达到目标-改善我的糖尿病管理的四个最大的游戏改变者

亚当·布朗

twitter的简介:改善我的糖尿病管理的四大改变:低碳水化合物饮食，锻炼，使用CGM，接受更多的教育

当我还是个青少年时，我的糖化血红蛋白水平一直在8.0%-9.0%之间，一天中有相当一部分时间处于高血糖和低血糖状态。当时，我并没有真正理解这种粗心的管理意味着什么——我只是想吃披萨，晚睡，做一个正常的青少年!但在大学里，在上了几堂营养课、和一位健美运动员同住一室、在一家健身俱乐部工作之后，事情突然发生了转机谩骂．从那以后，我的糖化血红蛋白一直低于7%，每天大部分时间血糖都在理想范围内。回想起来，我立刻想到了四个关键转折点。我知道这些可能并不适合所有人，但我认为分享它们可能会很有用:

1.吃低碳水化合物和低糖食物:这在糖尿病界是很有争议的，但我个人在大学里非常非常喜欢遵循低碳水化合物/低糖饮食。原因如下:

更大的误差范围——我使用的胰岛素剂量要小得多(通常每餐1 - 3单位)，这意味着我的血糖不太容易在碳水化合物计数、胰岛素敏感性变化、输液器失败等方面出现错误。
更小的血糖波动——当我真的弄错了，我通常纠正150毫克/分升，而不是350毫克/分升。
减少胰岛素堆积的风险-因为我使用了更小的数量胰岛素含量越高，低血糖的风险就越低。

如果每一剂胰岛素都像对一个目标开火，我发现吃低碳水化合物就像使用弓和箭而不是大炮:它更精确，更有战术意义，而且伤害的可能性更小。我承认这种方法并不适合所有人。这需要一些时间来适应，而且我是第一个承认它确实带来一些不便的人(成本、准备时间、在餐馆找到选择，以及在集体就餐时偶尔遇到的挑战)。但对我来说，严格控制的总体好处大于坏处。

2.运动和保持活跃:我在12岁时被确诊。当时，我认为锻炼是理所当然的，因为我参加了几个运动队。但随着年龄的增长，这些有组织的活动已经淡出我的生活，保持活跃需要更多的努力和纪律。尽管如此，对于我的糖尿病管理来说，一项彻底的改变游戏规则的锻炼一直是(并且仍然是)，我怎么强调都不为过。我做力量训练(举重)和有氧运动(骑自行车);这种组合让事情变得有趣，让我可以外出，并且可以在我旅行时随身携带。我也穿Fitbit活动追踪器，以确保我每天有足够的运动(我的目标是10,000步)，并参与其中Insulindependence(一个专注于糖尿病和锻炼的组织)Strava(我最喜欢的追踪骑行和跑步的应用程序)。锻炼对我来说很重要的几个原因:

更高的胰岛素敏感性——当我不锻炼的时候，我需要更多的胰岛素(基础胰岛素和大量胰岛素)，我的血糖峰值往往更高。
胰岛素替代品——通常，我可以用锻炼代替胰岛素来纠正兴奋。例如，我可以通过长距离步行来降低150毫克/分升的血糖水平，而不是1.5单位的胰岛素。我发现，将大剂量胰岛素与轻度运动结合起来，意味着我需要大约一半的胰岛素量，而在大剂量胰岛素中增加剧烈运动，意味着我只需要四分之一的胰岛素量(即，一个单位而不是四个单位)。
更多的能量——这是违反直觉的，但是当我运动的时候，我实际上比不运动的时候有更多的能量。
缓解压力和快乐——也许比血糖产生的好处更重要的是，锻炼对于降低压力水平、让我成为一个更快乐、更积极的人至关重要。考虑到糖尿病带来的压力、负担、耻辱和担忧，我发现锻炼是应对糖尿病造成的精神和情感损失的终极处方。

3.使用连续血糖监测(CGM):我没有真正理解某些食物的影响或胰岛素的缓慢速度，直到我看到我的血糖变化与CGM实时。(实时组件也与技巧1非常契合。)这一设备完全改变了我的游戏规则，帮助我切断了白天和晚上的高峰和低谷。事实上，我是如此习惯于连续的数据，以至于当我不得不离开它的时候，即使只有几个小时，我都觉得自己是赤裸裸的。当然,我承认,穿CGM比单独使用手指针刺,更贵,我很幸运能够获得保险(我第一次尝试CGM当我还是一个在2010年暑期实习生谩骂!),但该设备一直我的医院多次在过去的几年里。胰岛素，虽然可以挽救生命，但也是世界上最危险的药物之一，而CGM给了我一个无价的安全毯。

对于那些没有参加CGM的人:您可以看到我们对美敦力Enlite和Dexcom G4白金系统的测试驱动在这里和在这里，你可以向你的医疗服务提供者询问佩戴CGM一周的情况(“诊断性”或“间歇性”使用);如果你不喜欢，美敦力和Dexcom都有退货政策。但是相信我，一旦你经历过，你就不会记得之前的生活是什么样子了。如果你足够幸运有保险，你的医疗服务提供者可能不得不给你的保险公司写一些信，但求他们!

4.获得更多的教育:本杰明·富兰克林(Benjamin Franklin)常被引用的那句话:“对知识的投资会带来最大的利益。”这句话对我这个糖尿病患者来说简直是千真万确。我有幸在这里接受了数千小时的糖尿病教育谩骂然而，我每天都在继续学习全新的东西。知识确实是巨大的，但我总是从专家和病人的小提示中获得巨大的价值。我在诊断时所接受的教育是最好地管理糖尿病所需的一切。以下是我认为最有用的一些资源——有些是针对糖尿病的，有些则更普遍: