事先授权：获得保险的糖尿病用品和药物

由迪Gopisetty

什么是预先授权?继续往下读，了解为什么糖尿病供应或药物可能需要事先批准，以及如何通过这个过程

当您已经有处方时，您需要先前授权可能会令人沮丧。保险计划有时需要先前的授权来涵盖糖尿病供应，装置或药物，即使您的医生向您处置。

请继续阅读，了解什么是预先授权，以及如何使提交过程尽可能顺利。

本文简介:

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什么是预先授权?

我的药剂师告诉我，我需要事先授权。接下来发生什么？

我如何确认是否需要事先授权?

先前授权持续多久？

如果先前的授权被拒绝否则会发生什么？

什么是预先授权?

预先授权，也称为预授权或预认证，意味着您的医疗保健提供商或设备公司必须获得您的医疗保险公司的具体批准(以便它将为此支付费用)。保险计划之间和保险计划内部对事先授权的要求是不同的。

如果您需要事先授权，药剂师无法处理您的处方，直到您的医疗保健专业人员联系保险公司。同样，在保险公司事先授权之前，设备公司可能不会向您发送糖尿病设备。

预先授权的目的是确保某些处方药或设备正确使用，且仅在医疗需要时使用。在你的保险计划涵盖某种设备或药物之前，你必须证明你符合一套标准。

现有授权最常由您的医疗保健专业人员办公室处理，但有时由设备公司本身处理（例如，对于CGM）处理。

如果您想查看先前授权请求表的样子，请退房这个是OptumRx的。

我的药剂师告诉我，我需要事先授权。接下来发生什么？

1. 如果您的保险公司要求（并没有收到先前授权），您的药房将联系您的医疗保健专业人员。

2. 医疗保健专业人员将联系您的保险公司并提交正式的授权请求。

3. 您的保险计划可能会填写并签署一些表格。

4. 一旦批准或拒绝要求，您的保险计划将联系药房。

在此过程中，务必与您的医疗保健提供者和保险公司沟通，以了解是否需要任何其他信息。现有授权通常需要大约一周时间来处理 - 之后，请与您的药房进行检查，看看请求是否已批准。如果请求获得批准，您应该能够从药房中拿起您的处方。

如果没有批准，你的药房应该能够告诉你为什么，然后你可以决定请求上诉。

作为糖尿病患者，你是自万博足球网址己最好的支持者。准备好追踪文件，确保你收到了要求的设备或药物。

我如何确认是否需要事先授权?

检查您的健康计划的政策和惯例（您通常可以在保险公司的网站上访问这些）以查看您的任何治疗是否需要事先授权。或者，您可以拨打您的保险证身上找到的会员服务号码直接与某人与某人交谈。

先前授权持续多久？

最批准的先前授权持续一段时间（通常是一年）。一旦它到期，您必须再次通过先前的授权过程。

如果先前的授权被拒绝否则会发生什么？

• 你可以请求上诉（往往是成功的！）
• 你可以支付药物或医疗用品的全部费用，但不需要保险。

想要了解更多?

看看这个易读的资源由...制作DiabetesSisters在先前授权，阶段治疗和上诉。

什么对其他糖尿病患者有效?听到他们!

• 我在2008年被蓝色计划拒绝了我的第一个CGM，并通过了解如何谷歌我的付款人的医疗政策并证明我遇到覆盖标准来争夺和赢得。它帮助我通过护士同情我的原因给了HCP线电话号码，但我结束了授权代码的呼叫。- 梅丽莎
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• 您是否有先前授权的经验？让我们知道！！

本文是AstraZeneca支持的一系列访问系列的一部分。倾向国基金会保留了所有内容的严格编辑独立性。