血压101

杰西卡·斯温科夫斯基和马克·亚克昂

高血压(也被称为高血压)是一个主要的健康风险，特别是对糖尿病患者。据估计，三分之一的美国成年人患有此病，而令人吃惊的是，三分之二的糖尿病患者患有此病。尽管高血压发生频率很高，但患者对它的了解往往很差。高血压特别危险的原因是，它通常没有症状，即使它会对身体造成损害。因此，它有时被称为“沉默的杀手”。

那么什么是高血压呢？简单地说，血压是血管内血液流动的力量。多种因素调节血压，因此血压升高的原因多种多样。下面讨论几个已知的导致血压升高的因素。

底线是，高血压意味着你的心脏需要更努力地工作来推动血液流动。这就是为什么高血压会导致心脏病发作和心力衰竭等心脏问题。血液力量的增加也会损害血管，导致胆固醇“斑块”的积聚，增加中风和动脉瘤的风险。由于糖尿病患者可能有较高的心脏病和中风风险，独立于高血压，因此糖尿病患者保持良好的血压控制至关重要。此外，高血压还会导致糖尿病并发症的进展，包括视网膜病变(眼睛血管的损伤)和肾病(肾脏血管的损伤)。此外，高血压还会导致多种糖尿病并发症，包括视网膜病变(眼睛血管损伤)和肾病(肾脏血管损伤)。

高血压可能是在例行的医生检查中诊断出来的。然而，如果你担心你患高血压的风险，你可以考虑购买家庭血压监测装置。它们现在体积小，使用方便，价格从20美元（手动袖口）到60-80美元（自动袖口）。

有充分的理由，血压是糖尿病abc中的“B”，我们将在下面描述这些数字的含义，高血压的原因及其对身体的影响，以及如何预防和治疗高血压的基础知识。

血压:基本信息

当你测量血压时，通常会给你两个数字：收缩压和舒张压。收缩压测量心室（下腔）收缩时动脉的峰值压力。舒张压测量心室舒张时动脉中的最小压力。血压测量单位为毫米汞柱（mmHg），收缩压通常报告为“超过”舒张压（即120/80或“120/80”）。

儿童的血压通常比成年人低，随着年龄的增长，血压会缓慢上升，收缩压和舒张压之间的差距有时会扩大。在45岁之前，男性的患病风险往往高于女性，在45岁之后，两性患病风险保持相等，直到65岁以上女性患病风险大大高于男性。

尽管每个人的血压值都会有所不同，甚至会在一天中波动，但美国国立卫生研究院（NIH）的国家心脏、肺和血液研究所（National Heart，Lung，and blood Institute）已经制定了一些指导方针，以帮助诊断持续的异常血压。

以下是美国国家卫生研究院网站上针对健康成年人的最新指南:

类别	收缩压(mmHg) -最高数值!		舒张压(mmHg) -最低数值!
正常的	120以下	和	80岁以下
吗	120 - 139	或	80-89
高血压1期	140 - 159	或	90 - 99
第二阶段	超过160	或	超过100

*如果收缩压和舒张压不属于同一类别，则较高的数值（或更严重的类别）确定诊断。

虽然这些指南适用于大多数没有慢性或短期严重疾病的成年人，但建议糖尿病患者将血压保持在130/80 mmHg以下。

控制血压

虽然血压水平在一定程度上是由遗传决定的，但生活方式也对血压有很大影响。特别是，从长期来看，高盐摄入量会导致高血压。虽然许多糖尿病患者已经习惯了查看食物中的脂肪和糖含量，但盐却经常被忽视，而盐也是极其重要的。久坐不动的生活方式、过度饮酒和吸烟也会随着时间的推移导致血压升高。你可以积极地改变这些因素来降低你的风险。如果有高血压家族史，你应该特别警惕监测和管理血压。

下表列出了高血压的危险因素:

可修改的风险因素	无法改变的危险因素
饮食	遗传学/家族史
锻炼
酒精消费
烟草使用
体重增加

你可以做很多事情来降低你的血压，其中一些与管理糖尿病的健康和生活方式建议重叠(请参阅)www.diabetes.org有关如何管理血压的其他资源和信息):

