Dexcom G5 Mobile-手机上的CGM，可选接收器
亚当·布朗和凯利·克洛斯
推特摘要：Dexcom G5 CGM：扩展查看数据（应用程序、接收器，两者）的选项、可定制的警报、更好的数据分析，保持领先的准确性
5年前，Dexcom的G5系统的概念似乎是完全不可能的。将身体传感器上的连续血糖监测(CGM)数据直接发送到手机——不需要接收器吗?美国食品和药物管理局将从来没有批准!
嗯，看起来怎么样不可能的五年前就是现在可用．G5采用了同样精确的G4连续葡萄糖传感器，在新的车载发射器上增加了蓝牙功能，并引入了新的iPhone/iPod Touch应用程序用于在手机上查看实时数据和获取通知。数据也可以单独在CGM接收器上查看（例如，对于使用Android手机的用户）。
Dexcom的G5是FDA批准的标志性设备，也是CGM和连接性取得巨大进展的标志史蒂夫·乔布斯推出了iPhone在2007年(我们用的是第一代Dexcom STS!)但期望值也在上升明显在那个时间。在美国的许多地方，人们现在希望一切都能开箱即用，拥有世界级的用户体验。注意力持续时间要短得多。优秀设备的门槛要高得多。
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G5有很多优点。它扩展了患者查看实时CGM数据（电话或接收器或两者）的选项，并利用智能手机的许多资产提供更强的患者体验（更可定制的警报、更好的屏幕、云连接）。网络环境清晰Dexcom公司将对于那些试图消化铺天盖地的CGM图表和统计数据的人来说，软件是一个极好的升级。重要的是，G5保留了G4白金传感器的精度和广受好评的接收器设计。
但对其他人来说，G5是我们生活的复杂动荡时代的象征。随着手机和小玩意儿变得更有用和更容易上瘾，许多人都在反击“在屏幕前花更少的时间，在世界上花更多的时间。”如果我的DeXCOM G5应用程序在会议中出现，我的同事会不会认为我看我的手机是无礼的？把我的手机放在卧室可以吗？如果我相信我的手机我的生活，我怎么办当电池死亡在远足？
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G5雄心勃勃，在一个极具挑战性的领域进行了强有力的尝试:将高风险的医疗设备与尖端消费电子产品相结合。Dexcom的迅速批准和发布值得高度赞扬。
这是一个长期的测试，所以我们为那些想要最重要的收获的人创建了下面的总结部分:主要亮点;需要改进的地方;喜欢G5的人;谁可能不会被打动。那些对非常详细的评论感兴趣的人应该阅读Deep Dive部分。
总结
G5亮点
扩展了查看实时CGM数据的选项-电话，接收器，或两者。切换设备是毫不费力的，你可以在任何一个设备上校准，而另一个将更新。
G5应用程序上更可定制的警报- 22种不同的声音，比接收器更多的音量选择。
改进的视觉设计–应用程序中更突出的CGM值，粗体颜色，字体更易于阅读。
强大的基于web的清晰分析软件易于上传，更好的模式识别，更易于消化的图表和统计。
G5向Apple Health发布血糖数据，允许其他应用程序（如Glooko、膳食记忆和一滴水）使用它（很少有糖尿病设备能做到这一点）。
它保留了G4铂与软件505的卓越准确性和可靠性(9%的误差与实验室血糖值)。
保持广受赞誉的G4接收器设计，更新为更亮的屏幕和更具体的低和高警报通知。
保留远程监控的Dexcom Share功能。
快速安装通过了我们的无指令手动测试。
G5 -需要改进的地方
单独使用G5应用程序时浏览能力低–查看当前CGM值需要解锁手机并向上拉应用程序。可能受益于“今日”小部件（比如只需在锁屏上轻扫一下就能看到天气）或智能手表兼容性（可能很快就会出现）。
不兼容Android，但将于2016年推出(目前仍可选择接收器)。
G5应用程序消耗手机电池的速度比不使用时稍快。它在飞机和低功率模式下工作。
G5发射机的范围似乎比G4短，手机应用程序丢失信号的频率比接收机高一点。
在G5的应用程序中没有统计或模式识别，而且是单独的清晰的iPhone应用程序只允许查看静态PDF(完整功能网上）.
