刚被诊断为2型糖尿病的青少年:我的病人问了什么?

弗朗辛·r·考夫曼医学博士

新诊断为2型糖尿病?弗朗辛·考夫曼博士回答了2型糖尿病青少年最常被问到的一些问题

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在20世纪90年代，儿科内分泌学家开始看到2型糖尿病的青少年。这是一个新的发生 - 在此之前，有2型的青年代表小于5％的儿科糖尿病人群，突然间，均为10％，15％，20％的新发病患者，具体取决于位置。我现在已经看到了数百名青年和年轻人诊断出2型糖尿病。那么，在第一个时刻，当一个年轻人被诊断出患有2型糖尿病时，通常被问到什么问题？

质疑诊断：

• 你对糖尿病的诊断有把握吗?糖尿病的诊断标准已经确定，随机血糖值为200mg /dL或以上，空腹血糖为140mg /dL或以上，或A1C大于6.4%。如果某人没有服用提高血糖的药物，也没有患上严重的疾病(包括新型冠状病毒肺炎），除糖尿病外还有糖尿病，可导致这些高血糖水平。将其与前几天发生的典型症状结合在一起至数月到数月，并且它变得接近诊断是糖尿病。

• 你确定是2型糖尿病吗?2型糖尿病通常被认为在青春期之前(这是非常罕见的十几岁)如果这个人有很强的家族糖尿病史,有多余的重量,和胰岛素抵抗的迹象——高血压,高脂肪,和皮肤的脖子,手臂坑,和其他皮肤褶皱的地方。对于女孩来说，2型糖尿病还与多囊卵巢综合征(PCOS)有关。虽然很少见酮症酸中毒在2型糖尿病中，它偶尔会发生在青少年中。有时很难区分类型1和类型2，有时看起来两者都有元素。

关于原因的问题：

• 是什么导致了2型糖尿病?2型糖尿病是由于基因和环境诱因共同导致胰岛素抵抗，这意味着产生的胰岛素不能像预期的那样在组织中发挥作用。因此，血糖水平升高。不幸的是，我们仍然不完全了解所有这些因素是如何共同导致糖尿病的。

• 我们做错了什么?没有人做错任何一件事导致2型糖尿病。2型糖尿病是由于基因和环境之间复杂的相互作用。对于很多人来说，很难控制他们的饮食环境和进行足够的体育活动的能力，没有人应该被责备得糖尿病。

• 它能被预防吗?有强有力的证据表明生活方式改性有助于防止青年时期2型糖尿病。但是，我们需要学校，社区，以及所有工作的家庭，使年轻人能够获得最佳的营养和身体活动。2型糖尿病患者风险因素的人应尽量尝试完成所有能够改善生活方式和健康的一切，特别是在诊断后。

关于现在做什么的问题:

• 我需要注射胰岛素吗?在诊断时通常使用胰岛素来降低血糖。然后，可以添加其他降糖药物——也许可以减少或停止胰岛素。然而，重要的是要记住，胰岛素仍然是降低血糖水平最有效的药物，它可能需要继续或稍后重新开始。

• 我如何学习如何服用胰岛素和其他降糖药物?您将学习如何管理胰岛素，胰岛素如何工作，胰岛素的类型，以及如何在一个正式的糖尿病教育项目中调整剂量。在一个正式的糖尿病教育项目中，你会学到口服药物的使用方法，它们是如何起作用的，以及它们是如何结合在一起的。糖尿病教育势在必行。确保你接受的是涵盖所有必要话题的正规教育项目——高血糖和低血糖的原因以及如何治疗，糖尿病药物，如何平衡活动，营养计划，病假计划，社会心理问题，避免并发症，等等。您的糖尿病教育工作者将加强体育活动，体重管理和适当的营养作为糖尿病护理的一部分是多么重要。在这个项目中，你可以随意提问，并确保你理解答案。糖尿病教育计划是由糖尿病教育工作者:护士，营养师，医生，社会工作者/心理学家在你的健康护理专业人员的指导下进行的。

• 葡萄糖值是什么意思?理想的血糖水平在70-180毫克/分升之间，目标是尽可能多的血糖读数在这个范围内。这叫做目标区间．低于70毫克/分升是低的，低于54毫克/分升是非常低的(危险的)。超过180毫克/分升是高的，超过250毫克/分升是非常(危险的)高的。血糖水平是通过手指测量血糖或连续血糖监测器(CGM)来评估皮下(称为皮下间质空间)的葡萄糖水平。

• 我们怎样才能做到这一点呢?您将学习如何在糖尿病管理团队的帮助下管理糖尿病。这需要时间、承诺和勤奋——但这是可以做到的。请记住，你并不是一个人——在你身后有一个庞大的糖尿病群体——仅在美国就有超过3000万人。

质疑为什么没有治愈方法:

• 为什么没有治愈？糖尿病的治疗与糖尿病的预防有关。2型和1型糖尿病也是如此。在美国国立卫生研究院(NIH)、美国医学研究基金会(JDRF)、美国医学研究协会(ADA)以及其他国际研究机构(包括欧洲研究理事会(EASD))的资助下，世界各地有很多令人印象深刻的科学家和医生在研究这个问题。详细了解糖尿病的过程是必要的，但这是一个极其复杂的过程，尚未被破解。然而，我们已经发现了很多，我们每天都在了解更多。

关于未来的问题:

• 我现在该怎么办?作为一个患有2型糖尿病的年轻人，并不会阻止你成为了不起的人、名人，或者任何你想成为的人。就像患有1型糖尿病的年轻人一样，它不会阻止你实现你的梦想，环游世界，或者做你想做的工作。所以，如果你致力于了解如何管理糖尿病，并坚持每天管理它，你就能选择未来。你是糖尿病的驾驶员;你的糖尿病团队会帮助你成为你的副驾驶，所以在需要的时候使用他们。

• 接下来会发生什么?诊断后不久，你就会发现2型糖尿病管理所拥有的所有进步和创新——有教练的生活方式项目，帮助运动和营养规划的小工具，鼓励和建议的应用程序，flash和实时CGM，胰岛素泵，以及一系列帮助解决高糖水平的高级降糖治疗。这些降糖药物已经取得了巨大的进展，它们针对特定的细胞和细胞上的受体，以改善糖尿病的预后。然而，研究的重点不仅仅是葡萄糖，血压和胆固醇的管理也很关键——生活方式的管理也是关键。您将了解糖尿病宣传和糖尿病社区。毫无疑问，你的生活已经改变了，但你会在成为一个充满关爱和给予的社区的一员中找到支持和安慰。

这些是我多年来被问到的一些常见问题。其中许多问题也被1型糖尿病的人提出。您可能有更多的问题，您希望回答;永远不要不愿意提出你的问题并使用糖尿病社区中的许多资源来获得你的答案 - 如诽谤，开始！他们发布每周的电子邮件，自2006年以来一直在撤消咨询委员会 - 您将从中学到食物，运动，胰岛素，技术，压力，睡眠等等！我也强烈推荐亚当布朗的书，“亮点与地雷“以及ADA发布的书籍主人。

这篇文章是a的一部分系列支持新诊断为糖尿病的人部分由埃拉·菲茨杰拉德慈善基金会资助。