研究表明，糖尿病药物对患有或不患有糖尿病的人的心脏和肾脏都有帮助

Matthew Garza, Eliza Skoler, Joseph Bell著

在欧洲心脏病学会会议上发表的最新结果表明，SGLT-2抑制剂治疗Jardiance和Farxiga明显有助于心脏和肾脏健康

上周末的虚拟欧洲心脏病学会2020“数字体验”会议(一个有来自51个国家的11.6万名与会者的免费会议!)强调了日益增长的治疗可能性SGLT-2抑制剂药物。最新的结果表明，这类药物可以帮助许多受心脏病和肾病影响的人，无论他们是否有糖尿病。

Jardiance降低心力衰竭、心血管死亡和肾脏衰退的风险

作为会议的开始，来自贝勒医学院的米尔顿·帕克博士发表了激动人心的演讲新结果对心脏健康的影响Jardiance,SGLT-2抑制剂传统上用于2型糖尿病患者降糖的药物，被发现显著降低心血管(心脏相关死亡)的风险，以及患有或不患有糖尿病的患者因心力衰竭住院的风险。

审判(称为EMPEROR-Reduced)包括3730名射血分数(HFrEF，即心脏泵血能力)降低的心力衰竭患者，其中一半患有糖尿病。糖尿病患者因任何类型的心力衰竭而死亡和住院的风险都有所增加。试验参与者被随机分配接受每日一次的Jardiance或安慰剂(不含任何药物)，持续约16个月。

重要的是，心力衰竭保存射血分数(HFpEF)——当心脏泵血足够但血液充盈困难时——对糖尿病患者的影响比HFrEF更频繁;一项针对HFpEF患者的Jardiance研究(称为EMPEROR-Preserved)仍在进行中。

这项试验满足了研究人员的所有三个目标。与对照组(安慰剂)相比，服用Jardiance的人表现出:

• 无论是否患有糖尿病，心血管死亡或首次因心力衰竭住院的风险降低25%

• 心力衰竭住院复发的风险降低了30%

• 肾功能缓慢下降，由eGFR测量-了解肾病、糖尿病和eGFR的重要性在这里

• 肾脏健康指标恶化的相对风险降低50%，表明肾功能下降(包括慢性透析、肾移植和eGFR降低)

• 自我报告的生活质量更高

这些结果表明，Jardiance可以保护心脏和肾脏，类似于Farxiga，另一种SGLT-2抑制剂。这项试验和Farxiga心脏试验的结合(DAPA-HF)表明sglt -2现在可以被认为是糖尿病患者和非糖尿病患者心脏护理的“基石”。

在DAPA-CKD试验中，Farxiga可降低慢性肾脏疾病和心血管疾病患者的风险

在会议的第二天，来自格罗宁根大学医学中心的Hiddo Heerspkink教授分享了Farxiga对肾脏有益的结果。Farxiga,另一个SGLT2抑制剂上面提到的和传统上用于2型糖尿病患者的降糖，被发现显著改善慢性肾病患者的肾脏健康(慢性肾病)，是否患有糖尿病。

该试验包括了4304名肾病患者(有或没有糖尿病，但1型糖尿病患者不包括在内)。人们被随机分配到治疗组，每天接受一次Farxiga，或对照组，接受安慰剂。每组中约有67%的人患有2型糖尿病，并对他们进行了两年多的跟踪调查。

结果非常积极。的DAPA-CKD审判是提前终止因为研究监测委员会发现Farxiga在预防CKD恶化方面非常有效。现在的结果显示，与对照组相比，服用Farxiga的人经历了:

• 对于2型糖尿病患者或非2型糖尿病患者，肾脏健康指标总体下降(包括eGFR下降、终末期肾病、肾脏相关或心脏相关死亡)的相对风险降低39%

• 降低了34%的慢性透析、肾移植或肾死亡的综合风险

• 降低了29%的心脏相关死亡或心力衰竭的风险

• 全因死亡率相对降低31%

Farxiga降低了31%的全因死亡风险，这使其成为首个显示CKD患者(无论是否患有糖尿病)有显著生存益处的药物——尽管其他SGLT-2抑制剂试验不一定显示出同样的益处。然而，试验结果与其他主要肾脏试验的结果一致，例如帆布，EMPA-REG,凭证．值得注意的是，DAPA-CKD是首个证明SGLT-2药物在糖尿病和非糖尿病患者中的肾病治疗益处的试验。

这些疗法对治疗2型糖尿病非常有帮助，包括降低A1C，延长治疗时间，减少低血糖，支持减肥，以及(!)降低心脏病和肾脏疾病的风险。鉴于新的试验结果，我们建议糖尿病前期(或2型糖尿病)患者询问他们的医生是否可以从这些药物中获益。我们还想指出Farxiga被批准用于患有欧洲1型糖尿病患者和日本——我们希望sglt -2的临床试验将显示1型糖尿病患者的风险有类似的显著降低。