该变送器比最新的G4变送器稍大，其标签电池寿命为三个月（G4为六个月）。
向Apple Health发布数据的三小时延迟可能会减少（这是FDA的问题）。
费用，特别是对于那些没有保险或高免赔额的人。
Dexcom告诉我们，他们正在积极地进行这些改进，或者正在考虑在未来的产品中使用这些改进——大多数都不简单，否则他们早就做了!
谁会喜欢G5？
喜欢不携带接收器的Dexcom用户，或者因为不想携带其他设备而抵制CGM的用户。
无法在CGM警报声中醒来的沉睡者。
非常活跃的用户，他们不喜欢在运动中携带接收器。
CGM用户需要更多的告警定制功能。
那些想要更多谨慎的人(例如，被诸如“那是寻呼机吗?”之类的问题惹恼的人)
希望远程监控CGM数据的父母、医务人员和亲人。
那些在阅读接收器上的小字体时有困难的人。
那些想要自动上传数据进行分析和模式识别的人。
任何喜欢应用程序和数据的人！
谁可能对G5和G4的额外好处印象不深?
那些试图减少手机使用时间或发现智能手机压力大的人。
那些努力保持手机充电的人。
Android用户（2016年之前）。
现在的Dexcom用户并不关心手机上是否有CGM数据。
当前的Animas Vibe和t:slim G4用户对G4集成泵感到满意。
非cgm用户:希望在机身上安装比G4/G5发射器更小的东西;发现CGM太贵;或者想要一个不需要用手指校准的设备。
深潜水
表的内容:
什么是G5？它是如何工作的？
Dexcom的G5 CGM系统有四个主要组件：
同样的G4铂金CGM传感器植入皮下7天。它需要每天进行两次手指尺校准，与实验室测量的葡萄糖值相比，有行业领先的9%的误差。
配备蓝牙的新型发射器每五分钟发送一次葡萄糖值。发射机与两个设备配对，允许您选择如何查看CGM数据：仅接收机，G5的手机应用程序一个人，或者两者兼而有之。
一个新的G5iPhone / iPod Touch应用（i）显示实时CGM数据和趋势；（ii）通过声音和通知向用户发出警报；和（iii）将数据发送给新的基于网络的护理者（共享）清晰Dexcom公司将分析软件和苹果健康。该应用程序在手机上作为完全独立的接收器运行。这是一个在应用商店免费下载．
稍微更新的G4接收器，可以与G5应用程序一起或独立于G5应用程序显示CGM数据（例如，如果您没有手机，适用于Android用户）。当你得到G5时，你必须购买接收器，但你不必使用它。拥有G4共享接收器的用户可以更新软件以与G5配合使用。
设置G5用了不到10分钟的时间，我们不需要打开纸质说明书一次。后下载iTunes应用商店的G5应用程序，我们创建了一个Dexcom帐户，并运行了简易引导设置屏幕。该应用程序无需输入笨重的发射器序列号，只需让你为盒子拍照即可，非常酷。从这里开始，G5应用程序蓝牙将在五分钟内与G5发射机配对。
Dexcom目前的用户将会熟悉其余的内容。在插入传感器并插入G5发射器后，你只需在应用程序上按下“启动传感器”。G5仍然需要两个小时的热身，然后它要求进行两次启动时的手指校准。你可以在应用程序或接收器上启动传感器会话;另一个显示屏将在几分钟内更新。
G5 iPhone应用程序
突出了
当前CGM值以较大字体显示在前面和中间。
出色的色彩运用。
干净的菜单布局包括基本功能，不会让用户因为太多的选项而陷入困境。
G5应用每5分钟通过蓝牙与发送器通信一次，更新CGM值、图表、趋势箭头，并发送通知(如果适用;更多详情请见下文)。
打开G5应用程序后，手机通过接收器的好处立即显现出来。更大的屏幕区域更显著地显示CGM值–如果G4接收器显示的CGM值大小为12字体，则在iPhone 5上为36字体。这是一个很大的改进，因为实时CGM应该将“我当前的数字和趋势是什么”放在首位。
颜色在G5应用程序中使用得更好，Dexcom重新设计了CGM值和趋势箭头的显示方式——红色气球表示低，黄色气球表示高，灰色表示范围内的静音。箭头环绕着气球，这种设计选择使得趋势不如G4明显（箭头分别出现在CGM值的右侧；见图）。我们喜欢G5动态改变图形背景颜色，提供更大胆的视觉提示，提示血糖是低还是高。
