关于二甲双胍你一直想知道但又不敢问的一切

由Marcia Kadanoff和Timothy Hay

从二甲双胍开始？我作为学习如何处理副作用的2型之旅，“人造低点”以及更多地了解这一疗法。

编者按：这篇文章是马西娅对2型糖尿病患者生活的看法，由蒂莫西·海伊（Timothy Hay）于2019年1月撰写。伊丽莎·斯科勒于2021年3月对其进行了更新。

当我在58岁时首次被诊断出患有2型糖尿病时，我的医生立即让我在二甲双胍上，我对我不太了解的药物。

我很快就明白了为什么二甲双胍被认为是这种疾病的第一道防线，因为它安全、有效、实惠。它与体重增加无关，对内脏的压力也很小。我还读到二甲双胍对一些人有副作用。

我希望它能像胰岛素一样以药丸的形式起作用，并立即降低我的血糖（当时大约180毫克/分升）。但是二甲双胍不是那样起作用的。一点也不。

我学会了 - 与2型糖尿病的人有数百万患者 - 那符合物不会立即降低血糖。它可能需要四到五天的时间来体验充分利益，具体取决于您的剂量。

它可能不会在一瞬间解决你所有的问题。但是它是一种有效的药物，它与身体的相互作用是复杂而有趣的。

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我们对二甲双胍的了解

二甲双胍，也在商品名下销售二甲双胍能够,Fortamet Glumetza,和里奥米特，属于双胍类药物，可抑制肝脏葡萄糖的生成。

二甲双胍是如何起作用的？

药不会增加胰岛素水平而是减少了身体产生和吸收的糖的数量。二甲双胍在降低肝脏葡萄糖生成的同时，也通过增加身体对胰岛素的敏感性来降低血糖。它也会减少我们身体从食物中吸收的葡萄糖量。

二甲双胍的用途是什么?

二甲双胍通常用于帮助2型糖尿病的人们管理血糖水平。对于大多数，二甲双胍在与健康的饮食和运动结合时逐步地逐渐带来血糖（我发现亚当棕色的书，亮点与地雷:我希望有人给我的糖尿病指南有帮助，特别是在决定吃什么和不吃什么时）。这与其说是一夜之间就能见效的速效药，不如说是保持病情可控的更大健康养生法的重要组成部分。

二甲双胍安全吗？

二甲双胍被认为是全球安全，廉价和有效的药物，并且在大多数国家广泛访问。

二甲双胍最常见的副作用是什么?

二甲双胍确实是原因副作用对一些人来说，这些症状都很轻微，并且与第一次服药有关。恶心和胃不适，如胃痛、胃气、腹胀和腹泻在开始服用二甲双胍的人群中较为常见。

对一些人来说，立即服用大剂量的二甲双胍会引起胃痛，所以医生通常先从小剂量开始，然后逐渐增加剂量。许多人开始时二甲双胍的剂量很小——每天一次，每次500毫克——几周后逐渐增加，直到每天至少1500毫克。这意味着服用二甲双胍会减少胃部不适的几率，但也意味着开始服用二甲双胍时，可能需要更长的时间才能感受到完全的益处。

当我开始服用二甲双胍时，我遇到了一些轻度副作用，并且发现症状与我饮食中有多少碳水化合物相关。一旦我把碳水化合物扔到了每天30-50克 - 需要几个星期的事情 - 胃病的任何症状都消失了。

向您的医生询问Metformin的扩展版本可以在海湾保持这些症状，因此可以跟踪您的饮食。

什么时候服用二甲双胍最好？

标准二甲双胍每天服用两次或三次。一定要用饭菜，以减少可能发生的胃和肠副作用 - 大多数人服用二甲双胍，早餐和晚餐。

延长释放的二甲双胍每天服用一次，应该在晚上服用晚餐。这有助于治疗高葡萄糖水平过夜。

二甲双胍的常见副作用是什么？

这种药物可能会导致更严重的副作用，尽管这些副作用很少见。其中最严重的是乳酸酸中毒，一种由血液中乳酸积聚引起的疾病。如果由于慢性或急性（如脱水）肾脏问题导致血液中积聚过多二甲双胍，则可能发生这种情况。严重的急性心力衰竭或严重的肝脏问题也会导致乳酸失衡。

二甲双胍也可以增加风险低血糖（低血糖），特别是对于那些服用胰岛素和增加胰岛素分泌的药物（如磺酰脲类药物）的人，但也可以与过量饮酒结合使用。虽然我没有使用胰岛素，但我还是开始连续监测血糖(CGM)能够密切关注我的血糖水平。当然，定期用血糖仪检查也有助于预防低血糖发作。

由于长期使用二甲双胍会阻碍维生素B12的吸收，导致贫血，有时人们需要补充维生素B12维生素B12.通过他们的饮食

对于大多数服用二甲双胍的人，副作用温和，持续时间相对较短。

“人造低位”

人们第一次服用二甲双胍通常经历另一个常见的副作用。这是一个称为“人造低”的东西。

无论是开始二甲双胍治疗或低碳水化合物饮食，还是两者兼而有之，当你在持续高血糖（即180 mg/dl以上）后将血糖降至“正常”范围时，就会出现人造低血糖！你的身体对这种变化的反应就像是真的低血糖症（低于70毫克/分升）。

虽然每个糖尿病患者有不同的血糖阈值和不同的症状，但当血糖处于这种状态时，人们往往会感到烦躁、疲倦、颤抖和眩晕70毫克/分升或更低。当我经历了人造低点时，我感觉同样晕眩，壮大，恶心，非常饥饿。

如果您出现类似症状，并通过血糖仪确认您感觉的低血糖确实是假的（即血糖仪显示您的血糖水平为96 mg/dl），请按照指示继续服用二甲双胍。不要开始摄入碳水化合物（吃富含碳水化合物的食物，如橙汁，以补充糖分）。

