所以你有一个cgm - 现在是什么？

作者:凯蒂·马奥尼、汉娜·古托和戴安娜·艾萨克斯

如果你有一个连续的血糖监测系统，你可能想知道如何最有效地使用它，以及如何理解你的血糖数据。阅读我们的建议、技巧和需要考虑的事情。

恭喜 - 你有一个连续的葡萄糖显示器（CGM)，是一个很好的辅助糖尿病管理的工具。希望你对有机会使用这项技术感到乐观和兴奋。

最有可能的是，您和您的医疗团队决定使用CGM是您管理您的糖尿病的最佳方法。也许你被开了个人CGM的处方。也许你想把CGM作为Dexcom的一部分您好Dexcom计划(10天免费试用)，通过雅培myfreestyle程序(14天免费试用)，或作为美敦力的一部分CGM折扣访问程序．您也可以尝试专业的CGM，由您的医疗保健诊所拥有并在短期内佩戴。

如果您尚未获得CGM，请咨询您的医疗保健团队，如果您可以获得试用设备或获得处方。为患有膳食胰岛素的糖尿病的任何人推荐CGM。虽然许多患有糖尿病的人目前无法获得CGM，但我们希望将来能够越来越多的人能够在未来使用这项技术。无论您带来什么，您使用CGM，我们创建了三部分指南，以帮助您开始，包括提示，技巧和考虑因素。

单击可跳转到以下部分:

• 第1部分:在开始使用CGM之前

• 第2部分:应用CGM传感器

• 第3部分:理解CGM数据

• 第4部分：其他提示，技巧和考虑因素

• 品牌资源

第一部分:在你申请CGM之前

学习基础知识。

在开始使用CGM之前，了解它的基本特性是很有帮助的。连续血糖监测器(CGM)通过感知组织液(也称为间质液)中的葡萄糖来测量身体的葡萄糖(或糖)水平。而血糖仪(BGM）在特定时刻（当您刺破手指时）提供血糖水平的测量，CGMS每隔一到五分钟提供新的血糖级 - 取决于设备，这是每天288至1,440次。CGM提供有关葡萄糖水平，趋势和模式的恒定信息流。

CGM既可以是经皮的(它穿过你的皮肤)，也可以是植入的(它在你的皮肤下)。CGMs需要三个基本部分:

1. 一种监测皮肤下实时血糖水平的传感器。

2. 位于传感器顶部的发射器将葡萄糖信息发送到智能手机应用程序、读取器或接收器。在经皮系统中，传感器和发射器连接为一个小的身体上的设备。有些变送器带有传感器是一次性的，而另一些则需要附加一个步骤。在植入系统中，发射器连接在皮肤上，可以在不伤害皮肤下传感器的情况下移除。

3. 智能手机应用程序，读者或接收器收集和显示数据。

cgm有各种各样的功能根据品牌和型号的不同，包括血糖读数可用前CGM需要“预热”的时间，在需要更换CGM传感器前你可以佩戴多长时间，以及提醒你血糖高低的警报。您可以了解更多关于CGM设备在这里．有关品牌相关的资源和信息，请点击这里跳下去。

个人CGM vs.专业CGM

我们刚刚描述的CGMs被称为个人CGMs -它们由糖尿病患者拥有并使用了很长一段时间。它们可以作为实时的cgm(可以连续查看数据)，也可以作为间歇扫描的cgm(可以随时记录信息)，但您需要扫描传感器才能查看数据。

另一种CGM被称为“专业CGM”。对糖尿病患者进行短期(通常是一到两周)的专业CGMs，以更好地了解患者的血糖水平。佩戴期结束后，患者将与医疗专业人员一起检查数据。这可以为患者的糖尿病治疗提供信息，并可以帮助医疗保健专业人员推荐治疗和生活方式建议，从而导致更好的血糖管理。

一些专业的CGMS具有实时模式，这意味着用户可以在佩戴设备时看到它们的血糖级别。其他专业的CGMS有一个“蒙蔽”模式。盲目的CGM意味着您无法按需地看待他们的葡萄糖价值;相反，所有血糖数据都存储并与您的医疗保健专业人员共享。这可以帮助您的医疗团队识别低血糖症(或低血糖)。如果你找了专业的CGM，你的医疗团队会分析数据，并在你的佩戴期结束后与你讨论。