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手机应用程序的可靠性比接收器连接方面稍差。在我们的测试中，G5应用程序有更多的“信号丢失”警报，并在一天中隔离掉的数据点。也就是说，G5应用程序的连接绝对可靠，可以作为唯一的接收器使用。也许我们的经验源于旧金山的许多蓝牙干扰。
G5可以比你根本不使用手机的时候更快地耗尽你的手机电池，所以如果你的手机在一天中会死掉的话，要小心。幸运的是，G5应用程序将继续在飞行模式和低功耗模式下为您提供实时数据，这两种模式都是延长iPhone电池寿命的绝佳选择。
G5应用程序的菜单结构简单，没有不必要的或压倒性的东西。除了主屏幕(如上所述)，还有三个其他主屏幕:输入仪表校准、输入“事件”和Dexcom共享。几个亮点:
手指校准现在可以使用键盘输入，比之前的接收器滚动界面节省时间。
事件屏幕——允许手动输入碳水化合物克数、运动、胰岛素和健康——需要足够多的额外步骤，很难常规使用。如果Dexcom最终与其他应用程序和设备集成，这可以实现自动化。
G5通过Dexcom Share保存远程监控，允许家长和护理人员通过苹果或Android设备接收通知(通过遵循Dexcom公司将）.G5用户现在不需要运行共享应用程序。
就界面而言，G5应用程序的主趋势图屏幕上仍然存在一些浪费的空白，尽管至少可以将顶端减少到300 mg/dl。如果该图是完全可定制的（例如，您可以拖动警报栏，以指示您希望低血糖和高血糖范围占用多少空间），那就太好了。
也没有办法在G5应用程序中查看统计数据或趋势(不像自由泳读者）。您必须打开单独的清晰的iPhone应用程序查看静态PDF，或登录到基于web的清晰的软件（见下文）了解完整功能。两者都很容易，但这是额外的一步。根据Dexcom，制作分析软件单独的G5应用程序实际上简化了监管流程（即清晰性降低了风险）。这将有望加快软件的改进。
G5每日应用程序交互、警报和定制
突出了
警报器的可定制性要高得多，而且可以比接收器的声音更大。
通知会出现在锁屏上，滑动一次，手机就会解锁，直接进入G5应用程序。
G5应用程序在后台运行，这意味着您可以同时使用其他应用程序或锁定手机。如果应用程序完全退出，您将不会收到CGM数据或警报，但您将立即收到通知（“应用程序已关闭。您将不会收到葡萄糖信息”）
与接收器不同——接收器只需按下一个按钮即可查看当前的CGM值——G5应用程序要求您解锁手机，然后将G5应用程序带到屏幕上。通过一个“今日”小部件可以提高可浏览性，该小部件可以在锁屏上进行一次向下滑动，以查看CGM值和趋势图（如天气或日历）。我们假设Dexcom最终也会发布G5的Apple Watch版本。解锁手机并启动应用程序只需几秒钟，但它确实会累积，而且比接收器更不方便。
一个解决方案是禁用手机的密码，但这也有自己的缺点。
您也可以使用Siri并说“打开G5应用程序”，但如果您有密码，您仍然需要输入密码。（提示：Siri听说“Dexcom”是“Decks COM”，所以还是用“G5应用程序”吧）。
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当血糖高于或低于范围时，iPhone锁屏上会方便地显示一条通知，例如“低血糖警报”。该通知不会显示实际的CGM值或趋势箭头，但右击和手机解锁会立即弹出警报，并弹出Dexcom G5应用程序。
通知可以伴随着接收器上的声音，假设:
电话铃开着，声音大得能听见。
手机没有振动(静音)或“请勿打扰”。
当然，您也可以单独选择振动警报。
像任何其他iPhone应用程序,通知设置和声音是可定制的,利弊。从好的方面说,iPhone可以胜过接收者警报,以及22可以选择不同的声音来的高和低警报(包括原G4接收器声音)。亚当最初选择“声纳喇叭”作为他的低警报，但当他的同事们从椅子上跳起来，认为这是一次消防演习时，他选择了与接收器上相同的低警报。仔细选择你的声音!
