第2天美国ADA第80届科学会议的重点
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作者:Eliza Skoler, Jimmy McDermott, Matthew Garza, Divya Gopisetty, Frida Velcani, Emily Fitts, Karena Yan
看看来自ADA的虚拟80第二天亮点th科学会议——包括Farxiga预防糖尿病、汽水税、肠道微生物群和1型糖尿病等的新见解!
虽然迈向虚拟肯定是一个调整，但Ada的80th科学会议进展顺利!以下是今年最大的糖尿病会议的第二天的亮点。点击这里来阅读我们一天的亮点。
点击跳下来的一段：
连续血糖监测(CGM)是一种革命性的工具;它能实时更新人们的血糖水平，帮助他们提高血糖时间范围内(行动)。对于大多数糖尿病患者来说，CGM的价值现在几乎得到普遍支持(无论是“实时”还是“专业”的CGM)，即使所有糖尿病患者都不能得到它。尽管CGM对2型糖尿病患者的价值仍在探索中，但世界上大部分地区的报销都加强了CGM对1型糖尿病患者的价值。
Philis-Tsimikas博士支持CGM治疗2型糖尿病，因为该技术能够为护理管理提供远程解决方案，提供行为矫正的直接反馈，并允许对药物治疗进行循证改变。Philis-Tsimikas博士分享了几项针对2型糖尿病患者的CGM研究的数据，这些研究采用了多种治疗方法(单独使用基础胰岛素、口服和其他药物)，强调了临床和行为结果的改善。这可能是最激动人心的结果，患有谁使用实时CGM（RT-CGM）2型糖尿病间歇12周显示在12周的端部（相对于在血液中的血糖仪控制一个0.5个点削减1个百分点的平均A1C减少团体）。在40周的随访期间，A1C仍然是RT-CGM组显著降低。
埃尔伯特·黄博士给出了我们认为不那么有说服力的观点。他认为，在大多数情况下，基于成本，CGM对2型糖尿病患者没有价值。然而，这是基于过时的数据——就在昨天，在ADA，这是惊人的Late-Breaker资料伊登·米勒博士和吉恩·赖特博士(他将在星期一晚上Tcoyd / Diatribe Forum！）研究表明非常有意义A1C削减成千上万的人患有糖尿病 - 开始A1C为8.5％，较去年同期下降7.6％至7.9％，取决于人口。黄博士介绍两项研究显示，这取决于相关的2型糖尿病患者影响生活的质量和数量成本的假设成本比CGM的不同。一个QALY，顺便说一下，是（根据疾病负担）的寿命年的措施，无论是数量和质量的“质量调整生命年”。我们也坚信，很多人由于各种各样的减少羞辱（无需指尖测试等），使他们能够专注于数据和技术如何共同努力，以改善他们的业绩的因素更多地参与他们的糖尿病管理。
黄医生建议低成本的治疗(如使用ACE抑制剂以避免高血压或预防肾脏疾病）可能是重点的较好的地区，当然所有的专家都同意在这里，重点是重要的。He also mentioned potential negative psychological effects of constantly checking blood glucose readings using CGM and the fact that this technology may only work if it is shared with a person’s healthcare team – we agree integration with healthcare teams where available is a valuable point and also emphasize our learnings from ADA 2020 from many providers that emphasize, as Dr. Diana Isaacs did on Saturday, that CGM enables greater interest in diabetes management by people. While the technology is extremely important, Dr. Huang also expressed that it could be more valuable if the price of CGM declines or if it is shown to improve glucose management while also reducing the need for costly medicines, among other factors – these factors of cost are extremely important. CGM is going down in price on average and global pricing of $109/month is already available from FreeStyle Libre all over the world. While no one should have to pay $3/day on their own, we believe many more health systems are interested in investing more here due to the positive results they are seeing. We’ll be back with more data from the ADA 2020 Scientific Sessions on this and related fronts!
耶鲁大学的西尔维奥·因祖其博士提出了一项分析具有里程碑意义的DAPA-HF试验，这表明除了对心脏健康有益外SGLT-2抑制剂预防2型糖尿病的另一个好处是Farxiga。
作为背景，DAPA-HF检测了Farxiga(在欧洲拼写为Forxiga)对患有Farxiga的人的心脏健康影响和没有2型糖尿病。试验表明:
