我们如何衡量成功的糖尿病护理?
是的
质量措施是评估卫生保健有效性和质量的工具。通过衡量糖化血红蛋白、血压和胆固醇等指标来了解人群的健康状况，以确保糖尿病患者得到尽可能好的治疗。在diaTribe基金会，我们相信时间范围将是一个有价值的额外的质量措施，为糖尿病护理。
在常规的办公室访问期间，您的医疗服务提供者可能会检查某些卫生措施比如糖化血红蛋白血压和胆固醇。这些测试主要用于评估您的个人健康和您的糖尿病治疗计划的有效性。当这些结果在医疗保健专业人员办公室、医疗保健系统或医疗计划中的所有患者中结合起来时，它们也被用于评估所提供的整体护理质量。
血糖监测的最新进展，以及连续血糖监测仪(CGM)，使得公制时间范围(行动)，这是一个有用的补充A1C评估您的血糖管理。正因为如此，如果TIR成为一个更广泛的度量标准，它将成为糖尿病护理质量度量的一个有价值的补充——这一壮举受到了访问CGM和将其集成到电子健康记录中的障碍的挑战。
什么是质量度量?
质量度量可以包含很多东西，但通常包括不同类型的测量领域，如下所述。
测量领域 |
什么类型的测量? |
例子 |
医疗过程 |
糖尿病患者进行的一种与医疗保健相关的活动，通常是常规门诊的一部分。 |
足或眼检查 |
努力的结果 |
也被称为真实结果，这些是已经或正在影响健康的事情。 |
视力障碍，足溃疡，截肢 |
中间结果 |
也称为替代结果，这些结果可以表明未来的风险或无症状的潜在损害的标志。 |
糖化血红蛋白测量，血脂水平，肾功能测试结果，或血压 |
访问 |
获得性是指能够得到卫生保健组织或临床医生及时和适当的卫生保健。 |
能够被推荐到一个认可的专家或有访问糖尿病护理和教育专家 |
病人的经验 |
糖尿病患者的个人报告，包括他们对医疗保健的观察和参与情况，或对其健康状况的任何由此产生的变化的个人评估。 |
一个病人的调查 |
结构的护理 |
医疗保健组织或临床医生的特性，与他们提供高质量医疗保健的能力有关。 |
用于连续血糖监测或定期实验室检测的资金 |
一些检测，如糖化血红蛋白筛查或血压监测，既可以作为医疗保健过程，也可以作为衡量结果的指标。
在人口一级，成果衡量指标评估一群人是否达到了某些既定目标。例如，这可能是在医疗实践中A1C大于或小于9.0%的患者的百分比。通过这种方式，质量指标被保险提供者、糖尿病患者、研究人员、雇主和报告机构使用，以更好地了解糖尿病治疗的有效性，并评估医疗专业人员或卫生系统的有效性。
如何在糖尿病护理中使用质量指标?
在糖尿病护理中，质量措施非常重要，因为实现这些目标可以降低糖尿病并发症的风险，并改善每个人的健康结果。在糖尿病治疗中有一些质量指标，其中许多您可能通过与您的医疗团队进行例行的办公室访问而熟悉，例如:
首先，从许多糖尿病患者的这些测试中获得的综合数据被用来确定某些治疗方法是否对整个人群有效。这些数据也可以用来巩固或反驳已建立的关系糖尿病护理标准并对新的医疗创新(如最新的技术或治疗)做出反应。万博app全站端1.27
除了用于评估治疗和护理标准外，质量指标还可用于评估医疗专业人员。在某些情况下，医疗保健提供者从医疗保险或者其他保险提供者可能与结果挂钩，特别是在基于价值的护理模式下(更多地了解基于价值的护理)在这里）.例如，只有在足够多的患者达到低于特定阈值的A1C指标时，才可以报销A1C筛查。
为什么在质量测量中包括时间范围会对你有帮助?
虽然A1C是目前用于评估糖尿病患者血糖管理的质量指标，但A1C也有局限性。A1C测量的准确性会因以下因素而变化种族/民族或慢性肾脏疾病．糖化血红蛋白检测通常也仅限于每两到三个月进行一次，而且只代表这段时间内的平均血糖水平，这意味着没有明确地捕捉到每天的高峰和低谷。此外，低血糖可能会降低你的糖化血红蛋白，但它也会增加你严重低血糖的风险——这意味着如果你经常经历低血糖或轻度低血糖，较低的糖化血红蛋白可能是危险的。
时间范围是一种葡萄糖测量仪，通常用CGM测量。它指的是你在目标范围内花费的时间——通常在70到180毫克/分升之间。的目标对于大多数糖尿病患者来说，至少70%的血糖值在这个范围内。了解你的TIR以及你的上下时间范围可以帮助你和你的医疗保健提供者评估你的身体对药物、食物选择、日常活动、压力和其他各种各样的反应因素会影响你的葡萄糖。TIR的增加使用可以帮助糖尿病患者和他们的医疗团队获得他们需要的信息，以做出重要的医疗决定，并体验更好的糖尿病治疗。
”在一定的时间范围内，可以采取快速、可行的步骤，改善糖尿病管理和相应的健康结果克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的糖尿病护理和教育专家戴安娜·艾萨克斯(Diana Isaacs)博士说。“在范围内的时间可以更频繁地评估，并为血糖管理提供更可行的见解。将它作为一种质量度量将提高这个强大工具的利用率。它有可能彻底改变我们对糖尿病患者的治疗方式。”
红外光谱的增加与a风险降低微血管并发症，如眼睛(视网膜病变)及神经疾病(神经病变)，类似的证据也出现在其他大血管并发症，如心脏病。另外，使用CGM已经急剧增加例如在T1D Exchange注册的1型糖尿病患者中，这个数字玫瑰从2011年的6%增至2018年的38%)，使更多糖尿病患者能够定期使用TIR数据。
然而，将TIR作为糖尿病护理的质量指标仍存在障碍。一个主要的挑战是使用CGM的许多障碍。例如，大多数保险公司只为有限数量的糖尿病患者(例如，服用胰岛素的1型糖尿病患者)承保CGM。除非获得实质性的扩大，并且有更多的人愿意使用CGM，否则将TIR纳入标准质量措施将是困难的。
另一个挑战是，TIR数据没有集成到临床医生使用的大多数电子健康记录(EHR)中，这使得提供者很难分析所有患者的TIR数据并在社区层面评估TIR。目前正在努力改变这些系统，以便TIR可以集成到电子病历系统中，类似于A1C和血压等指标;在今年的ADA科学会议上艾米Criego博士谈到了明尼苏达州国际糖尿病中心在将雅培LibreView数据整合到他们的电子病历中所取得的成功。
通过努力射程时间联盟目前，diaTribe正在努力提高人们的认识，并希望最终将TIR作为一种有意义的糖尿病护理质量措施加以采用。
本文是“时间范围”系列文章的一部分。
谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．