在iPhone上定制音频参数确实需要一些操作。亚当通常把手机调成静音或“请勿打扰”，所以他对打开铃声并不感兴趣。但他仍然想要Dexcom的音频提醒，所以他的解决办法是:
打开振铃器。
进入“通知”设置，关闭除Dexcom之外的所有应用程序的音频警报。
进入“声音”设置并关闭短信、日历、邮件、社交媒体等的音频警报。Adam将这些设置为振动或完全关闭。
这是一种复制接收器音频功能的好方法，但可以将其他随机电话通知的杂音降至最低。显然，G5应用程序通知可以随时关闭或设置为振动。
使用G5手机在晚上更容易被闹钟吵醒，因为iPhone的声音比手机上的更响，也更多样。G5可以在飞行模式下工作(不过Share模式不行)，它提供了一个很好的夜间选项，可以减少通知，并将手机放在同一个房间里。
G5发射机
突出了
发射器与两个设备(电话和接收器)配对，这两个设备可以独立使用，也可以一起使用，也可以无缝交换。
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发射机实际上是G5的枢纽：它通过蓝牙广播传感器信号，并允许手机和接收机独立接收信号。您可以在手机或应用程序上输入指尖校准，其他设备将在几分钟内自动更新。
幸运的是，在任何给定的时间，你都不必告诉电话或接收器你将使用哪一个。发射器每五分钟发出一个新的信号，这意味着如果信号在范围内，每个设备将独立拾取信号。这样可以轻松地在显示器之间切换。
缺点是，G5的发射机范围似乎比G4短。而G4的射程在20英尺以上我们的经验，G5的射程为5-10英尺。G5不能通过房屋的多个楼层进行传输，而G4通常可以。G5手机应用程序比接收器更频繁地丢弃信号，但这种情况并不经常发生。通常只有一两个数据点。
G5发射机的大小与起初的G4铂发射机。考虑到添加了蓝牙和与两个设备配对的能力，这个数字比我们想象的要小。新款发射机的缺点是电池寿命只有3个月，低于G4 Platinum的6个月。G4的发射机一般持续时间超过6个月，所以G5可能也会如此。
我们注意到，发射器发送的数据是实时的，不保存任何葡萄糖历史。换句话说，当两个显示器都超出范围时，它无法填充丢失的数据。例如，如果你离开二者都接收器和手机在家里跑，数据完全丢失。当你的手机或接收器都不在范围内，但你真的想在这段时间内收集血糖数据时，这对于那些有限的情况来说是一个问题（运动是显而易见的）
G5接收机
突出了
白色背景屏幕更容易阅读。
更好地使用颜色和通知来显示当前的葡萄糖值和趋势箭头，而不是一般的低或高警报。
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对于那些熟悉G4接收器的人来说，新的G5接收器不会有太大的不同。Dexcom主要做了一些用户界面的调整:(i)背景屏幕现在是白色的，使它更容易阅读(ii)接收器在顶部显示彩色条幅，以表示高低(而不是黑色背景上的彩色数字);(iii)高或低弹出通知实际上显示当前血糖值和趋势(low - 77mg /dl >)，而不仅仅是一般信息(low)。
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这款接收器的电池续航时间仍然很长（一次充电至少可以持续几天），而且尺寸仍然像MP3一样（非常适合放在口袋或钱包中）。报警设置、配置文件和音量与G4接收器相同。
与G5应用程序一样，主趋势图屏幕上仍有大量浪费的空白，而且接收器本身也无法进行统计或模式识别。从积极的方面来说，清晰Dexcom公司将自动检测插入的接收器(通过Mac或PC软件工具)，所以在电脑上上传数据和查看统计数据不到一分钟。
