通过持续减肥预防糖尿病

糖尿病和糖尿病前期治疗传统上侧重于控制血糖，但最近的研究强调了减肥对2型糖尿病的预防、控制和缓解的重要性。

对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是当务之急。避免高潮和低谷，尽你所能在范围内一整天都很困难，但如果不是因为葡萄糖呢?研究人员开始提倡以体重为中心的2型糖尿病治疗方法体重管理，除了控制血糖，治疗糖尿病。这种方法可以帮助改善长期的健康结果，并支持人们实现2型缓解．

体重管理和糖尿病之间有什么联系?

2型糖尿病和肥胖密切相关。在全球超过4.63亿的2型糖尿病患者中，大约有2型糖尿病患者90％或者有超重(BMI大于25公斤/米)²)或肥胖(BMI大于30 kg/m²)．糖尿病和肥胖症都是由遗传、社会、行为和环境等一系列因素引起的代谢性疾病。由于这些原因是密切相关的，两种情况经常重叠，专家们继续争论是否肥胖会导致糖尿病，反之亦然．

虽然糖尿病和肥胖之间的确切关系还不确定，但专家们已经通过观察肝脏和胰腺中过量脂肪的影响，将两者联系起来。肝脏和胰腺的脂肪堆积会因肥胖而加剧证明预测2型糖尿病的发展。脂肪在肝脏和胰腺中堆积的程度很大程度上取决于一个人的基因，但是体重管理有助于减少身体这些部位的脂肪堆积，最终降低患2型糖尿病的风险。

看在这里了解糖尿病和肥胖之间的关系。

什么是“以体重为中心”的糖尿病治疗方法?它是针对谁的?

德克萨斯大学西南医学中心的内分泌学家Ildiko Lingvay博士在2021年EASD虚拟会议上讨论了以体重为中心和以葡萄糖为中心治疗糖尿病的区别。她说:“我们目前治疗2型糖尿病的方法特别以降低血糖为中心，以预防糖尿病相关并发症。”

Lingvay博士推荐这种以葡萄糖为中心的方法用于由β细胞功能障碍(胰腺中制造胰岛素的细胞，称为β细胞，停止正常工作)引起的糖尿病患者。这种情况最常发生在1型糖尿病患者身上，但也可能发生在一些2型糖尿病患者身上。然而，对于那些由肥胖或超重引起的糖尿病患者，Lingvay提倡治疗以解决疾病的主要驱动因素——体重。

以体重为中心的方法将健康目标集中在减肥而不是葡萄糖目标上。例如，除了与改善糖化血红蛋白和持续时间有关的健康目标(行动)，治疗决定也将基于是否达到体重管理目标。这种方法也有利于那些有患前驱糖尿病或2型糖尿病风险的人。

哪些减肥干预措施可以帮助治疗糖尿病?

墨尔本大学(University of Melbourne)内分泌学家普里亚·苏米特兰(Priya Sumithran)博士在会议上谈到了不同体重管理策略对治疗糖尿病的有效性。Sumithran博士解释说，体重管理策略的影响和目的在很大程度上取决于在一个人的糖尿病进展中何时实施这些策略。

一个超重的人狗万3.0c 通过关注体重管理策略可以完全避免糖尿病的诊断。对于患有糖尿病和超重的人来说，体重管理策略有助于预防长期健康并发症比如心脏病和肾病苏米特兰解释说，总的来说，体重减轻至少10%甚至可以帮助患者达到缓解，还可以防止严重并发症或完全被诊断为糖尿病。

Sumithran博士描述了以下体重管理策略以及它们如何帮助治疗或预防糖尿病:

• 生活方式,改变饮食和锻炼可以帮助超重和糖尿病患者控制病情，甚至达到缓解。在一个为期两年的研究在2型糖尿病患者的饮食干预和体重管理中，体重减轻至少15公斤的参与者中有70%的人达到了糖尿病缓解，而体重减轻5至10公斤的参与者中有28.8%的人达到了缓解。大量关于2型糖尿病患者膳食干预的研究表明，通过改变生活方式来控制体重有助于控制糖尿病。然而，仅仅通过改变生活方式来达到并维持高水平的减肥效果是很困难的。

• 药物-美国食品和药物管理局(FDA)批准的新药物旨在降低人的食欲，对糖尿病和肥胖症患者有显著的、长期的体重控制益处。semaglutide是其中一种药物GLP-1受体激动剂——一种可以帮助减肥的降糖药物。在最近出版的步骤2试验研究Wegovy(2.4 mg剂量的semaglutide)在超重和2型糖尿病患者中，近一半(45.6%)的参与者体重减轻了至少体重的10%，略多于四分之一(25.8%)的参与者体重减轻了至少15%。

Tirzepatide是另一种可以帮助2型糖尿病和超重患者控制体重的药物。根据超过试验在研究这种药物的有效性时，43%的人使用替扎肽至少减轻了15%的体重。了解更多关于替扎肽的信息在这里．

• 手术,减肥手术也可以帮助糖尿病患者减肥，保持体重，避免健康并发症，然而ADA建议只有BMI大于35 kg/m的人才应该考虑这种干预²糖尿病或其他生活方式合并症无法通过生活方式改变或药物治疗加以控制的患者。在一个研究在超过13000名2型糖尿病患者中，接受减肥手术的人患心脏病的风险比没有接受手术的人低40%。像任何手术一样，在接受减肥手术之前，需要考虑身体、心理和经济方面的因素。由于高昂的费用和覆盖障碍，许多糖尿病患者也无法获得。了解更多关于体重管理手术的信息在这里．

那么1型糖尿病呢?

体重管理并不是2型糖尿病患者的专利。根据最近的数据，在美国，29.7%的1型糖尿病患者体重超标21.6%有肥胖。比利时鲁汶大学(University of Leuven)内分泌学家Bart Van der Schueren博士将1型糖尿病患者的肥胖护理描述为一条“充满坑洞的双向道路”，因为这些人面临着独特的挑战。

这是一条双向的道路，因为1型糖尿病和肥胖之间存在“双向”关系。如下图所示，胰岛素治疗会导致体重增加吗．体重增加会导致肥胖，而肥胖通过增加胰岛素抵抗(这被称为加速器的假设)．这些“凹坑”是他所说的1型糖尿病患者体重增加的主要原因，包括:

• 〇强化胰岛素治疗胰岛素会导致一些1型糖尿病患者体重增加。因为1型糖尿病患者需要胰岛素才能生存，这一障碍使体重管理变得困难。

• 低血糖的风险-低血糖对健康的影响是很严重的。为了避免低血糖，1型糖尿病患者可能会吃得更多或锻炼得更少，这可能会使体重管理变得困难。

• 遗传学,遗传学在体重管理和所有人的肥胖发病中发挥着重要作用，无论他们是否患有糖尿病。根据一个人的基因和肥胖家族史，他们可能更难控制自己的体重。

虽然控制血糖水平对所有糖尿病患者都很重要，但Lingvay博士说:“肥胖症的治疗是糖尿病治疗的未来。”

体重管理可以帮助预防和治疗2型糖尿病，甚至可以导致缓解。也就是说，我们承认体重管理是困难的。与您的医疗团队讨论，以确定您的治疗计划，以及如何设置可管理和可实现的体重管理目标。

要了解更多关于糖尿病体重管理的知识，请阅读我们的文章。如何减肥并保持身材”。