100岁时的胰岛素：一段鼓舞人心但复杂的历史
詹姆斯·赫希(James S. Hirsch)著
胰岛素的发现预示着一种古老疾病进入了一个新的时代，但也带来了意想不到的挑战。James S. Hirsch在其100页中探索了这种神奇药物的引人入胜的历史th周年纪念日。
它被誉为灵丹妙药，是人类的福音，是将死变生的灵丹妙药，它的发现充满了圣经典故。今年是胰岛素问世100周年，这种药物首次是由加拿大一个简陋的实验室里默默无闻的科学家从狗的胰腺中提取出来的，至今仍是医学史上最引人注目的成就之一。
但胰岛素的历史并非纯粹的庆祝。它既有胜利的时刻，也有怨恨的时刻。就像糖尿病本身一样，它是复杂的。
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人们很容易忽视1921年胰岛素的发现所代表的意义。历史学家约翰·巴里（John Barry）指出，在过去的2500年里，患者治疗几乎没有任何进展，世界刚刚从西班牙流感中复苏。西班牙流感夺走了5000多万人的生命，最终不是因为医学科学，而是因为免疫系统适应了病毒。
换句话说，1921年的医生对包括糖尿病在内的任何严重疾病都无能为力。
然后是胰岛素。
今天，任何使用胰岛素的人都不需要被告知它的救命力量，我也不是一个公正的观察者，因为在过去的44年里，它让我活了下来。
然而，今天的胰岛素与我被诊断时的胰岛素几乎没有什么相似之处，更不用说与早期的胰岛素了。然后，病人们依靠玻璃注射器，其粗针头必须在磨石上磨快并煮沸以备再次使用。现在，超细针是一次性的；智能笔与云通信；光滑的胰岛素泵与连续血糖仪相连。已将浸泡在实验室中的猪的血液或不纯的胰岛素混合物本身转化为药物动力学性质。长期承诺并最终交付的可吸入胰岛素代表了一种新时代的替代品。
关于胰岛素的研究吸引了世界上一些最杰出的科学家，因为在过去四十年中，与胰岛素相关的研究获得了诺贝尔奖。20世纪70年代和80年代对人类胰岛素进行的研究涉及重组DNA，帮助催生了现代生物技术产业，包括基因泰克（Genentech）和生物基因（Biogen）等支柱产业。
但这段历史远不止科学突破和专业荣誉。
胰岛素被误传和误解，甚至被一些最重要的标准制定者误解，损害了患者的利益。多年来，胰岛素的神奇力量在市场营销和宣传中得到了推广，误导了公众对糖尿病患者真实生活经历的认识。近年来，2型患者可能正在使用胰岛素或1型患者未充分使用胰岛素，但2型患者一直回避使用胰岛素。我们正处于全球糖尿病流行的时期，但胰岛素的使用实际上一直在下降，因为更好的2型糖尿病治疗已经取代了胰岛素的优势。随着胰岛素价格的飙升，胰岛素公司本身也发生了惊人的逆转，在某些人眼中，它们已经从救世主变成了恶棍。万博足球网址
与此同时，胰岛素本身的未来还不确定，因为更好的治疗方法有一天会使1921年的神奇药物过时。
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1921年，从技术上讲，胰岛素并没有被“发现”。它在身体中的作用已经为人所知，它与糖尿病的关系已经建立。
这种疾病最早于公元前1500年被发现，公元前250年，这种疾病从希腊语的syphon一词中被命名为“糖尿病”，因为它的受害者排尿过多。（一位研究人员后来将糖尿病描述为“撒尿的恶魔”）1869年，一位名叫保罗·兰格汉斯的德国医学院学生在胰腺中发现了“细胞岛”，研究人员对糖尿病的理解有所提高；在接下来的三十年里，研究人员发现这些细胞可以调节糖代谢，并与糖尿病直接相关。到1916年，“胰岛素”一词被创造出来用来描述胰腺物质。
