网络内与网络外 - 它的意思是什么以及为什么重要的

卡拉Miecznikowski和吉米·麦克德莫特

如何找出您的保险将从不同的医疗保健专业人员涵盖医疗保险

编者按：这篇文章是更新2020年2月19日。

LEER ESTEARTINTICULONESEPAÑOL。

在美国大多数地方，网络内护理将比网络外关怀明显便宜。本文将解释如何找到网络内医学专业人员，以便保持医疗保健成本。

什么是网内与外的网络？

在网络医疗服务提供者 - 医院，医生，牙医，专家，药店 - 与保险公司达成协议，以优惠价格提供医疗服务的参保成员。这个比率是由卫生保健提供方商定。

相比之下，“外的网络”医疗服务提供者没有与保险公司达成协议，以提供护理。虽然保险公司可能有外的网络一些好处，医疗保健来自离网的供应商通常会花费多出的自付比在网络提供商。

它是如何影响到外的自付费用？

从医疗专业人士或设施，在网络获得医疗保健服务比外的网络一般（多）便宜。这是因为成本分担的功能 - 免赔额，共同保险和copays - 适用于网络内的医疗保健专业人士和机构在你的保险计划提供的医疗保健服务。成本分摊可以适用于外的网络医护人员减小的程度，或者根本没有：这意味着你可能会负责支付更多的或全部的医疗费用。

多少会外的网络保健费用？

一个医疗保险计划将走向外的网络服务将通过您的保险公司有所不同，通常基于一个“合理的和习惯的”量，服务成本应该贡献量。例如，如果你去到外的网络的牙医和被宣传$ 300的服务，您的保险公司可能会导致200 $向支付这笔费用，因为200 $是它决定了量是“合理和习惯”这项服务。

当网络超出网络时，超过此金额的任何剩余费用（在本案中100美元）可能必须被收到护理人员完全覆盖。当网外网络时，适用于网络的通常的共同率可能无法应用网络。此外，无网络服务成本可能不计入您的年度免赔额。

如果您进入/脱离网络，您如何了解如何？

不少保险公司的移动应用程序，其中包括对网络内的医疗专业人士“找医生”的功能。

• 安泰：Aetna移动
• 国歌：国歌任何地方
• Cigna：myCigna
• Humana公司：Myhumana.
• United Healthcare：health4me.

第二个选择是检查你的保险公司的网站或致电会员服务线和说话带保险计划的代表。如果提供，您的会员身份证可能有数量和/或网站，为这些信息的访问。

下面是链接到的网页寻找在美国的主要健康保险公司的网络内医疗专业人士：

• Aetna.
• 国歌
• Cigna.
• 人类
• Medicare.
• 医疗：由国家而异（查看您所在州的医疗网站）
• 联合医疗保健

您还可以直接拨打医疗保健专业人员或设施，并询问它是否是网络。在这种情况下，重要的是要确保它接受您的特定保险计划，而不仅仅是您的保险：同一保险公司下的不同计划通常有不同的条款。

网络改变

在网络和进行网络外医疗卫生专业人员可随时间而改变，所以应定期检查，以确认没有出现过更改您的医疗保健专业的网络状态，以避免外的口袋意外费用。同样，在网络医疗专业人士可以把你介绍给专家是外的网络：经常检查，以确保任何新的医疗专业人士也被包括在你的保险计划覆盖。

如果你喜欢一个医疗专业人士或设施，是外的网络（或者是网络，现在外的网络），你可以选择留在这个医疗专业人士，这取决于成本。您也可以考虑转换计划或保险公司，其中包括他们的网络在这个医疗专业人士，或有更好外的网络效益。

这篇文章是接入的系列，是由礼来公司糖尿病和诺和诺德公司的支持成为可能的一部分。该谩骂基金保留的所有内容严格的编辑独立性。