Asante Snap胰岛素泵-不是你通常设置的改变

亚当·布朗

在美国，使用胰岛素泵的1型糖尿病患者不到1 / 3，而使用胰岛素的2型糖尿病患者不到1 / 100。尽管泵可以帮助病人:

降低他们的糖化血红蛋白(约0.5%或更多，取决于糖化血红蛋白的起始水平)

-花更多的时间在目标血糖范围内(例如，每天服用小药丸进行微量纠正)

-有更灵活的饮食和锻炼模式

-分开服用胰岛素

-使用先进的胰岛素剂量功能(例如，临时基础，延长高脂膳食的剂量)

——提高居民生活质量。

考虑到这些好处，我经常想知道为什么没有更多的人使用胰岛素泵——我意识到，虽然不是每个人都是这样，但我很幸运能够使用这种糖尿病技术。

Snap胰岛素泵(以前被称为Pearl)的制造商Asante Solutions做了一些市场调查，该公司确定了许多患者可能不想使用胰岛素泵的四个原因:

• 感知复杂性(“泵会让生活更困难”)

• 成本问题(“我不想花那么多钱，尤其是在我不确定自己是否喜欢的时候”)

• 误解获得一个泵意味着什么(“一个泵意味着我的糖尿病处于最糟糕的状态”)

• 对控制的担忧(“我不相信机器”)

Asante设计Snap是为了特别解决上面提到的前两个障碍。我穿了几周，接下来是我的使用经验。

简化输液器的改变

亚当的最爱

• 预先填写胰岛素墨盒

• Auto-prime特性

• 胰岛素药筒更换间隔7天

“更少的准备时间。“更多的生命时间”是Snap时髦的口号之一，这款泵的这一特性最让我印象深刻。与市场上的其他胰岛素泵不同，Asante的Snap使用预填充的Humalog胰岛素泵;(该公司也在研发一款诺沃洛克墨盒)。这使得输液装置的变化更快。平均而言，用Asante Snap更换输液装置和储液器只需要两分钟多一点，而用Asante Snap换输液装置和储液器只需要三分钟多一点Insulet OmniPod，四分钟美敦力公司的范例和与平日OneTouch平，大约9分钟串联t:苗条．虽然几分钟看起来并不多，但任何能让你远离糖尿病的事情都是很好的。

Snap的预充胰岛素盒是最省时的产品之一，因为我发现摆弄注射器和吹泡泡通常至少需要30秒。Asante还增加了所谓的“自动启动”功能:一旦预灌装的药筒滑进泵中并连接到输液器，它就会自动启动立即在不到一秒的时间内启动整个管道。这是令人印象深刻的亲自看到-胰岛素字面上滴下末端输液管几乎立即后，连接到药筒。我发现启动是改变设定过程中最耗时的一个方面，所以自动启动功能是一个受欢迎的创新。

在改变套路的过程中，Asante还真正改进了另一个方面。FDA批准300单位的Humalog预填充胰岛素盒在Snap中使用7天。(它们是玻璃做的，有证据表明胰岛素在玻璃容器中比在标准的塑料容器中更稳定。)因为我每天使用大约25-30单位的胰岛素，一个预先填充的胰岛素盒很容易维持我一个星期。当然，我仍然需要像其他泵一样每3天更换一次输液器，但7天标签的好处意味着我只需要更换泵的胰岛素泵每隔一设置更改-另一个节省时间的方法。我的时间表是这样的:周一(更换输液器和药筒;~ 2分钟);周四(只改变注射部位;40秒);星期日(更换输液器和药筒;~ 2分钟)。换句话来说，Snap每周花在更换储层/机组上的时间不到5分钟，而其他泵则需要10-27分钟(每次更换机组都需要更换新的储层)。这相当于每年节省6-19个小时!对于那些每两天换一次台的人来说，时差更大。

使用快速

亚当的最爱

• 简单的菜单结构

• 快速导航菜单

• 大屏幕上的字体

当我第一次拿起Snap时，我立刻注意到了它的形状——它的厚度与美敦力(Medtronic)的Paradigm或Animas OneTouch Ping差不多(虽然稍短)，而且它比这两个泵都略宽。这并没有给我带来太多的困扰，因为我知道这个泵的总体设计是围绕着长时间的预填充的Humalog胰岛素筒构建的。对我来说，在上述设置上节省的时间比稍长的泵体更重要，尽管我意识到有些人更强调可穿戴尺寸——如果你这样做，Insulet的第二代OmniPod或串联的t:苗条可能是更好的选择。尽管如此，Asante告诉我Snap(含胰岛素)比其他泵轻25%左右。就像糖尿病的大多数问题一样，没有放之四海而皆准的办法!