但3000多年后，仍然没有有效的治疗方法。然而，研究人员确实认识到碳水化合物加速了患者的衰弱，因此在20世纪初发展起来的最佳治疗方法是停止进食——也被称为饥饿饮食，这让患者可以在险恶的消瘦中延长寿命。这些患者大多是儿童，因此悲伤的父母不得不看着他们的孩子逐渐消瘦——有时聚集在医院病房——要么死于饥饿，要么死于糖尿病酮症酸中毒。
这使得对胰岛素的研究更加迫切，因为世界各地的研究人员试图发现一种“胰腺提取物”，以拯救这些濒临死亡的儿童免受一种古老疾病的蹂躏。
这一突破发生在1921年的多伦多，由一位刚从医学院毕业5年的易怒的研究人员领导。弗雷德里克·班廷(Frederick Banting)曾试过当外科医生，但无法谋生，所以他转向教书。他没有研究经验，对糖尿病知之甚少;但他读了一篇关于胰岛素的论文，后来他说他做了一个发现胰岛素的梦。今年5月，班廷在多伦多大学(University of Toronto)开始了他的工作，他得到了一位名叫查尔斯·贝斯特(Charles Best)的年轻医科学生的帮助。他们从狗身上取出胰腺，使它们患上糖尿病，然后开发胰腺提取物，试图降低血糖。这是一项血腥、混乱、艰难的工作——前两周有7只狗死亡——但到了8月，一种经静脉注射的提取物被证明是成功的。生物化学家詹姆斯·柯利普(James Collip)被召来试图将其净化以供人类使用——他后来称其为“浴室化学”——1922年1月11日，14岁的男孩伦纳德·汤普森(Leonard Thompson)接受了第一次胰岛素注射。
它被描述为“一种含有大量沉淀物的浑浊、浅棕色液体”，经过几周的服用，效果很好：男孩尿液中的糖和酮消失了。
“糖尿病，可怕的疾病，屈服于新的腺体疗法，”研究人员说纽约时报宣布.
多伦多的研究人员无法大规模生产胰岛素，但礼来公司可以，至少在美国是这样。(欧洲的其他公司也是如此。)礼来公司的总部位于印第安纳波利斯，当时，该公司距离许多牲畜围场都很近。该公司储存了100万磅来自猪和牛的冷冻胰腺以满足需求——据估计有100万美国人需要胰岛素——该公司的科学家、经理和工人都是多伦多研究人员的英雄。
这种新的神奇药物没有让人失望。
美国著名糖尿病学家弗雷德里克·艾伦（Frederick Allen）说，他的病人在接受胰岛素治疗后，“看起来像是一位老佛兰德画家描绘的饥荒后的复活。这是一次复活，一次爬行式的骚动，就像某个模糊的春天。”
埃利奥特·乔斯林，美国杰出的糖尿病临床医生，将他的服用胰岛素的病人描述为“昔日的死者”，并援引以西结对枯骨谷的想象，在那里上帝说:“呼，从四方而来，呼，呼在这些死者身上，让他们活下去。”
这些照片讲述了一个更具戏剧性的故事：在一张著名的照片中，一个体重15磅的裸体3岁男孩紧贴着他的母亲，脸上做着鬼脸，肋骨外露。在服用胰岛素仅仅三个月后，头像显示这个男孩脸颊丰满，棕色的眼睛警觉，深色的头发。他看起来很正常，而且已经痊愈。
如果对胰岛素的治疗效果有任何疑问，伊丽莎白·埃文斯·休斯会将其移除。她的父亲查尔斯·埃文斯·休斯（Charles Evans Hughes）曾任纽约州州长、美国最高法院法官、总统候选人，并于1922年担任美国国务卿。伊丽莎白在1919年被诊断患有糖尿病，因此当她在1922年第一次服用胰岛素时，她成为这种新药的代言人。
一份身份不明的报纸宣称：“休斯的女儿糖尿病“治愈了”。三千多年后，医学似乎战胜了糖尿病。
1921年胰岛素的发现被认为是治疗糖尿病的良药。但现实并非如此。
当然，胰岛素可以暂时将血糖降低到接近正常范围，但它也可能导致低血糖——血糖过低——可能导致颤抖和意识混乱，在极端情况下，可能会癫痫发作、失去意识，甚至死亡。胰岛素是一种每天自行服用的药物，但如果使用不当，它既能挽救病人，也能杀死病人。在此之前或之后，没有一种自我管理的疗法具有完全相同的特征。
