扩大你对糖尿病黄斑水肿(DME)的认识

由南希·刘

Twitter总结:糖尿病黄斑水肿(DME)的治疗、预防和提示。

在我们与纽约玻璃体视网膜黄斑顾问Michael Cooney博士的采访中，我们谈到了糖尿病黄斑水肿(DME)，可用的治疗方法，以及每个人都可以采取的预防DME的三个简单步骤。

什么是糖尿病黄斑水肿(DME)?

糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病性视网膜病变的一种，高血糖会导致黄斑渗漏和肿胀，而黄斑是眼睛的一部分，负责敏锐和详细的视力。随着时间的推移，受损的血管会将液体渗进黄斑，导致视力模糊，最终导致失明。DME影响1型和2型糖尿病患者。不幸的是，每年在糖尿病患者中出现高达7.5万例DME新病例，它是美国工作年龄人群失明的主要原因。然而，现在有几种可供选择的治疗方案，每个人都可以采取简单的步骤来帮助预防或延迟DME。

通常，DME患者的中央视力会随着时间的推移而缓慢下降，可能会出现警告信号或症状(如视力模糊、飞蚊症、视力丧失)。在视网膜检查中及早发现DME，在症状出现之前，是防止视力丧失的最佳方法。

如何预防二甲醚?

预防DME的三个关键提示

1.了解重要的数据:血糖、血压和体重。

2.在出现问题之前，请咨询专业医疗保健人员。预防并发症的最佳方法是积极主动地面对风险，并在出现症状之前与医生进行对话。

3.记得每年做一次视网膜(扩张)检查。检查DME很简单，包括检查视力、眼压和扩大眼睛(通常在4小时后消失)。库尼博士建议所有糖尿病患者每年至少做一次眼睛扩张检查。

虽然现在有更多的治疗DME的方法，但最好的治疗方法始终是预防和密切监测血压、血糖和体重，但不幸的是，这并不总是一个保证。库尼博士举例说明了生活方式的改变和医学治疗的重要性，他说:“(如果)你在踩油门，而我在踩刹车，那么我们不会走得很远。”

另一个问题是患者和提供者对DME缺乏认识和教育。最近一项关于1型和2型糖尿病患者的调查糖尿病连接发现几乎四分之一的人没有接受建议的年度视网膜检查。超过一半的受访者不知道DME是糖尿病患者视力下降的主要原因，许多人说他们不知道自己需要检查，或者从来没有告诉他们的医疗服务人员糖尿病导致的视力下降。

库尼博士指出，初级保健医生、内分泌科医生和眼科医生之间的沟通很少，当前的系统必须提高提供者和患者对DME的教育和意识。患者可以要求医生互相交谈，询问问题，了解情况，并检查自己的健康状况和眼睛状况。

二甲醚有哪些治疗方法?

在过去的25年里，治疗糖尿病性黄斑水肿的标准方法是激光手术，它封闭泄漏的血管，减少黄斑周围的液体。手术可以阻止视力下降的进程，但不能逆转已经造成的损害。在研究中，激光手术在三年内将中度视力丧失的风险降低了50%，但手术也可能是昂贵的，并导致副作用。

Lucentis(初)2012年8月获FDA批准这使得它成为第一个被批准治疗糖尿病黄斑水肿的药物。Lucentis由罗氏公司的基因泰克公司(Genentech)生产，由每月一次的眼部微注射组成。这种注射有助于减少血管的渗漏，临床试验表明，在两年多的时间里，使用Lucentis治疗的患者平均可以多读两行视神经图，这是一个显著的改善。总的来说，这种药物是安全的，耐受性也很好。库尼博士提到，尽管很多人最初害怕注射，但他们后来说这种疼痛“没什么印象”。激光手术和Lucentis也同时使用，以最大限度地提高疗效。

Avastin是一种类似于Lucentis的药物，已被批准用于癌症治疗，如果Lucentis无法获得，有时也会“超标签”用于治疗DME。它可能比Lucentis便宜，但其安全性和有效性还没有被彻底调查和批准用于DME治疗。

类固醇也被标示外用于治疗二甲醚，尽管库尼博士警告说，类固醇是最后的手段，因为治疗可能导致更多的白内障和青光眼。

资源

想了解更多关于DME和糖尿病和眼睛的其他并发症的信息，可以访问糖尿病的眼部检查．根据Kerri Sparling处理并发症和糖尿病黄斑水肿的个人经验，请阅读我们当前的SUM沉思专栏．

在谩骂中发表的信息不能代替医疗建议，也不应用于作出改变治疗的决定。我们敦促读者向专业的医疗保健提供者咨询有关他们的治疗和所有与他们健康有关的问题。