Snap的用户界面非常独特，让我想起了视频游戏控制器。在泵的屏幕周围有五个按钮，每个按钮都有一个小的屏幕指示标签，在特定的菜单中表示其功能。其他泵的菜单是垂直布局的，你可以上下滚动，而Snap的菜单是水平布局的，你可以用两个拇指在屏幕的两边左右滚动。这肯定需要一些时间去适应。总的来说，我喜欢简单直观的菜单结构:Bolus, Stop, Basal, Prime, Log Book, Setup。我通常发现项目总是位于我期望的子菜单中，这使得它很容易导航。

就弹丸速度而言，Snap比我试过的大多数泵都要快。标准的测试我最近应用于测试驱动器-编程组合餐和校正丸30克碳水化合物和血糖的平均165 mg / dl -带我在提前15秒,比9秒有点慢串联t:苗条、略快于美敦力公司的18秒范式,比Animas OneTouch Ping的26秒要快得多。

虽然Snap的屏幕是黑白的，但它的字体非常大——比市场上第二大菜单选项的字体大40%左右。我认为Asante“做大”很好，因为许多糖尿病患者视力受损。事实上，Asante告诉我，在这个泵的测试中，大约有50%的人戴着老花镜。泵屏也容易在户外阅读，这不是所有市场上的泵都能做到的。在未来，我认为Asante可能会考虑为Snap配备彩屏(或许还有触摸屏)，不过我承认，这些新增功能需要配备更大的电池和/或可充电电池。

附加功能

Asante Snap还有其他几个我认为值得一提的独特功能:

• 手电筒!当然，我也曾在黑暗中摸索着，在灯光昏暗的水泵屏幕前，漫无目的地寻找我的钥匙或避免被绊倒。因此，我很高兴地看到Snap实际上有一个内置的LED手电筒，在主屏幕上按一个按钮就可以打开。它能保持15秒，大概是为了防止电池被过度消耗。我认为这是一个极好的特点，而且设计得很好。

• 非常响亮的警钟。当我第一次听到三天输液器更换提醒警报时，我还以为是我们的烟雾探测器呢!泵的音量可以设置得非常大，在您的自由决定，如果有一个真正的临界泵报警，您将立即知道它!(Asante的一名员工称其为DefCon 1)。需要注意的是:Snap没有振动设置，不过也可以设置更低的音频。

• 无需更换电池或充电。Snap实际上由两个部分组成——一个可重复使用的控制器和一个一次性泵体。电池、泵送机构、预充的胰岛素筒都在一次性泵体内，这意味着每次你切换泵体和泵筒(我是每七天一次)，你也在更换电池。Asante告诉我，电池可以持续10天左右，所以如果你愿意在FDA批准的7天使用(这在技术上是“标签外”使用)之后使用预填充的Humalog药筒，你可以使用整整10天而不需要更换胰岛素药筒!

• 阻塞报警。Asante最初设计的Snap具有高度敏感的遮挡警报。事实上，它是如此的敏感，以至于公司在最初的消费者反馈后缩小了它的规模。Asante发现，对于大多数闭塞症，在输液部位附近按摩可以清除80%以上的堵塞。

• 探测器下降。我没有给这个尝试，但如果Snap是掉落和损坏，泵会让你知道它。考虑到潜在的危险，这很酷，尽管我不确定大多数病人在实践中会看到它爆炸的频率。绝对不错。

需要改进的地方

我发现Snap有几个小地方需要改进。

• Bolus计算器-反向校正。对于那些不熟悉这个术语的人来说，“反向修正”是bolus计算器的一个有用功能，当你低血糖时，它会自动从计算中减去胰岛素。例如,如果我现在血糖是60 mg / dl,我的目标血糖是100 mg / dl, 30,我要吃碳水化合物,计算器建议我应该只有1.8个单位的胰岛素,而不是通常的3.0个单位,我需要30碳水化合物(1.2个单位是反向修正带血糖60 mg / dl回到100 mg / dl)。让我很困扰的是Snap的药丸计算器并没有纠正血糖低于70毫克/分升的膳食药丸剂量。在这些情况下，Snap会显示一个低血糖警告信息，然后直接把你踢出bolus计算器菜单。由于我经常摄入超过所需数量的碳水化合物，以使低血糖恢复到目标水平，缺乏反向纠正对我来说是不幸的——几乎所有其他泵都有这个特点。