此外，胰岛素的治疗功效被高估了。是的，胰岛素降低了血糖，但保持接近正常水平仍然非常困难——随着时间的推移，血糖升高仍然是危险的。结果，到20世纪30年代中期，服用胰岛素的患者开始出现由血糖水平升高引起的严重并发症，包括眼睛、肾脏、神经和心脏受损。胰岛素并没有治愈任何疾病，但却将糖尿病从致命状态转变为慢性状态，而且是一种危险的状态。在胰岛素时代的初期以及此后的几十年里，即使是那些了解维持血糖接近正常重要性的人也没有这样做的工具。血糖水平是通过尿液检测来测量的，尿样必须煮沸三分钟。更简单的方法是在20世纪40年代发展起来的，但家庭血糖监测直到20世纪70年代末才可用。
在那之前，病人不知道自己的血糖水平，他们在飞行时给自己注射胰岛素。
但在糖尿病世界之外，很少有人知道这种疾病的日常病痛和风险——这不仅是因为它影响了相对较小比例的人，而且还因为胰岛素的说法过于有力。
毕竟，糖尿病已经被治愈或至少已经解决。这就是所有图片所显示的。这就是当时的头条新闻。这就是广告所宣传的。
例如，礼来公司的广告最初将胰岛素吹捧为“医学史上的一个新纪元”，后来在婚礼当天，一位美丽的新娘亲吻了喜气洋洋的父亲，并打出了“我们最喜欢的胰岛素图片”的标语
甚至与报纸和杂志上关于胰岛素的惊人报道相比，这张照片也黯然失色，而不仅仅是那些关于伊丽莎白·埃文斯·休斯的报道。胰岛素是一个关于科学和生存的救赎故事。
伊娃和维克托·萨克斯是捷克移民，二战期间逃到上海。在那里，伊娃被诊断出患有糖尿病，当她的胰岛素供应短缺时，纺织工程师维克托找到了一本书，书中描述了如何制造胰岛素，并利用附近屠宰场的动物器官，酿造出足够的胰岛素供妻子生存。战后，他们移民到了美国，当他们的故事被发现后，他们很快在许多广播和电视节目中找到了自己，包括爱德华·R·莫罗的，并且还制作了一部电影——关于一个丈夫对妻子的忠诚，通过胰岛素的拯救来表达。
其他拯救生命的医学突破也出现了——20世纪40年代的抗生素、20世纪50年代的脊髓灰质炎疫苗——这些突破将比胰岛素治疗更多的人。但是胰岛素发现的独特环境，年轻的、未经测试的科学家们发现了能使儿童从死亡边缘恢复过来的药水，这太戏剧性了，不容忽视。1988年，这一故事成为一部电视电影的主题，该电影以迈克尔·布利斯（Michael Bliss）的权威著作《胰岛素的发现》（the Discovery of Insulin）为蓝本，取名为《人人都能享有的荣耀》（Glory Though for All）
这部电影上映时，我在PBS上观看了它，片中的主角是吵架的多伦多研究人员——班廷和科利普在实验控制上大吵了一架。但最终，这部电影讲述的是医学在拯救垂死儿童方面的胜利，在研究人员中，有“足够荣耀给所有人”
然后电影结束了。
糖尿病患者的生活毫无意义——血糖剧烈波动、无情的万博足球网址需求、注射、就医和并发症、饮食限制、耻辱感、隔离感和疾病局限性的胰岛素。
“人人享有足够的荣耀”是由阿利斯泰尔·库克介绍的。库克是一位美国出生的英国人，有一口流利的英语，他不仅被胰岛素的鼓舞人心的故事迷住了，而且还被保罗·朗格汉斯发现的胰腺细胞岛所用的“朗格汉斯岛”一词迷住了。“朗格汉斯之岛”刚从阿利斯泰尔·库克口中消失。对他来说，胰岛素不仅仅是一个奇迹。那是诗。
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胰岛素的诗意之美在病人身上消失了。事实上，他们中的许多人对自己的故事没有被倾听感到沮丧。年轻患者的父母也感到很沮丧。
