专家们在第15届年度糖尿病论坛上讨论糖尿病技术、药物和时间范围

安德鲁·布里斯金

在2021年ADA上，diaTribe基金会和TCOYD小组讨论的重点包括护理标准的变化、连续血糖监测和最新的糖尿病药物开发。万博app全站端1.27

15^th一年一度(也是第二届虚拟)糖尿病论坛，由diaTribe基金会和控制你的糖尿病(TCOYD)主办，聚集了一群优秀的小组成员，就糖尿病的最新进展进行了对话。万博app全站端1.27小组成员讨论了最有趣的发现2021 ADA科学会议，重点关注糖尿病和新冠病毒-19大流行，远程医疗在糖尿病护理中的作用不断扩大，护理标准不断变化，糖尿病技术和治疗的最新进展，等等。万博app全站端1.27

小组成员包括：

• Daniel Drucker博士-多伦多大学、西奈山医院、卢宁菲尔德-坦纳鲍姆研究所

• Rury Holman教授——牛津大学糖尿病试验室创始人和名誉主任

• Sam Dagogo-Jack博士-田纳西大学健康科学中心，内分泌、糖尿病和代谢分部

• Davida Kruger -在底特律亨利福特健康系统的内分泌，糖尿病和骨骼疾病部门的执业护士

• Jeremy Pettus博士-加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学副教授

主持人包括The diaTribe Foundation和Close Concerns的创始人Kelly Close，以及TCOYD的创始人Steve Edelman博士。

小组首先就COVID-19对糖尿病患者的影响进行了简短讨论。Dagogo-Jack博士确认，当涉及COVID-19时，2型糖尿病确实是更糟糕的健康结果和死亡率的标志。然而，造成这种情况的生理机制仍然没有被完全理解。

Pettus博士是1型糖尿病的专家，他对1型糖尿病患者发生严重新冠病毒并发症的风险较低的误解提出了质疑，强调1型糖尿病患者比无糖尿病患者“更接近2型糖尿病患者的风险水平”。

谈话转向了大流行的总体影响，特别是远程医疗的扩展及其对糖尿病患者的影响。克鲁格说：“通过远程医疗，我们可以很容易地访问人员和实验室数据。一些当面检查仍然是必要的，但人们不一定会尽快回到诊所。远程医疗正在扩大，这不是一件坏事。”

接下来，专家组成员讨论了糖尿病治疗的最新进展，特别是万博app全站端1.27药物的使用GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂作为预防措施（针对心血管疾病和肾脏疾病）和1型糖尿病患者。目前，这些药物仅被批准用于2型糖尿病患者，但它们在对抗心脏病、降低A1C和增加体重减轻方面已显示出显著效果。

德鲁克博士提到了这种新药令人印象深刻的效果tirzepatide(一种GIP/GLP-1双受体激动剂)可降低A1C和体重减轻，他主张调查在具有适当危险因素的1型人群以及糖尿病前期患者中扩大这类药物的使用。然而，这是争论的焦点，霍尔曼博士和达戈-杰克博士建议对其他人群进行更谨慎的推广。

糖尿病前期和使用预防措施来对抗糖尿病进展的话题一再出现。达戈戈·杰克博士说：“在美国，糖尿病前期的发病率是确诊糖尿病的三倍。通过非药物方法（如饮食和运动）干预并可能逆转糖尿病的进展是明智的医学。”

在讨论预防新药的有效性时，德鲁克博士承认“很难说服人们服用药物来预防10年后可能出现的疾病。”

小组成员强调，人们和他们的医疗保健专业人员需要就药物和生活方式改变项目(面对面或虚拟“数字健康”项目)进行诚实的对话，这些项目已经有效地预防了糖尿病，并降低了糖尿病及其伴随疾病的风险因素(如高血压，血脂异常、睡眠呼吸暂停等。

最后，小组成员讨论了连续血糖监测的最新进展(万博app全站端1.27CGM)技术和开发人工胰腺的探索。目前，AID系统和胰岛素泵是混合闭环系统，这意味着仍有一些手动要求，如进餐时间推注或校准要求。

小组成员一致认为，当糖尿病患者变得更有知识，他们成为自己最好的倡导者时，就会出现最好的结果。克鲁格分享了她对CGM和AID系统不久的未来的乐观态度。她建议道:“如果你的水泵现在没有问题，那就等一下。在未来两年内，新型闭环系统和CGM将出现爆炸式增长，糖尿病患者理应获得最好、最更新的技术。”

在问答环节中，每一位小组成员都讲述了他们从美国残疾人协会（ADA）获得的最值得注意的收获，以及过去一年中得出的最令人兴奋的发现。主题包括：

• 与之前只关注2型糖尿病的观点相比，现在的观点更加关注心脏病和1型糖尿病之间的交叉点。

• 令人振奋的发现表明，新的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂不仅在2型患者中取得了成功，而且对1型患者的研究和安全使用的建议和越来越多的支持。

• FDA即将批准替扎肽治疗2型糖尿病患者(希望还包括伴有心脏病的患者)，这表明减肥和降低糖化血红蛋白的试验结果非常成功。

• 连续血糖监测(CGM)技术的进步时间范围内，自动胰岛素输送（AID）系统，以及人工胰腺的发展。

的至理名言:

• “我们的行为更像是肿瘤学家，而不是内分泌学家。我们现在有能力通过使用这些强大的新工具来缓解这种疾病。获得和教育的问题仍然存在，但根据证据，我们应该对使用这些新药物持积极的心态。”-丹尼尔·德鲁克博士
• “如果2型糖尿病患者每天多次注射胰岛素，为什么他们不应该使用胰岛素泵呢？我相信CGM是一种权利，而不是特权。多年前，我们将血糖监测放在胸前，有选择地进行，没有给足够多的人使用，因为我们对它了解不够，也没有保险nce覆盖。我们不能用CGM做到这一点。它可以帮助患者管理和控制他们的糖尿病
• “有了这些新的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂药物，我们可以对2型糖尿病中两种最未诊断的严重疾病产生影响：慢性肾病和充血性心力衰竭，以及这些疾病如何影响1型糖尿病患者。我们现在是肾科医生、心脏病医生和初级保健提供者的真正合作伙伴这两类药物对2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者都有好处。我们需要提高对这两类药物的认识和使用，并预防发病率和死亡率。我们需要在这些治疗中坚持下去，鼓励糖尿病患者了解新的治疗方法。如果如果你是一个糖尿病患者，并且认为有什么东西可以为你的护理带来好处，那么与你的提供者交谈是值得的。”–Steve Edelman博士
• 关于1型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂药物：“[糖尿病酮症酸中毒]的风险”在这些药物中处于不同的水平。如果你在初级保健实践中常规开SGLT-2抑制剂药物，你可能会遇到一些问题。我同意1型糖尿病患者的潜力巨大，但我们应该谨慎一点，将其作为常规进行。如果我们能在一项研究中更好地展示这一点，那么我们可以更快地进行。”——鲁里·霍尔曼教授
• “在美国，晚期肾病是一种权利;你不需要投保就可以接受透析，这使得政府的费用负担高达每人每年20万美元。作为一种替代方案，你可以在开始偏离正常肾脏功能的最早时刻服用SGLT-2抑制剂，它可以将透析的需要推迟几年，甚至几十年。为那些有肾病风险的糖尿病患者增加这些药物的使用从经济上讲是有意义的，希望将来我们能看到图表显示，在给予预先保护的情况下，接受透析治疗的糖尿病患者人数直线下降。——山姆·达戈-杰克医生

要观看整个小组讨论并查看活动中的其他资源，请单击在这里.