的50％。这种类型的心力衰竭被称为“心力衰竭，减少喷射分数”或HFREF。
糖尿病和前驱糖尿病与两者相关联心力衰竭的类型。心力衰竭总体是一个广泛的健康挑战 - 结束600万美国人生活在心力衰竭，它导致了关于100万住院治疗每年在美国。
心力衰竭通常是一种慢性疾病，会随着时间的推移而发展。一开始，人们可能根本不会出现任何身体症状，因为身体有办法进行补偿——心脏可能会变得更大，可能会产生更多的肌肉，或者可能会跳动得更快。随着时间的推移，心力衰竭会恶化，导致呼吸短促、疲劳、无法锻炼等等。最终，心脏泵血能力的下降导致体液在身体的其他部位积聚，包括腿和肺，这使得呼吸和行走等普通事情变得困难。这就是充血性心力衰竭(CHF)。
要了解更多关于心力衰竭的信息，请查看美国心脏协会的心力衰竭资源。
心力衰竭和糖尿病有什么关系?
不幸的是，心力衰竭是其中之一最常见的以及糖尿病的致命并发症，尤其是2型糖尿病患者。他们是两到四次更有可能发展心力衰竭，而不是没有糖尿病，患糖尿病增加一个人的风险重复住院治疗心力衰竭。这部分是因为心力衰竭的许多关键危险因素在2型糖尿病的人中常见，例如25型体重指数（BMI）（点击在这里例如BMI计算器)、高血压、冠状动脉疾病或心脏病发作史。心脏衰竭的其他危险因素包括心脏瓣膜问题、睡眠呼吸暂停、肺病和吸烟。
但是单独的共同风险因素不解释一切 - 糖尿病本身是心力衰竭的独立危险因素。根据几个研究，A1C中的每个百分点增加与风险增加（8-36％）的心力衰竭相关。研究人员怀疑随着时间的推移，高血糖水平损害心脏肌肉的细胞或迫使心脏损坏由于整个身体和心脏的较小血管损坏 - 这可能是为什么高葡萄糖水平联系心力衰竭。
迹象，症状和筛选
这梅奥诊所和美国心脏协会已鉴定出许多可能的心力衰竭症状。这些包括：
活动期间的呼吸急促或躺下时
疲倦和弱点
在你的腿，脚踝和脚上肿胀，体重增加（由于液体保留）
快速或不规则的心跳
持续咳嗽或喘息（或咳嗽，产生粉红色，泡沫粘液）
如果心力发生是心脏病发作引起的胸痛
食欲不振或恶心
混乱或伤害思维
如果您体验胸痛，严重疲劳或虚弱，快速或不规则的心跳，令人慢的呼吸或晕厥，或突然，严重的呼吸急促，特别是如果它与咳嗽粉红色，泡沫粘稠的牙齿相关。特别是，尤其是寻求及时的医疗关注至关重要。
与您的医疗保健团队交谈是确保您保持健康的关键，并且它可以帮助确定早期诊断。如果您正在遇到任何上述症状，请咨询您的医疗保健专业人员如果您可以进行心力衰竭。即使你没有表现出症状，也开始对您可以做些什么来保持健康并防止未来的并发症。
医疗专业人员如何检测心力衰竭?
最常见的是使用医学成像技术最常评估，允许医疗专业人员“看到”心脏并评估其功能。与心力衰竭相关的最常见的测试是超声心动图（通常称为“回声”），这是心脏的非侵入性，无痛的超声图像。超声心动图可以显示心肌的厚度是多么厚，并且用每个节拍用多少血液从左心室（心脏四个腔室之一）。该信息可用于确定心力衰竭是否涉及保存或减少的喷射部分。
其他成像测试包括X射线，MRI和心肌灌注扫描。X射线可以看出心脏是否被扩大或者肺中有流体，两种CHF的迹象。如果您的医疗保健专业人员感到担忧，可能会对心肌损伤或主要血管堵塞，他们可能会推荐MRI。心肌灌注扫描使用微小的放射性物质，允许心脏待成像。它可以展示心脏肌肉的泵送和血流不良的区域。此扫描通常使用运动压力测试（下面解释）进行。
除了这些不同的成像技术外，医疗保健专业人员还使用运动压力测试（衡量人员如何应对越来越困难的运动）作为心脏功能的衡量标准，检查肾脏和肝脏心脏失效相关菌株的血液试验，或an electrocardiogram (EKG or ECG) test to look at the heart’s electrical activity for signs of a heart attack and to see if the heart rhythm is abnormal.
在订购任何这些心脏测试之前，您的医疗团队通常会进行体检以确定您的症状是什么以及需要什么测试。要诚实的是，你的医疗保健团队需要了解你的生活方式，包括你是否抽烟，吃了很多高脂肪的食物，并且身体活跃。准备回答其他问题：
症状什么时候开始？
症状有多严重？
有什么会使症状更好或更糟吗？
你有心脏病，糖尿病或高血压的家族史吗？
您是否服用任何药物，包括反复药物，维生素，补充剂或处方？
了解有关心力衰竭的更多信息，包括预防，药物选择和管理提示，阅读“心力衰竭-被忽视的糖尿病并发症，第2部分:预防和管理，“我们的团队今年夏天将更新。您还可以通过心脏查看认识糖尿病心力衰竭的资源。
本文最初发表于2018年6月15日。该指南于2021年5月由马修·加尔扎(Matthew Garza)更新，作为帮助糖尿病患者了解如何支持心脏健康系列的一部分，该系列部分由美国心脏协会和美国糖尿病协会促成通过心脏了解糖尿病倡议。