1970，费城的一位专业歌手Lee Ducat患有一个1型糖尿病的10岁男孩，她被医生轻蔑的漠视所迷惑，他告诉她“胰岛素是治愈”。Ducat知道那不是真的，所以和其他几个父母一起，她成立了青少年糖尿病基金会的第一章。其他家长很快在纽约、华盛顿、新泽西和迈阿密开设了分会，他们的使命是教育公众认识糖尿病的严峻挑战，以期筹集资金并找到治疗方法。
对于成立于1940年的美国糖尿病协会(American Diabetes Association)来说，它们毫无用处。多年来，该协会只不过是一个为医生提供转诊服务的社交俱乐部。就父母而言，美国糖尿病协会与他们串谋，延续了对胰岛素的夸夸其谈，几十年来一直在损害其病因。除非了解糖尿病的真相，否则立法者、监管者、慈善家和记者——更不用说临床医生了——怎么能做必须做的事情来改善糖尿病患者的生活呢?
1972年，当迈阿密的JDF分会购买了一个整版报纸广告来宣传其事业时，这个问题被带到了家里。广告中有一个小男孩坐在婴儿床上，手里拿着一个玻璃注射器，它描述了糖尿病可能引起的许多并发症，包括失明和截肢。标题是“安静的杀手”
广告出现的那天，玛吉·克莱曼(Marge Kleiman)正在日本民主党办公室工作，她的儿子患了1型糖尿病，这时电话响了。
“我是查尔斯·贝斯特，”打电话的人说，“我发现了胰岛素。”
现已退休的贝斯特成为了一个偶像，在弗雷德·班廷(Fred Banting)于1941年去世后，他为发现胰岛素的诺贝尔奖得主团队继承了这一荣誉。贝斯特曾受到教皇、英国女王和其他国家元首的赞扬，并在ADA的第一次会议上发表了主旨演讲，后来还担任了ADA的主席。JDF广告出现的那天，他碰巧在迈阿密，他很愤怒。
“你在做什么宣传？”他尖叫道。“你吓坏了人！事情不是这样的！”
克莱曼更清楚。“贝斯特博士，你做的很好，”她说。“它让人们活得更长。但我们不是想吓唬人。如果你说实话，也许他们可以避免这些并发症。请不要告诉我们保持沉默。”
JDRF现在是一个主要关注1型糖尿病的大型国际组织，从那时起一直在讲述糖尿病的真相，并资助研究，但改变胰岛素的说法并不容易。
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患者至少可以得到安慰，因为胰岛素一直在好转。1936年首次推出长效胰岛素，并继续广泛使用NPH胰岛素(1946)和Lente胰岛素(1951)。但真正的改善出现在20世纪70年代，原因是人们对实际胰岛素供应的担忧。肉类消费在下降，屠宰场在削减产量，而糖尿病患者的数量一直在稳步上升(1976年，大约有500万美国人患有糖尿病)。在某种程度上，胰岛素的需求可能会超过动物胰岛素的供应。
如书中所述无形的前沿：合成人类基因的竞赛通过斯蒂芬·S·霍尔和沃森在美国，胰岛素短缺的幽灵引发了一场利用重组DNA技术开发基因工程胰岛素的竞赛。研究人员成功地将胰岛素基因插入细菌中，细菌产生的胰岛素在化学上与自然产生的胰岛素完全相同。
20世纪80年代，第一批人类胰岛素——Humulin（礼来公司生产）和Novolin（诺和诺德公司生产）问世。它们是否优于基于动物的胰岛素是一个有争议的问题，但它们缓解了对即将到来的全球胰岛素短缺的担忧。
此外，研究人员很快发现，改变人类胰岛素分子中两种氨基酸的顺序会产生一种作用更快的配方，这导致了Humalog（1996）和Novolog（1999）的引入。被称为“胰岛素类似物”，因为它们更类似于人体自然释放的胰岛素，被认为是明显的进步。另一个巨大的飞跃来自长效基础胰岛素类似物，特别是Lantus（赛诺菲于2000年推出）和Levemir（诺和诺德于2005年推出）。这些胰岛素在禁食期间保持血糖水平一致，通常每天服用一次，复制健康胰腺的胰岛素释放。它们非常受欢迎，也被许多2型患者使用——到2011年，Lantus的年销售额为50亿美元。
