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美国残疾人协会对护理标准进行了重要更新,增加了护理时间范围等

发表:8/12/19
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雷亚·滕(Rhea Teng)、吉米·麦克德莫特(Jimmy McDermott)著

新的更新包括时间范围目标,GLP-1激动剂Trulicity对心脏健康的益处,以及GLP-1激动剂Victoza对2型糖尿病儿童和青少年的推荐

美国糖尿病协会(ADA)最近对其进行了三项重要的更新2019年医疗保健标准-一份有影响力的文件,为医疗保健专业人员提供糖尿病护理的建议和指南。这些标准指导糖尿病治疗,甚至影响保险公司——它们是一件大事。新的更新包括:

1.为使用连续血糖监测仪的人增加了时间范围目标和指标(CGM);

2.添加GLP-1受体激动剂Trulicity有益于心脏健康;和

3.推荐GLP-1激动剂Victoza对于患有2型糖尿病的儿童和青少年来说,如果二甲双胍和/或基础胰岛素不能达到他们的目标。

首先,护理标准现在包括了使用CGM的人的时间范围目标。这是他们的在ADA出版并反映了重要的进展除了糖化血红蛋白和Time-in-Range运动。以前,对于使用什么“范围”,在这个范围内应该花费多少时间,以及有意义的改进是什么,并没有达成一致。使用范围和时间范围目标应根据糖尿病患者的不同而有所不同(见下文)。无论人们从哪里开始,时间范围内每提高5%——比如从60%提高到65%——都被认为是有意义的,因为这意味着每天多了一个小时。你可以点击这里阅读完整的时间范围目标文件

  • 对于1型或2型糖尿病患者,目标是70%以上的时间处于目标范围(70- 180mg /dl),低于4%的时间处于低血糖(70 mg/dl以下)。一些糖尿病患者选择70-140毫克/分升,尽管70-180毫克对许多人来说是个不错的起点。

  • 适用于老年人或糖尿病高危人群在美国,目标是超过50%的时间范围,低于1%的低血糖。

  • 对于患有1型糖尿病的孕妇,目标是在63-140毫克/分升的较紧范围内超过70%。(与降低新生儿并发症的风险有关。)

  • 对于患有妊娠期和2型糖尿病的孕妇,目标是每天大部分时间保持在63-140毫克/分升的较低水平。

第二,新的数据GLP-1受体激动剂Trulicity还对心脏健康有益。在今年的艾达,源于倒带试验表明,Trulicity,一种每周注射一次的GLP-1,与安慰剂(一种“无”药丸)相比,可降低非致命性中风、非致命性心脏病发作和心脏相关死亡的综合风险12%。服用Trulicity的人有2.4%经历了这些事件,而服用安慰剂的人有2.7%经历了这些事件。重要的是,护理标准的更新强调了Trulicity对心脏的益处,无论患者是否患有心脏病。因此,REWIND提供了第一个证据,证明GLP-1激动剂可以预防未诊断出心脏病的人中风和心脏病发作。

第三,目前建议10-17岁2型糖尿病儿童每日一次注射GLP-1激动剂Victoza。美国糖尿病协会建议,如果二甲双胍和/或基础胰岛素不能达到血糖目标,那么应该考虑Victoza。这一建议遵循了FDA的建议批准Victoza是针对10-17岁患有2型糖尿病的儿童和青少年的。近期发表的一项研究结果显示,在这个年龄组中,与安慰剂相比,在一年中添加二甲双胍后,Victoza使A1C平均降低了1.3%(从7.8%的起始值)。

完整的《美国残疾人协会护理标准》已经公布在这里.这些更新发布在6日(time-in-range),9th10th(Trulicity),13日(Victoza)章节。请与您自己的医疗保健提供者分享本文,以确保他们也知道!

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