使用共享G4接收器的用户可以更新软件，使其当前接收器与G5发射器通话。
传感器精度和校准
突出了
保持卓越的G4铂准确度和可靠性-相对于实验室血糖值的平均误差为9%。
G5采用相同的G4铂金传感器，包括更新的505软件算法。这使G5相对于实验室血糖值有平均9%的误差——作为背景，如果你的血糖平均为100毫克/分升，这意味着G5与你的真实血糖值平均相差9毫克/分升。这是所有可用的CGM(平均)中最准确的，尽管每个人都经历了不同的结果。Dexcom相信这种精度接近血糖仪；根据我们的经验，我们会同意的。
和G4一样，G5要求每天校准两次。最重要的校准是最初的几个。洗手是至关重要的，实际上在启动时要拿两根单独的手指头——计量表的准确度比我们都认为的要低!
G5在美国（在欧洲）仍然未被批准用于胰岛素剂量，但许多患者在现实世界中这样做是因为他们获得了信任。亚当已经对G4和G5建立了足够的信心，他通常每天只测试两次（早上一次，晚上一次）。如果他不相信CGM值，或者如果他即将服用大剂量的胰岛素，他会在传感器的第一天（准确度最差的时候）进行更多的测试。
Dexcom Clarity（基于网络的分析软件）
突出了
杰出的模式识别，关键的统计，和彩色图形识别问题时间。
使CGM数据更容易接近，但允许在正确的位置进行自定义。
通过G5应用程序运行的数据会自动发布到清晰；上传器是PC和Mac兼容的，并自动检测接收方。
“最佳葡萄糖日”报告。
亚当沉迷于清晰Dexcom公司将这是一款全新的基于网络的分析软件(免费)，与G5一起发布，也可以与G4接收器兼容。如果你在运行G5应用程序，CGM会自动延迟四小时向Clarity发布消息。否则，您可以下载PC和Mac兼容的上传器，它位于你电脑的后台，在几秒钟内自动检测接收器，并在20秒内上传数据。
的《清晰》网页版只围绕四个屏幕，重点是确定问题区域（我什么时候会走低还是走高？）并保持事情的可接近性。每个屏幕都允许自定义日期范围，但默认为两周，一次显示的数据不能超过30天。
“概述”屏幕是一个非常棒的关键信息的一页快照-在60秒内你可以回答，“我在哪里遇到了问题?”本页面显示了估计的糖化血红蛋白、平均血糖、低血糖风险(低、中、高)、时间范围、每日校准和任何已识别的模式。
“模式”给出了一天中葡萄糖持续高于或低于目标的时间，而Clarity则显示了构成特定模式的CGM痕迹的天数。该软件还能识别出你的“最佳葡萄糖日”，很好地关注了糖尿病未被充分认识的积极一面。该屏幕还提供了基于模式的“可能的注意事项”，但它们太过通用，无法执行。
“数据”页面显示一个带有误差条的单一CGM图，以指示一天中具有大量可变性的时间。颜色和错误条的使用清楚地表明了一天中的哪些时间是一个问题。你也可以通过每天的CGM追踪，Clarity会在G5中添加“事件”标记，如记录的碳水化合物克数、运动量和胰岛素剂量。Adam目前还不容易定期添加事件，但未来的应用程序集成可能会改善这种体验。
“Compare”指的是两个时间段并排出现。观察特定的变化对糖尿病的影响是很有用的——例如，一周少吃碳水化合物，两周多锻炼。
Dexcom确实有清晰的iPhone应用程序,尽管它只允许查看PDF过去两周的数据,将会缺席,除非你上传的接收者或使用G5应用。就好了如果在iPhone应用程序更清晰的功能是可用的,尽管它不是一个巨大的麻烦打开该网站．Clarity应用程序似乎是与供应商进行预约的理想选择。
苹果健康