改进后的胰岛素改变了患者的自我护理方式，因为新的配方导致了“基础丸”疗法——24小时胰岛素与餐时胰岛素相辅相成——并成为1型糖尿病的标准治疗方法。(胰岛素泵使用相同的基丸框架。)
由于胰岛素的突破，一个糖尿病治疗的新时代似乎在召唤着我们。
随着胰岛素的进一步改进，胰岛素的故事应该变得更加强大——胰岛素不仅拯救了人类，而且在达到新的药理高度时，它让患者过上了更健康、更好和更有成效的生活。这应该是胰岛素的光辉岁月，也是前所未有的商业机会。根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation)的数据，2019年，全球糖尿病患者在短短9年时间里增加了63%，达到了惊人的水平4亿6300万病人。
新一代的伊丽莎白·埃文斯·休斯(Elizabeth Evans Hughes)和伊娃·萨克斯(Eva Saxls)讲述了这个故事，胰岛素的销售应该会蓬勃发展。事实上，胰岛素的销量正在下降，胰岛素也没有代言人。这些发展的原因各不相同，但有一个事实是不可否认的:胰岛素已经失去了光环。
对于1型糖尿病患者来说，胰岛素仍然是必不可少的，但即使是1型糖尿病患者，由于医生担心发生严重的低血糖事件而被起诉，胰岛素有时也会开得不足。人们的信念是，病人应该对高血糖负责，医生应该对低血糖负责。
胰岛素对2型糖尿病患者失去了吸引力，这导致了美国和其他国家的糖尿病流行。根据美国疾病控制与预防中心的数据，从2000年到2018年，美国的糖尿病人口激增185%，从1200万增至3420万，估计其中90%至95%为2型糖尿病。(全球比例类似。)这些患者除了1995年引入的二甲双胍胰岛素外，长期以来一直有其他选择，至今仍是ADA推荐的一线药物。但作为一种进展性疾病，2型糖尿病，在大多数情况下，最终将需要更强化的降糖治疗。没有什么能比胰岛素更好地达到这一目标，但胰岛素在许多2型患者中被延迟使用或完全拒绝使用。
一些担忧由来已久；也就是说，胰岛素可以导致体重增加，因为患者现在保留了营养。一些2型患者错误地将胰岛素与饮食或运动相关的个人失败联系起来，因此他们希望避免被认为是胰岛素的耻辱。有些人就是不喜欢打针。同时，其他患者将胰岛素与患病患者临终前服用的药物联系起来：胰岛素是死亡的前兆。一些照顾西班牙裔患者的临床医生称胰岛素笔为拉普卢默斯避免使用一个带有太多包袱的词。
令人震惊的是，文化叙事发生了多么戏剧性的变化，从神奇的胰岛素药物到医学诅咒的胰岛素。关于胰岛素奇迹的广告、电影、纪录片和引人注目的宣传活动在哪里？他们不存在。
对2型糖尿病患者胰岛素使用的最大影响是出现了十几种新型糖尿病药物。这些包括被称为GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂（2000年代引入）以及SGLT-2抑制剂（2014年引入）的基于肠促胰岛素的疗法。diaTribe广泛涵盖了这些疗法，他们的品牌遍布电视：Trulicity、Jardiance、Invokana等等。它们似乎都有着时髦的名字，就像胰岛素一样，它们都可以降低血糖，但是——取决于使用哪一种——它们还有其他潜在的优势，比如减肥。（有些可能也有缺点，包括恶心。）