1. 防止体重增加和/或减轻-减少不必要的卡路里，尤其是脂肪卡路里，保持良好的健康状态可以帮助你保持健康的体重。

2. 锻炼-虽然你最好向你的医生咨询一项适合你的锻炼计划，但一个好的经验法则是每周大部分时间至少做30分钟的快节奏运动。许多人抱怨他们没有时间锻炼，但即使是在行为上做出一点小小的改变，比如爬楼梯而不是乘电梯，也会累积起来。

3. 吃得好——美国糖尿病协会(ADA)建议每顿饭一份水果,一到两份蔬菜在午餐和晚餐,低脂和无脂奶制品、谷物和谷物,坚果或花生酱(偶尔),瘦肉和肉类替代品,低脂肪烹饪方法(烤,烤,烤),以及低盐摄入量。

4. 对酒精做出明智的选择-如果你的医生认为你喝酒是安全的，女性应该限制每天喝一杯，而男性应该限制每天喝两杯。虽然一些专家认为每天少量饮酒对健康有积极影响，但大量饮酒会导致血压升高，并对健康产生其他问题。

5. 戒烟-如果你需要另一个戒烟的理由，尼古丁会使血压升高5到10毫米汞柱，而且吸烟会直接增加患心脏病和中风的风险，因此吸烟和高血压的结合尤其危险。

血压的药物

你可能会发现这些生活方式的改变并不足以帮助你的血压得到充分的控制，在这种情况下，你需要和你的医生谈谈，在你的治疗方案中增加药物治疗。有几种降低血压的药物可以帮助患者控制高血压。我们详细介绍了以下几点，以帮助你开始与你的医生对话:

控制高血压的管理策略如下表:

1. 血管紧张素转换酶抑制剂-这些药物会阻止身体产生一种叫做血管紧张素II的激素，这种激素会导致血管收缩。因此，ACE抑制剂可以使血管更加松弛，降低血压。大多数ACE抑制剂是通用的(原专利已经过期)，这使得它们非常便宜。这类药物被认为是安全的，但有些人的副作用是慢性咳嗽。服用血管紧张素转换酶抑制剂时出现咳嗽的患者可以考虑改用ARB(见下文)。血管紧张素转换酶抑制剂也不推荐孕妇或计划怀孕的妇女使用。ACE抑制剂的例子包括赖诺普利、雷米普利和依那普利。

2. 血管紧张素受体阻滞剂-类似于ACE抑制剂，这类药物通过阻断血管紧张素II使血管更加松弛。arb药物变得非常流行，因为它们可能比ACE抑制剂的副作用更少。这两类药物被认为同样有效和安全。arb的例子包括代文(Diovan)、科扎尔(Cozaar)和阿塔坎德(Atacand)(科扎尔可能在2010年成为普通药，降低价格)。

3. β受体阻滞剂-这类药物使心脏跳动缓慢，力度较小，也用于其他原因，包括预防心脏病发作和治疗因压力而衰弱的神经反应。值得注意的是，许多受体阻滞剂可能会干扰身体对低血糖的反应，使人们更难识别低血糖水平。受体阻滞剂的例子包括Sectral, Tenormin和Zebeta。

4. 钙通道阻滞剂–这类药物直接作用于血管，使其保持放松，降低血压。例如Norvasc、Plendil和Sular。

5. 利尿剂-这些药物通过鼓励你的身体通过尿液排出多余的水分和钠，从而帮助你降低血液中的液体量(这也会导致高血压)。例如Diuril和Dyrenium。

控制高血压的管理策略如下表:

生活方式的修改		药物
健康的饮食习惯	如果患者遵循了左侧列出的生活方式改变，但无法实现血压控制，可能会开出右侧的药物。	血管紧张素转换酶抑制剂
有规律的锻炼		ARBs药物
减肥		β受体阻滞剂
减少饮酒		钙通道阻滞剂
戒烟		利尿剂