Farxiga相比，安慰剂（一个“无中生有”丸）由26％降低心脏有关的死亡或加重心脏衰竭。
糖尿病患者和非糖尿病患者的心脏受益是相同的。
Inzucchi博士的新的分析表明，谁没有在试验开始2型糖尿病的参与者，与Farxiga通过治疗与安慰剂相比，高达32％减少患上2型糖尿病的风险。18个月后，该Farxiga组的4.9％被诊断出患有较安慰剂组7.1％的糖尿病。这是在2型糖尿病患者应了解这些结果，并跟他们的医生或医疗团队的高风险的一个大问题，和任何你知道。
我们很高兴看到这一重要的益处——预防2型糖尿病——可以传达给心力衰竭患者，他们现在可以服用Farxiga，无论他们是否患有2型糖尿病。提醒一下，Farxiga是第一种SGLT-2抑制剂药物被批准用于非糖尿病特定人群。
Lisa Powell博士(伊利诺伊大学芝加哥分校)提出了令人信服的证据来支持加糖饮料(SSB)税及其减少汽水消费的能力。有证据表明税收做减少含糖饮料的消费——例如，在宾夕法尼亚州的费城减少了38%，在华盛顿州的西雅图减少了21%——并鼓励汽水公司减少其产品中的含糖量，特别是当税收取决于饮料的含糖量时。研究还表明，虽然有些消费者用糖果或巧克力牛奶等其他形式的糖来代替苏打水和含糖饮料，但最常见的替代品是水。
Martin White博士(剑桥大学)和Rafael Meza博士(密歇根大学)分别提供了关于SSB税收如何在英国和墨西哥发挥作用的有前景的数据。英国消费者总体上已经转向含糖量更低的饮料，大多数公司都在降低产品中的含糖量;然而，税收并没有对含糖饮料行业的整体收入产生显著的负面影响。同样,博士就显示,墨西哥的总糖的消费量减少单边带税的实施以来,有最大的影响的人喝大量的含糖饮料,他指出,当前税收,这是大约10%的饮料价格,会有明显增大的影响如果翻了一倍。
鲍威尔博士指出，最有效的税收需要精心设计。为了显著抑制碳酸饮料的消费，SSB税应该加入到货架价格中，而不是在登记册中适用，而且该税应该适用于广泛的含糖饮料(包括碳酸饮料、果汁、运动饮料等)，以避免替代品。此外，研究人员必须注意跨境购物——这是指消费者在不适用SSB税的地方购买饮料。这种避税会严重影响税收的有效性:例如，在宾夕法尼亚州的费城，在费城以外购买SSB的消费者将税收的影响从SSB销售额的51%减少到38%。
一个先睹为快成片血糖上升血糖上升是一部有力地阐明了向糖尿病开战的必要性的电影。在由我们的凯利·克洛斯主持的小组会议上，我们听到了ADA首席执行官特蕾西·布朗的发言，上升,根城市农民凯伦华盛顿，社交媒体影响者和电影明星妮可·埃杰勒，电影导演大卫·阿尔瓦拉多，以及即将上任的美国艾滋病协会首席科学与医学官(罗伯特Gabbay．
糖尿病有很多误区。一是如果你得了糖尿病，那是你的错。血糖上升通过展示这种疾病的复杂性，并放大糖尿病社区中人们的不同声音，消除一些错误的叙述。观看这部电影这里如果你在美国这里如果你不在美国。
Tracey Brown以强大的呼吁结束了行动：“当燃烧的布什停止燃烧时，我们会怎么做？我们需要将单词从单词移到行动中。我们得到一个点来说和九点。我们每个人都可以使用我们的声音，我们的货币力量和我们的耳朵，以及横跨过道达到合作的。这就是我们需要做的糖尿病。我们可以让它发生，但只能在一起。我充满了希望和勇气，明天将比今天更好。“
1型糖尿病如何影响肠道微生物群?如何利用肠道微生物群治疗1型糖尿病?
虽然科学还没有定论，但关于肠道微生物群(由生活在人类消化道的所有细菌组成)和1型糖尿病自身免疫之间关系的研究仍在继续。Eric Triplett博士回顾了1型糖尿病遗传风险高的婴儿肠道微生物组的研究。其中三项研究(DIPP、Babydiet和DIABIMMUNE)显示了肠道细菌种类与1型糖尿病发病之间的关联。然后，他展示了一项使用瑞典普通人群数据的研究(ABIS)，该研究比较了1型糖尿病遗传风险低、中性或高的儿童的肠道微生物群。研究发现，1型糖尿病的高遗传风险与生命早期肠道微生物群的变化有关。
艾玛·汉密尔顿-威廉姆斯(Emma Hamilton-Williams)博士分享了一项未发表的研究，研究内容是高纤维膳食补充剂对18名1型糖尿病成人肠道微生物群组成和糖尿病管理的影响。纤维食物在消化时会分解成短链脂肪酸(SCFAs)。短链脂肪酸被认为有助于肠道健康和调节免疫系统。研究发现，高纤维补充剂影响了生活在肠道中的细菌种类及其功能(尽管这些在饮食结束后恢复到基线水平)。基线糖尿病管理较好的参与者对饮食变化有更强的反应，并经历了血糖管理的变化:A1C水平下降，每天需要的胰岛素更少。进一步研究补充短链脂肪酸可以减少铅对糖尿病的治疗和预防。
磺酰脲类药物或SUS（药物如胶质嘧啶，粘嘧啶，Gliclazide）是全球2型糖尿病的人的常用低成本药物。在Ada 2020，专家索菲亚·ZONGAS博士和卡罗尔沃姆斯博士辩论了SUS治疗2型糖尿病的作用。虽然这两个内分泌学家有关如何解释来自各种研究的数据，但我们远离与几个重要的旅行的辩论。
SUS的好处：
与当今许多其他化合物一样，SUs可以帮助降低A1C，尤其是在糖尿病管理的初期。
SUs成本低，至少在短期内是一种治疗糖尿病的经济方法。
的CAROLINA研究表明，磺脲类格列美脲对2型糖尿病患者的心脏是安全的。
SUs的挑战:
卡罗莱纳大学的研究表明，与其他2型糖尿病药物(不包括胰岛素)相比，SUs导致低血糖的风险更大。
所有的SU与体重增加，这本身就是与心血管疾病相关的许多人与糖尿病相关。
并不是所有的SU的平等 - 每个SU可能有不同的健康风险，因此需要更多的研究将在这方面做了。
没有在短期内的成本优势，没有人会使用SUS。
据我们所知，临床试验研究人员有时不鼓励在大型试验中使用SUs。
如果你使用的SU，并有经验丰富的低血糖或体重增加，我们鼓励您向您的医疗专业人士，如果有一个选择。为了提高安全性，我们建议您查血糖往往你可以（或开始使用连续血糖监测设备，如果你能访问-看这里如果你正在享受医疗保险)，以减少低血糖的风险。