G5应用程序自动将数据发布到苹果健康，允许其他糖尿病应用程序，如Glooko，餐记忆,一滴访问它（将来也可能是mySugr）。这是针对特定需求和患者偏好的糖尿病“应用生态系统”的理念。想象一下，吃饭、锻炼、更深入的CGM分析、社交网络或其他应用程序。这就是苹果健康的承诺。
缺点是G5向Apple Health发布数据要延迟3个小时，这意味着其他应用无法提供实时的好处。这种延迟源于FDA对历史(“回顾性”)数据的定义;也许将来会减少。
要多少钱？
最好的答案是与Dexcom交谈因为保险因公司和计划而异。大多数美国私人保险公司(如联合、安泰、Humana、Anthem、信诺)承保CGM，尽管要求、共同保险和免赔额差别很大。医疗保险不包括个人CGM，但这种情况有望改变。许多欧洲国家现在都在为CGM支付费用，但同样，费用也各不相同。
如果你没有保险，CGM很贵，可能每年要花几千美元。
G5的定价模式类似于G4：获得入门套件的前期价格，包括接收器、发射器和四个传感器。G5应用程序是免费的。持续成本包括变送器（每年最多四个，但实际成本可能更低）和七天传感器。Dexcom尚未披露每个组件的成本。
我们希望随着时间的推移，CGM的价格会越来越低，特别是如果更多的患者可以支付药房的传感器费用(类似于购买药物)。
我们的G5愿望清单
应用程序
使它更容易和更快地看到实时的CGM价值和趋势在手机上:(i)添加一个今天小部件;(ii)增加智能手表兼容性;(iii)在锁屏通知中显示实际的CGM值和趋势。
Android兼容性(据报道将于2016年发布)。
在G5应用程序中添加统计数据，或者构建具有更多功能的Clarity iPhone应用程序。
让用户可以为一顿饭拍一张照片，而不是手动在Events中记录碳水化合物。
通过整合其他应用程序和设备(Fitbit, Strava, LoseIt!myfitnesspal)。
允许自定义趋势图，以防止浪费空白。是否可以修改刻度，使屏幕更大的区域用于低血糖和范围内?
减少向Apple Health发布数据的三小时延迟（这是FDA的问题）。
添加一个使用CGM值、趋势箭头和计划碳水化合物摄入量的胰岛素剂量计算器。
发射机
提高发射机与G5手机app之间的信号可靠性。
增加信号范围。
减小变送器尺寸，将电池寿命延长三个月以上。
启用一些数据回填功能——发射器能存储最后30分钟的数据吗?
系统
让它更便宜。
获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，在不使用指尖的情况下使用胰岛素（G5已经在欧洲获得了该批准）。
工厂校准(无指针)。
Dexcom告诉我们，他们正在积极地进行这些改进，或者正在考虑在未来的产品中使用这些改进——大多数都不简单，否则他们早就做了!
Dexcom的下一步是什么？
Android G5–2016
2016年FDA批准CGM以外的胰岛素剂量
G5泵集成(Tandem, Insulet, Animas，和Bigfoot Biomedical)——最早将在2016年底
G6–2017年（每天校准一次，随着时间的推移，预计校准次数会减少）
更小的发射机和新的接收机-在开发中
谷歌/ Dexcom一次性传感器- 2017-2018+
结语
我们对G5的到来感到兴奋——比预期的要早——我们显然是它的粉丝，这并不令人惊讶，因为我们都在许多年前就开始戴CGM了。很高兴看到Dexcom的发展如此之快，这家公司有着雄心勃勃的目标和强有力的领导。我们迫不及待地想知道接下来会发生什么!
