运动和锻炼:控制血糖的终极挑战

由Gary Schiner，MS，Cde

有时，它对我来说真正聪明了。即使在最具挑战性的情况下，它似乎总是知道要保持血糖的作用。与你的伴侣有争论？它搅拌了一些额外的胰岛素来抵消“战斗或飞行”的反应（如果你是聪明的话，只能飞行）。心烦意乱的肚子让你不要吃你通常吃的方式？胰岛素分泌物掉落一下。无法抗拒新鲜百吉饼的香气（在我看来，在我看来，被糖尿病魔鬼自己伪造了）？胰腺曲柄足以覆盖它。

参与体育和运动提出了特别的挑战。那是因为体育活动可以以多种方式影响血糖。随着活性增加，肌肉细胞对胰岛素变得更敏感。根据活动的程度，这种增强的胰岛素敏感性可以在运动后持续多小时。胰岛素敏感性的增强越强烈和延长活动越强烈且延长。具有增强的胰岛素敏感性，胰岛素施加比通常更大的力。通常覆盖10克碳水化合物的单元可能会覆盖15或20.通常将血糖降低50mg / dL的单元可能会降低75。

某些形式的身体活动，最显着的高强度/短期锻炼和竞争运动，可以产生血糖水平的急剧上升，然后产生延迟下降。这主要是伴随着这些活动的压力激素生产或“肾上腺素冲击”。

让我们更详细地看看这两个不同的情况。

有氧活动

最多日常活动和有氧运动（在挑战但次最大水平的情况下进行的活动在20分钟或更长时间内）将促进由于增强的胰岛素敏感性和肌肉细胞加速葡萄糖消耗而导致血糖​​下降。为了防止低血糖，可以减少胰岛素，增加碳水化合物摄入，或两者的组合。

在膳食后一小时或两个小时内进行运动时，最好的方法通常是减少膳食胰岛素。如果您在快速作用胰岛素的时候锻炼并非特别活跃，例如在醒来时，在饭后或饭后中途时，最好在活动前消耗额外的碳水化合物。对于持续超过两个小时的活动，它也有助于减少长效或基础胰岛素。

在调整膳食胰岛素时，通过运动更有效地覆盖食物和剂量的剂量，覆盖食物和剂量的剂量，并且需要减少。要完成此操作，请尝试使用“乘法器”。这意味着您可以像往常一样计算您的膳食胰岛素（基于食物和血糖水平），然后将剂量乘以一定百分比减少剂量的因素：

例如，如果在晚餐后乘坐悠闲的20分钟的自行车（考虑它“低强度”），请将您的晚餐剂量繁殖，含有0.90，这将剂量减少10％。如果您计划更加激烈的90分钟骑行上下山丘（考虑其“高强度”），请将您的晚餐剂量乘以.50。这将剂量减少了50％。

活动乘法器不仅可以帮助您避免低血糖，它们还使您能够更有效地减肥。减少胰岛素意味着您的身体将储存更少的脂肪并将其折叠更多，以便使用作为能量。

如果您服用除胰岛素以外的糖尿病以外的药物，您可能也可能不需要减少或消除剂量。只有某些药物会导致低血糖;药物做的不有可能引起低血糖的不应加以改变。

如果你服用了一种可能导致低血糖的药物，在你开始几次锻炼前继续服用，看看会发生什么。但要经常检查你的血糖，并准备好速效碳水化合物，以防跌倒。如果你的血糖在运动中或运动后低于70毫克/分升(4 mmol/l)，减少或取消药物治疗可能对你最有利。在你自己做出这种改变之前，请咨询你的医生。Pramlintide (Symlin)和Byetta/Victoza本身不会引起低血糖。然而，如果在运动前与速效胰岛素一起服用，它们可能会导致严重的低血糖，这可能是很难治疗的——通常在运动前与胰岛素一起服用两者都不是一个好主意。

当需要零食时

在某些条件下，需要额外的食物摄入来预防运动过程中的低血糖。例如，在膳食之前或之间进行运动时，减少前一餐的胰岛素只会用于驱动锻炼前的血糖非常高。更好的方法是在前一顿饭中服用正常的胰岛素剂量，然后在锻炼之前零食。如果您在患有通常的胰岛素/药物治疗后尽快决定锻炼，则罚款将成为预防低血糖的唯一选择。此外，在非常长时间的耐力活动期间，可能需要每小时零食此外减少胰岛素/药物。

最好的类型用于防止运动过程中低血糖症的碳水化合物是迅速，容易地消化的，更好地被称为“高血糖指数”食品（用于对血糖指数的审查，见学习曲线从倾居# 14)。这些食物包括含糖饮料(包括果汁、软饮料和运动饮料)、面包、饼干、麦片和低脂(即非巧克力)糖果。

