水泵总是用同样的泵吗?

由丹女帽设计师

任何人使用胰岛素泵知道多么重要它是能够精确控制量的胰岛素泵送你的身体,以达到最好的控制你的血糖,你需要调整你的丸每顿以及连续基础利率管理血糖当你不吃。当然，这就是为什么胰岛素泵允许使用者设定特定的基础量和剂量——降低到单位的很小一部分。但是我们怎么知道从泵中输送的胰岛素的量真的是应该的呢?水泵毕竟是相对简单的机器，所以会有外部因素影响输送速度吗?

在糖尿病科学与技术杂志来自加州的Howard Zisser博士领导的研究小组(Sansum糖尿病研究所/谩骂顾问委员会!)似乎证实了这种可能性。研究人员对几种不同的泵进行了“虹吸效应”的测试——改变泵相对于输液部位的位置可能会导致输液速度的变化。这篇论文将这种效应描述为胰岛素被试管中的液体“像一个巨大的鼻屎”(说真的，这篇论文里有)吸引。研究人员将四种不同的胰岛素泵(Medtronic MiniMed 515和512,Deltec Cozmo和Insulet OmniPod)连接到玻璃试管上，并测量从泵上、下或与试管水平时的胰岛素输送量。Insulet为这项研究提供了资金支持，而且考虑到其泵系统中没有油管，该公司可能对研究结果特别感兴趣。

他们的结果让我们感到惊讶:以一个单位/小时的基础率(测试的最低分娩率)分娩一小时，将泵移到输注点上方，分娩达到预期胰岛素的123%;当泵排量低于预期时，泵排量在75%到100%之间。这意味着，至少在这项研究中，当泵在位置上方时，它提供的胰岛素多了整整四分之一，而在位置下方时则少了四分之一。虽然目前还不清楚这些影响是否会持续较长时间(或仅仅在泵的位置改变后)，但对我们来说，这听起来很多，尤其是考虑到需要精确的胰岛素输送。在较高的基础率和大剂量输注时，泵的表现更好，百分率:在1.5单位/小时时，最不准确的泵在位置上方输注117%的胰岛素，在位置下方输注87%。使用一团药时，大多数泵在两个方向上的误差都小于10%，尽管使用更大的药丸时，它们再次更加准确。

毫不奇怪，有一款泵脱颖而出，比其他的更精确:OmniPod。即使在性能最差的情况下，OmniPod也从未超过7%的误差——而且在大多数情况下，误差都在预期胰岛素量的1%到2%之内。如果我们仔细想想，这是有道理的——OmniPod不像其他泵那样有传统的管道，所以你不会期望“虹吸效应”这么强。

那么结论是什么呢?我们并不是建议你扔掉或者换掉你的泵。首先，研究人员是在用油管测试泵完全伸展输注部位的上方或下方。他们使用的软管是80厘米(31.5英寸)用于Cozmo, 110厘米(43.3英寸)用于Medtronic泵——为了接近这一效果，你必须把泵戴在衣领或脚踝上。我们猜没有多少人会这么做。将泵夹在你的腰部或任何靠近输液点的地方，其效果可能比研究人员报告的要小得多。此外，还需要进行临床试验，以确定这种效果是否对A1c或低血糖率有任何实际影响(我们注意到另一项研究在12例从传统泵转到OmniPod的患者中，A1c无显著差异;本研究的局限性还包括患者数量少)。许多医疗专业人员也可能建议使用CGM来检测血糖变异性的变化，这些变化可能不会反映在A1c中。无论如何，我们怀疑在不久的将来，我们将了解更多关于传统泵和无管“贴片泵”之间的潜在临床差异——而OmniPod仍然是目前市场上唯一的无管泵，许多开发商(包括行业领袖美敦力公司)计划在未来几年推出自己的贴片泵。我们当然支持各种类型的泵，以满足不同的患者的需求，鉴于所有的好处，我们听到和阅读的生理胰岛素输送胰岛素泵。