如果我确实有一个人造低,不是一个真正的人,我发现饮用水和高钠,五零食(坚果也很好,尤其是澳洲坚果高脂肪)损害症状在萌芽状态,让我继续我的生活。

请注意，特别是在二甲双胍上为2岁的人和无论是胰岛素还是磺酰脲类药物，低血糖症都是一个真正的风险。如果你感觉低血糖，检查你的血糖——有时你确实需要用葡萄糖片或橙汁等来治疗低血糖症。

二甲双胍相互作用：服用二甲双胍时应避免什么？

同时拍摄时，一些药物可能会干扰二甲双胍。确保您的医疗保健团队意识到您在开始二甲双胍，特别是某些类型的利尿剂和抗生素之前服用的任何药物。请记住，胰岛素和胰岛素释放药物可以增加你的低血糖风险，因此仔细监测葡萄糖水平尤为重要。

在服用二甲双胍时，你也应该避免过量饮酒——女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。酒精可导致乳酸性酸中毒。

二甲双胍会致癌吗？

2019年FDA调查某些形式的二甲双胍是否含有高水平的致癌(致癌)化学物质n -亚硝基二甲胺(NDMA)。2020年，FDA建议召回多个版本的缓释二甲双胍，自那以来已有十多家公司召回主动召回某些药物。虽然在食品和饮用水中常见的低水平的NDMA，但高水平的物质是有毒的并且会导致癌症。

你可以检查一下你的二甲双胍是否被召回了在这里．对于服用缓释二甲双胍的人，FDA建议你继续服用药物，直到你和你的医疗专业人员谈过。

二甲双胍可能带来的其他好处

大多数2型糖尿病患者都能很好地忍受二甲双胍，并很高兴它能以普通形式出售，这使得它的价格很低。这种药物作为一线疗法非常有效，美国糖尿病协会将其纳入其糖尿病治疗中标准的护理．

但二甲双胍在治疗2型糖尿病之外还有其他用途和益处。

研究人员目前正在研究该药物是否有助于对抗癌症、神经退行性疾病、黄斑变性等视力问题，甚至衰老。然而，要证明除降血糖以外的其他用途是有效的，还需要一段时间。

同时，二甲双胍也用于治疗妊娠期糖尿病和多囊卵巢综合征。

这个美国糖尿病协会有没有说更多的医生应该开二甲双胍来治疗Prediabetes.(一种血糖水平高于正常，不符合糖尿病诊断标准的状态)，特别是对60岁以下的人，尽管FDA尚未批准二甲双胍用于治疗糖尿病。

二甲双胍能导致体重减轻吗？

FDA也没有官方批准的二甲双胍作为减肥的援助。服用药物后，许多患有2型糖尿病的人减肥，因为研究人员仍然撕裂了二甲双胍如何影响重量。有些人认为它会减少胃口，而其他人则表示它会影响身体储存和使用脂肪的方式。

科学家们也在研究二甲双胍对2型糖尿病患者心脏病的预防作用——一些较老的数据支持这一点。虽然二甲双胍的心脏结局试验尚待进行，但该研究领域正受到更多关注。

二甲双胍和1型糖尿病

如果二甲双胍有助于治疗亨廷顿等癌症或神经变性条件，那将是一个令人兴奋的发展。但是，如果发现帮助人们管理1型糖尿病呢？

二甲双胍目前尚未得到美国或欧洲监管机构的1岁的批准，但是已知人们无论如何都要服用药物，如果有1型糖尿病的人超重，许多医生规定了它。Metformin有几种原因是许多类型1s的有吸引力的选择。一，已发现二甲双胍有助于减少肝脏中的葡萄糖产量，这是1型糖尿病的问题。二，人们经常形成他们所采取的胰岛素的抵抗力，二甲双胍可以帮助提高胰岛素敏感性。

并且，二甲双胍可以支持体重减轻和防止心脏病保护。一种学习发表在《柳叶刀》上的跟踪1型受试者三年的研究发现，与安慰剂相比，服用二甲双胍的受试者体重减轻。特别是因为胰岛素经常导致体重增加，医疗保健提供者为1型患者开“标示外”二甲双胍（非监管机构批准的预期用途）。虽然研究没有发现二甲双胍确实可以预防心脏病，但根据观察到的数据趋势，作者得出结论，二甲双胍可能在心脏病风险管理中发挥作用。

底线？

如果您是一个患有2型糖尿病的人，则为其原始预期目的进行二甲双胍有很多好处。

对于大多数人来说，它的副作用很小。它是经济实惠的，医疗保险和大多数保险计划涵盖。为自己说：二甲双胍不必治愈老化或癌症以非常有价值。它帮助我处理胰岛素并继续我的生活。对我来说，这就够了。

关于Marcia Kadanoff.

马西娅·卡达诺夫(Marcia Kadanoff)是谩骂基金会的顾问。2017年6月，50多岁的她被诊断出患有2型糖尿病，她的父母和祖父母都死于糖尿病相关并发症。在迪亚特里布和亚当·布朗的《亮点与地雷》一书的帮助下，马西娅发现，2型糖尿病可以通过改变生活方式来缓解。在接下来的7个月里，马西娅通过LCHF(低碳水化合物、健康脂肪)饮食和定期锻炼，努力扭转了她的糖尿病。在此过程中，她减掉了45磅(!)，并发现自己不再遭受睡眠呼吸暂停和纤维肌痛的折磨。玛西娅的体重持续下降了一年，在上次体检时，她的糖化血红蛋白水平为4.9%。她希望其他2型糖尿病患者知道，他们也可以将自己的糖尿病缓解。