零食的大小取决于你锻炼的时间和强度。你的肌肉工作得越用力、时间越长，你就需要越多的碳水化合物来维持血糖水平。这个量也取决于你的体型:你体型越大，你在运动时消耗的能量就越多，你需要的碳水化合物也就越多。

授予，没有办法了解完全您需要多少，但下面的图表应作为合理的起点。要使用该图表，将您的近似体重与练习的一般强度匹配。克罗布水合物的克代表您在之前需要的金额每一小时的活动。如果你要锻炼半小时，服用指示量的一半。如果你要锻炼两小时，在每小时开始时摄入足量。

当然，如果您在锻炼之前已经提升了血糖，则需要更少的碳水化合物。如果您低于目标，则需要额外的碳水化合物。

确定运动零食的最佳大小和频率的最好方法是在运动前后测试你的血糖。如果保持稳定，你就找到了碳水化合物的神奇数量。如果它显著上升，减少碳水化合物的数量。如果明显下降，下次多吃碳水化合物或更频繁地吃。

厌氧活动

在高强度运动开始时经历血糖升高并不罕见。这是由反对胰岛素的作用的压力激素涌动引起的，并使肝脏将额外糖倾倒入血液中。经常产生短期血糖升起的练习包括：

• 举重(尤其是高强度低重复的时候)

• 涉及棒球或高尔夫等活动的间歇性“爆发”的运动

• 在跑步，游泳和划船等活动中冲刺

• 判断性能的事件，例如体操或花样滑冰

• 赢得胜利的体育活动是主要目标

防止高点

在争取峰值性能时，没有人喜欢有高血糖。但如果您可以预测它，您可以防止它。当我们赞扬我们的胰腺时，在这篇文章的开头，即使在肾上腺素匆忙的情况下，我们甚至会管理血糖的能力？好，你需要像胰腺一样思考并服用额外的胰岛素。（像胰腺一样思考......不是那么好的书籍冠军吗？）

确定在高肾上腺素型事件之前采取多少额外的胰岛素，考虑多少你的血糖通常会升高。如果它上升了200mg /dl，而你的敏感因子是50mg /dl /单位(你每单位胰岛素下降了50点)，你通常需要给四个单位来防止上升。这样做，你可能会晕过去。记住，体育锻炼使你的胰岛素更有效!给自己一半正常金额。事先给它大约半小时，以便在活动开始时让您保持过高。

同样的“半审剂量”规则适用于竞争/高强度事件之前或之后的高血糖。在这些情况下服用一半的常规“矫正胰岛素”。

如果您对锻炼前的胰岛素感到紧张，请比平时更频繁地检查血糖（也许每半小时左右），并具有葡萄糖片或附近其他形式的快速碳水化合物。更好或更好，开始使用连续的葡萄糖监测器来跟踪血糖分钟。通过一些经验，您将产生更大的信心，并有能力进行微调的校正剂量。

延迟效果

曾经在锻炼中锻炼，只需几个小时后或过夜才能低下？许多有氧运动（特别是那些长或剧烈的人）和大多数厌氧练习导致血糖后几个小时后掉落。这种现象甚至有自己的名字：延迟发作低血糖．发生这种情况有两个原因:对胰岛素的敏感性延长和增强，以及肌肉细胞在剧烈运动后需要补充自身的能量储备(称为糖原)。

迟发性低血糖因人而异。但是，如果你能预测它，你就能预防它。解决这个问题的最好方法是首先记录你的锻炼情况，这样你就可以知道什么时候锻炼(在什么类型的活动之后?)，然后做出调整以防止这种情况发生。例如，如果你在经过长时间的晚上练习后，倾向于在凌晨3点下降到较低水平，试着在这些练习后的8小时内降低你泵的基础胰岛素30-40%。如果你接受注射，你可以将长效胰岛素降低20-25%，或者在睡前吃一些低血糖指数的零食，而不需要胰岛素保险。例如坚果、牛奶、酸奶、花生酱或巧克力。(终于!)巧克力的治疗用途。)

有些人还发现他们完成锻炼后的血糖升起。这通常是由于锻炼前消耗的食物的延迟消解，或者断开从泵的效果或被注入的膳食胰岛素吸收太快。无论原因是什么，锻炼后一剂快速作用的胰岛素通常会纠正这种情况。

在你发臭之前想想

锻炼和其他体育活动就是为了享受。在身体活动之前、期间和之后有效地管理你的血糖将确保你感觉良好、保持安全并表现最佳。在运动前花点时间计划你的血糖管理策略是很有价值的，因为没有什么会破坏一个良好的锻炼，无论是高还是低。如果你想在这方面得到一些专家的指导，请写信给我!没有什么比帮助运动员更让我喜欢的了全部水平）成功。

除了可能是一个新鲜的百吉饼。