美国残疾人协会对护理标准进行了重要更新，增加了护理时间范围等
雷亚·滕(Rhea Teng)、吉米·麦克德莫特(Jimmy McDermott)著
新的更新包括时间范围目标，GLP-1激动剂Trulicity对心脏健康的益处，以及GLP-1激动剂Victoza对2型糖尿病儿童和青少年的推荐
美国糖尿病协会(ADA)最近对其进行了三项重要的更新2019年医疗保健标准-一份有影响力的文件，为医疗保健专业人员提供糖尿病护理的建议和指南。这些标准指导糖尿病治疗，甚至影响保险公司——它们是一件大事。新的更新包括:
1.为使用连续血糖监测仪的人增加了时间范围目标和指标(CGM)；
2.添加GLP-1受体激动剂Trulicity有益于心脏健康;和
3.推荐GLP-1激动剂Victoza对于患有2型糖尿病的儿童和青少年来说，如果二甲双胍和/或基础胰岛素不能达到他们的目标。
首先，护理标准现在包括了使用CGM的人的时间范围目标。这是他们的在ADA出版并反映了重要的进展除了糖化血红蛋白和Time-in-Range运动。以前，对于使用什么“范围”，在这个范围内应该花费多少时间，以及有意义的改进是什么，并没有达成一致。使用范围和时间范围目标应根据糖尿病患者的不同而有所不同(见下文)。无论人们从哪里开始，时间范围内每提高5%——比如从60%提高到65%——都被认为是有意义的，因为这意味着每天多了一个小时。你可以点击这里阅读完整的时间范围目标文件．
对于1型或2型糖尿病患者，目标是70%以上的时间处于目标范围(70- 180mg /dl)，低于4%的时间处于低血糖(70 mg/dl以下)。一些糖尿病患者选择70-140毫克/分升，尽管70-180毫克对许多人来说是个不错的起点。
适用于老年人或糖尿病高危人群在美国，目标是超过50%的时间范围，低于1%的低血糖。
对于患有1型糖尿病的孕妇，目标是在63-140毫克/分升的较紧范围内超过70%。(与降低新生儿并发症的风险有关。)
对于患有妊娠期和2型糖尿病的孕妇，目标是每天大部分时间保持在63-140毫克/分升的较低水平。
第二，新的数据GLP-1受体激动剂Trulicity还对心脏健康有益。在今年的艾达，源于倒带试验表明，Trulicity，一种每周注射一次的GLP-1，与安慰剂(一种“无”药丸)相比，可降低非致命性中风、非致命性心脏病发作和心脏相关死亡的综合风险12%。服用Trulicity的人有2.4%经历了这些事件，而服用安慰剂的人有2.7%经历了这些事件。重要的是，护理标准的更新强调了Trulicity对心脏的益处，无论患者是否患有心脏病。因此，REWIND提供了第一个证据，证明GLP-1激动剂可以预防未诊断出心脏病的人中风和心脏病发作。
第三，目前建议10-17岁2型糖尿病儿童每日一次注射GLP-1激动剂Victoza。美国糖尿病协会建议，如果二甲双胍和/或基础胰岛素不能达到血糖目标，那么应该考虑Victoza。这一建议遵循了FDA的建议批准Victoza是针对10-17岁患有2型糖尿病的儿童和青少年的。近期发表的一项研究结果显示，在这个年龄组中，与安慰剂相比，在一年中添加二甲双胍后，Victoza使A1C平均降低了1.3%(从7.8%的起始值)。
完整的《美国残疾人协会护理标准》已经公布在这里．这些更新发布在6日(time-in-range),9th和10th(Trulicity),13日(Victoza)章节。请与您自己的医疗保健提供者分享本文，以确保他们也知道!