对这些药物的期望总是很高,但没有人预测是GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂已被证明降低心脏和肾脏疾病的风险——发现2型患者的福音,是谁在这些疾病的风险更高。然而，这些发现是完全偶然这些疗法的最初使命。
胰岛素，这种神奇的药物，已经被更神奇的药物所取代！
考虑一下埃莉莉，他的HualCar是美国市场领先的胰岛素。2020年，Humalog的销售额下降了7%，至26亿美元，而其GLP-1激动剂Trulicity的销售额增长了23%，至50亿美元。
这与全球胰岛素市场是一致的。2020年全球胰岛素销售额下降4%，至194亿美元，这是自2012年以来全球胰岛素销售额首次降至200亿美元以下。
是很惊人的。随着全球糖尿病的流行，胰岛素的纯度、稳定性和质量比以往任何时候都好，胰岛素的销售正在下降。(来自保险公司和政府支付方的定价压力也对收入造成了影响。)2019年，赛诺菲宣布将停止对糖尿病的研究，尽管其Lantus胰岛素多年来一直是一款重磅炸弹。更有利可图的机会现在在别处。
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销售下降可能不是胰岛素公司最大的问题。公众的蔑视是不公平的。尽管胰岛素不断改善，但价格却不断上涨，迫使许多患者定量供应胰岛素，在加拿大或墨西哥寻找更便宜的替代品，或满足于劣质胰岛素。一些病人死于胰岛素缺乏。根据非营利医疗成本研究所（Health Care Cost Institute）2019年的一项研究，2012年至2016年间，美国1型患者的胰岛素成本几乎翻了一番——2016年，他们平均每年为胰岛素支付5705美元，而2012年为2864美元。
许多患者感到愤怒，并利用社交媒体争取支持——其中一个流行标签是“让胰岛素变得不可承受”。耐心的拥护者已经前往礼来总部抗议。今年3月，九名国会民主党人要求联邦贸易委员会调查礼来、诺和诺德和赛诺菲之间的胰岛素价格串通，声称他们“利用他们在市场上的垄断地位来抬高成本”。信中指出，需要胰岛素的美国人中，多达四分之一负担不起，近年来，至少有13名美国人死于胰岛素定量供应。
批评是毫不留情的。2019年4月，在美国众议院关于胰岛素可承受性的听证会上，民主党和共和党都嘲笑了胰岛素高管。有一次，众议员Jan Schakowsky(伊利诺伊州民主党)对他们说，“我不知道你们这些人晚上怎么睡得着。”
胰岛素并不是唯一一种价格飙升的药物，但作为华盛顿邮报》去年指出，胰岛素是“药物贪婪的天然典范”。
作为回应，胰岛素公司采取了支付援助计划来帮助经济拮据的消费者。他们还指责系统中的中间商——药品福利管理机构(PBMs)或药品福利管理机构——导致胰岛素价格高企，后者又指责胰岛素公司，而每个人都指责保险公司，而保险公司则指责公司和药品福利管理机构。
美国的药品定价是如此复杂，以至于任何患者都不可能准确地分摊责任，但胰岛素的历史在一定程度上解释了为什么这些公司会受到这样的攻击。当班廷发现时，他以1美元的价格将专利卖给多伦多大学。他说胰岛素是人类的礼物，应该提供给任何需要它的人。对于礼来公司和其他几家生产胰岛素的公司来说，胰岛素一直是有利可图的。批评者抱怨说，这些公司通过逐步改进药物找到了保护专利的方法。
但多年来，这些抱怨很容易被驳回。这些公司因其大规模生产和改进一种象征着科学发现顶峰的救命药物的能力而受到尊敬，同时价格也可承受。
当价格变得难以承受——不管受到什么指责——这些公司被视为背叛了胰岛素被发现和生产的精神，他们的失势在公司历史上鲜有类似的。
批评公平吗？