• Bolus计算器-显示隔离的IOB。我很快注意到，当查看药丸计算的细节时，boluscalculator并没有显示出具体的机载胰岛素(IOB)量。相反，详细的计算显示了一个数字来表示推荐的校正胰岛素减去IOB(不是它本身的IOB)——这让我很难按照泵的逻辑来得出最终的胰岛素计算。无论如何，我经常重写计算器，但我喜欢看到完整的计算。

• Bolus计算器-屏幕大小。虽然我不认为水平屏幕布局是一个主要问题，但bolus计算器是最大的限制区域。我习惯于在垂直布局中看到算术，所以Snap的水平布局和左右滚动使它更难连接所有不同的bolus计算器部件(膳食，校正，IOB，总数)。

• 泵送机构轻微噪音。我发现Snap泵胰岛素的声音比我用过的其他泵都要大。Asante的代表告诉我，他们听到了这个反馈，并且已经改进了Snap——如果他们能做得更多，让油泵变得更安静，那就太棒了。这是一件非常非常小的事情，但是当你在一个非常安静的房间里，你绝对可以听到泵输送胰岛素的声音。

• 颜色/触摸屏。正如我之前提到的，我认为这将是泵的资产，尽管我理解权衡电池寿命和成本。

• CGM与血糖仪集成。Asante目前还没有血糖仪或CGM集成，不过该公司告诉我，未来Snap控制器的升级会考虑这些。

• 可下载。目前的Snap数据无法下载，但到2013年底，Asante将推出一款更新后的控制器，可以下载到两款手机上Glooko和Diasend平台。在我看来，这是一个巨大的胜利。这两个程序都是基于网络的，可以与多种血糖仪同步，使用起来也很直观。在我看来，糖尿病数据的未来将围绕着免费下载和整合来自不同设备的数据——这两个平台都在朝这个方向发展，这是非常棒的。

成本和快速行动

正如我所指出的，当决定使用油泵时，成本是许多人的一个大问题。Asante在Snap上采用了更多的“现收现付”模式。他们的想法是，使用Snap的前期成本比大多数其他泵(Animas、Medtronic、Roche和Tandem)低得多，而使用Snap的持续成本更高。我在下面提供了一个定价指南，尽管你实际支付的金额最初或每月将取决于你自己的保险情况。举个例子，当我过去用安泰保险购买一个全新的油泵时，我没有自掏腰包，尽管油泵的标价超过了4000美元。

迄今为止,典型的总成本(保险金额支付加上病人付费)提前控制器已经将近775美元,类似的~ 800美元成本Insulet OmniPod比串联t便宜:苗条的(约6995美元),美敦力公司范式陶醉(约6500美元),和一些与OneTouch萍(约6300美元)。然而，Snap的持续成本高于传统泵。据该公司估计，Snap每月的总成本约为375美元(保险公司支付的金额加上患者自付的金额)。这在价格上接近于OmniPod，并且比购买其他管式泵的输液器/储液器更贵。简而言之，要想知道使用Snap或任何其他泵需要多少钱，最好直接联系该公司。

我很高兴看到Snap可以很容易地升级——只要99美元，用户就可以在新功能出现时获得一个新的控制器(例如，可下载、CGM等)。无论病人使用多久，都将提供升级服务。

我也很兴奋地看到，Asante向所有人提供无风险、四周免费试用的泵。甚至不需要押金，审判也不涉及保险。病人可以得到一个月的供给，用完后只需归还控制器即可。让病人在购买前先试用，这是一种多么美妙的方式啊!Asante建议diaTribe对审判的需求非常高。你可以找到更多在这里．

最终的想法

总的来说，我认为Snap是一个非常好的胰岛素泵，特别是对于那些以前从来没有泵过，不愿更换的人，或者那些想要花尽可能少的时间来更换输液器的人。Asante告诉我，和Insulet一样，有相当一部分用户是每天多次注射。欲了解更多信息，请访问www.snappump.com．

亚当是《谩骂》的联合执行主编，也是“密切关注”的幕僚长。他在12岁时被诊断为1型糖尿病，在过去的11年里一直使用胰岛素泵，在过去的3年里一直使用CGM。亚当的大部分文章都集中在糖尿病技术上，包括血糖仪、cgm、胰岛素泵和人工胰腺。亚当热衷于锻炼、营养和健康，他的空闲时间都花在户外和保持活跃。可以通过adam.brown@closeconcerns.com或者推特上的@asbrown1。