2019:范围内的一年时间

由艾米丽·费茨

2019年的重大里程碑使糖尿病护理的最前沿出现了时间范围

正如美国糖尿病协会(ADA) 80^th科学会议的方法，我们正在反思在过去的一年里糖尿病治疗最重要的进步之一-定义时间范围内目标和将时间范围纳入临床实践标准。这些发展是建立在多年来倡导的度量标准之上的除了糖化血红蛋白，例如时间范围，以便更好地捕捉糖尿病患者生活特征的日常变化——高、低和范围值。时间范围是糖尿病患者评估一整天血糖水平模式的强大工具，它以A1C无法提供的方式帮助患者做出日常治疗决定。

在时间范围内达成共识:

在2019年糖尿病先进技术与治疗(ATTD)会议上召开的一场里程碑式会议汇集了一组糖尿病临床医生、研究人员和患者倡导者，利用连续血糖监测(CGM)指标。结果达成了共识目标不同组别糖尿病患者的范围内时间、范围内时间、范围内时间分别为发表在糖尿病护理和在2019年ADA上发表．

建立时间范围目标:

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• 对于1型或2型糖尿病患者，目标是70%以上的时间处于目标范围(70- 180mg /dl)，低于4%的时间处于低血糖(70 mg/dl以下)。

• 适用于老年人或糖尿病高危人群(有时被称为“医学上的虚弱”糖尿病)，目标是超过50%的时间范围，低于1%的低血糖。

*根据作者的说法，“医学上脆弱”的糖尿病发生在那些“不能在没有风险的情况下进行日常生活能力”的人，或者患有绝症的人。

• 对于患有1型糖尿病的孕妇，目标是在63-140 mg/dl的较紧范围内超过70%(与降低新生儿并发症的风险有关)。

• 对于患有妊娠期和2型糖尿病的孕妇，目标是每天大部分时间保持在63-140毫克/分升的较低水平。

对于1型或2型糖尿病患者，选择大于70%的时间范围目标是因为它接近于小于7%的A1C，这已被证明是非常显著的降低糖尿病并发症的风险．类似于糖化血红蛋白目标研究人员强调，这些时间范围目标应该是个性化的，因为糖尿病没有什么是“一刀切”的。然而，最重要的是，专家们强调，即使每天在时间范围内变化5%——大约每天一小时——也是有意义的。请参阅亚当·布朗关于花更多时间在射程内的5个关键建议在这里．

将范围内时间纳入临床指南:

2019年8月,美国残疾人协会更新了其护理标准将时间包括在射程目标中——这是一个有助于推动运动向前发展的开创性时刻。艾达的标准的护理指示临床糖尿病护理并影响其他关键利益相关者，如保险公司。在时间范围目标共识报告发布仅仅两个月后发布的更新，提供了时间范围的有效性及其在糖尿病管理中的重要性。尽管CGM的使用范围和时间滞后于临床指南，但这一增加对于扩大对这些救生工具的认识和获取至关重要。

时间范围内的进一步动量:

2019年的会议以及随后的出版物帮助推进了糖尿病研究人员、临床医生和倡导人士以及糖尿病患者自我管理的时间。亮点包括:

• 的数量2019年发表的与时间范围相关的科学文章比2018年增加了四倍(从大约20篇到80多篇)，这突显出研究人员对这一指标的关注日益增加。

• 阿伯特公布了来自近50万FreeStyle用户的真实CGM数据，提供了最大的人群级别的时间范围。数据显示，扫描时间范围的中位数为56%，扫描频率越高的人，扫描时间范围越长。这为了解糖尿病患者在血糖管理中的地位以及哪些工具在改善时间范围内是有效的提供了令人兴奋的机会。

• IQVIA是一家医疗咨询公司，发表了一篇论文这就确定了提高射程时间可能带来的相当大的成本节约。据保守估计，如果美国糖尿病患者的平均时间增加到70%，医疗成本将在10年内至少减少20 - 40亿美元。这篇论文是重要的，强调临床和经济需要扩大CGM的使用和时间范围。

• 在2019年具有里程碑意义的会议一年后的2020年ATTD上，diaTribe召集了顶级研究人员和关键行业领袖，开启了新的全球射程时间联盟．该联盟寻求帮助建立范围内的时间，作为糖尿病护理和管理的共同和基本指标。该小组的成立及其工作的开始表明了为实现这一目标而采取的合作行动。

弗朗辛·考夫曼博士解释说:“在COVID-19时代，时间范围的使用从来没有像现在这样重要。”鉴于对远程保健的需求和使用增加，远程时间是卫生保健专业人员和糖尿病患者在没有A1C实验室检测的情况下评估糖尿病管理和预测未来风险的宝贵工具。正如考夫曼博士所说，“远程医疗和远程医疗都将继续存在，因为它们已经改变了糖尿病护理。”

谩骂基金会致力于使2020年，以及以后的每一年，成为范围内的时间。

本文是有关时间范围的系列文章的一部分。

谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．