很难说，但即使是这些公司也会承认，他们浪费了太多善意。就我个人而言，我是最不愿意抨击胰岛素公司的人——他们让我和我的家人活了很长一段时间。我的兄弟、儿子和我一起服用胰岛素已经117年了，所以我觉得后悔多于愤怒:遗憾的是，至少有一位胰岛素主管没有站起来，大声明确地说:
“胰岛素是一种公共品。任何需要它的人都不会没有它。我们会让你变得容易。”
无论花费多少美元，都将用善意来弥补——这样的公开承诺将向在1921年之前和之后为这种疾病献出生命的许多无名男女和儿童表示敬意。
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胰岛素的下一章？它几乎肯定会包括持续的改进。礼来和诺和诺德都在努力开发一种每周一次的基础胰岛素，以取代目前每天一次的选择——这将是一个重大进步，可以减少护理中的麻烦因素。对葡萄糖敏感型胰岛素的研究还在继续，这种胰岛素只有在你的血糖升高时才会起作用。这将是一个突破，但调查人员花了几十年的时间试图使其发挥作用。
自从发现胰岛素以来，它的最终目标就是让它消失，因为这意味着糖尿病被治愈了。事实证明，即使没有治愈方法，胰岛素疗法也有可能在某一天消失。
长期以来，干细胞疗法在糖尿病治疗中一直有希望——特别是，从干细胞中制造出能产生胰岛素的细胞，身体可以自行耐受(可能通过封装细胞)或通过免疫抑制药物。进展一直磕磕绊绊，但现在已经很明显了。道格拉斯·梅尔顿(Douglas Melton)于1991年开始这一领域的研究，2014年，他报告称，他的实验室能够将人类干细胞转化为功能性胰腺细胞。梅尔顿为此创立的公司被Vertex制药公司收购。今年早些时候，Vertex宣布已获得批准，开始进行“干细胞衍生、完全分化的胰岛细胞疗法”的临床试验，用于治疗1型糖尿病。另一家公司ViaCyte今年也宣布，将开始使用封装细胞进行临床试验的第二阶段，希望这些细胞能成熟为分泌胰岛素的细胞。
这可能需要10到15年的时间，但该领域的领导者谨慎地乐观地认为，基于细胞的疗法总有一天会提供比胰岛素更好的选择。
糖尿病会存活下来，但这种曾经被吹捧为治愈糖尿病的疗法将会死去。
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因为我对幸福的结局情有独钟——因为我自己的生活中有太多的事情都与胰岛素有关——我对胰岛素的最后一次欢呼有自己的看法。
欧洲的一组研究人员正在进行一项预防1型糖尿病的临床试验。该倡议被称为全球预防自身免疫性糖尿病平台，始于2015年，研究人员正在对有可能患1型糖尿病的新生儿进行检测，以确定预防是否可行。
他们使用什么治疗方法？
口服胰岛素。
就像胰岛素的发现一样，这一努力是一个长期的尝试，但如果它成功了，胰岛素将根除糖尿病——这是一个医学奇迹的恰当结尾。
我想感谢以下帮助我完成这篇文章的人:Mark Atkinson博士、David Harlan博士、Irl Hirsch博士、David Nathan博士、Jay Skyler博士和Bernard Zinman博士。这篇文章中的一些材料来自我的书，《欺骗命运:与糖尿病共存》。万博足球网址
关于詹姆斯
曾任《纽约时报》和《华尔街日报》记者的詹姆斯·s·赫希(James S. Hirsch)是一位畅销书作家，写过10本非小说类书籍。其中包括威利·梅斯(Willie Mays)和鲁宾·卡特(Rubin“飓风”Carter)的传记;1921年塔尔萨种族骚乱的调查;还有糖尿病的流行情况他拥有密苏里大学新闻学院的本科学位和德克萨斯大学林登·约翰逊公共政策学院的研究生学位。他和妻子谢丽尔住在波士顿地区，他们有两个孩子，阿曼达和加勒特。自2006年以来，吉姆一直担任《谩骂》的高级编辑和专栏作家。