虽然长期来看，实时CGM对于日常糖尿病管理最有效，特别是对于胰岛素用户来说，专业的CGM可以成为不使用个人CGM的人的重要工具。CGM的定期使用可以帮助人们学习食物和身体活动对葡萄糖水平的影响，即使对于那些未服用任何糖尿病药物的人也是如此。

反思您的目标，了解您的目标，并制定计划以应对高度和低点。

反映您的CGM目标可能会有所帮助，设置葡萄糖目标，制定响应葡萄糖读数的计划，并决定与谁共享您的数据：

• 反思你的CGM目标．也许你想使用CGM来利用它的警报系统来预防低血糖，或者防止高血糖并增加你的时间范围，或者在运动期间控制血糖。或者，你和你的医疗团队将用两周的专业CGM来探索你的生活习惯如何影响你的血糖水平。无论如何，CGM的最终目标是改善你的糖尿病管理。

• 了解你的个人血糖目标，并与你的医疗团队制定一个计划，你将如何应对高血糖和低血糖．了解你的目标葡萄糖系列对你的实时血糖值做出反应很重要大多数糖尿病患者的目标范围是70-180mg/dl -了解更多的时间范围目标在这里．制定一个计划，从您的CGM葡萄糖趋势箭头，以帮助您防止大峰值超出范围。以下是一些提示，你可以与你的医疗团队讨论:

  • 我起床和饭前的葡萄糖目标是什么?

  • 我饭后两小时的血糖水平应该是多少?如果高于这个值，我应该采取什么行动来降低我的血糖水平?

  • 我睡前的血糖目标是多少?

  • 我应该尽量避免什么高糖水平?如果我的血糖那么高，我该怎么办?

  • 我应该避免什么样的低血糖水平?如果我的血糖那么低，我该怎么办?如果我的血糖水平呈下降趋势，我该怎么办?

第2部分：应用您的CGM

将CGM连接到app并设置系统。

如果可用，请下载与CGM系统关联的移动应用程序。如果您使用的是接收器（DEXCOM设备）或读者（Libre设备），请确保每天收费。CGM应配备用于将传感器（每七个，十或14天）应用于传感器和传输器的应用程序，读写器或接收器的说明。如果您有植入的CGM，它将被医疗保健专业人员申请，并且可以持续时间最多90天。要跳转到品牌特定的指示和教程，请单击此处。了解CGM粘合剂和用于保持CGM的提示，退房亚当布朗的建议关于这个话题。

设置系统后，您的CGM将在您查看数据之前“热身”。不同的型号具有不同的预热期，但这通常需要一到两个小时，之后您的数据将直接访问（Dexcom，Guardian，Eversense）或扫描传感器（自由式Libre）。可植入的Eversense系统的预热时间为24小时。

对于许多开始使用CGM的人来说，视频教程是非常有用的。如果你有机会，最好去见见糖尿病护理和教育专家或当地的药剂师(如果你从药房拿到你的CGM)。这里是设置和应用技巧和教程您的CGM:

• 阿伯特:自由式Libre 14天教程

• 阿伯特:自由式Libre 2教程

• : Dexcom公司将G6教程

• 美敦力公司:卫报传感器教程

• Senseonics:Eversense教程

第3部分:理解CGM数据

一旦您与CGM设置并完成了预热期，您可以访问您的数据。您需要注意的两种类型的数据：实时数据和过去数据。

解读你的实时数据。

根据你使用的CGM品牌，你可以通过手机、智能手表或接收器上的应用程序随时获取血糖数据。对于那些使用间歇性扫描CGM的人，你可以通过智能手机或阅读器扫描你的传感器来查看你的血糖水平。一开始查看你的数据可能会让你感到难以承受，所以我们建议专注于实时数据的两个方面:

• 首先，看看你的CGM葡萄糖价值。它是你的目标范围吗？如果您的葡萄糖水平超出范围，您应该遵循哪些步骤？

如果你正在经历低血糖，一定要马上行动，提高你的血糖水平。

• 第二，看看趋势箭头。您的CGM提供了“趋势箭头”，告诉您葡萄糖值正在发生变化的方向和速度。趋势箭头有助于了解发生的事情以及如何回复。例如，如果您的葡萄糖值为90 mg / dl，并且您的趋势箭头显示您的葡萄糖水平下降，您可能需要采取行动以防止低血糖;如果您的葡萄糖值为90 mg / dl，并且您的趋势箭头显示您的葡萄糖水平正在增加，您可能不会发展低血糖。

趋势箭头可以帮助你在餐前、运动前后、睡觉前给胰岛素剂量，并了解你的葡萄糖在未来30分钟的趋势。趋势箭头在与胰岛素一起使用时尤其有益(短效胰岛素，最近用于食物或纠正高葡萄糖水平，仍在体内发挥作用)。例如，如果你的趋势箭头是下降的，而你的胰岛素是两小时前注射的，你患低血糖的风险会更大。

对于那些不使用胰岛素的人，趋势箭头可以帮助了解不同的食物和活动如何影响血糖水平。例如，如果一个人在某顿饭或零食后看到箭头快速上升，他们可以去散步，试图把它降下来。这也可能是一个信号，下次你应该考虑小份量，或尝试增加蛋白质或脂肪，以防止血糖水平迅速上升。

每个CGM对箭头的解释略有不同，但这里有一个大致的趋势箭头可以告诉你什么。

我们建议您与您的医疗团队一起决定多久检查一次您的血糖水平。许多人在起床、饭前、体育活动前和就寝时都能从葡萄糖检测中获益。有些人从饭后一到两小时检查中获益。当出现高血糖或低血糖症状时，也应检查CGM。CGM警报尤其有助于监测血糖水平的变化——下面将详细介绍。

解释你过去的数据。

一旦您使用了几天的CGM，您可以看到您最近的每日趋势以及你所花费的时间在目标范围内(70-180毫克/分升)。这也被称为回顾性数据。定期查看血糖数据有助于了解你的生活方式——比如你吃的食物、你的锻炼习惯、你的压力水平和你使用的药物——是如何影响你的血糖水平的。看看你过去两周，一个月，三个月的血糖水平;与你的医疗团队讨论你注意到的趋势，以及如何解决这些趋势。了解影响葡萄糖的许多因素在这里．

在糖尿病护理预约期间，您的医疗团队可以在“流动葡萄糖概况”(AGP）报告并用它与您交谈，了解您的糖尿病管理是如何以及对您的护理计划的任何潜在调整。这应该是您和您的医疗团队之间的协作讨论，了解糖尿病数据如何与您的管理目标相比以及可以进行更改。

每个CGM系统都提供一份标准化的一页报告，称为动态葡萄糖谱(AGP)。AGP包括三个重要组成部分:

1. CGM关键指标

2. 24小时的概要文件

3. 每日葡萄糖模式

虽然有很多方法来查看血糖数据，但AGP报告通常具有您所需要的所有信息。我们将解释下面的三个主要件。要了解更多信息，请阅读我们对理解AGP报告的深入作品：“充分利用CGM:揭示你的动态葡萄糖谱的魔力．”

CGM关键指标

多一点绿色，少一点红色。

范围栏中的时间显示了您在五种血糖范围内花费的时间百分比：

• 

  范围内的时间：70-180 mg / dl之间的葡萄糖水平

• 范围:血糖低于70毫克/分升

• 严重低血糖症的时间：葡萄糖水平低于54 mg / d1

• 时间范围:血糖水平超过180mg /dl

• 严重高血糖的时间：葡萄糖水平超过250 mg / dl

您的目标是生长绿杆并缩小红色杆 - 换句话说，增加范围内的时间并降低严重低血基血症的范围和时间的时间。在范围内阅读更多目标和标准的目标．

24小时动态血糖谱(AGP)。

您如何弄清楚如何更改糖尿病管理，以增加您的时间范围，并降低您的时间低于范围？这就是24小时轮廓有用的地方，这表明您的日常葡萄糖趋势在整整24小时的一天中。

• 了解24小时档案显示了什么:黑线表示您一天中血糖水平的中位数，这是基于您使用CGM的一段时间的数据(例如，最后两周)。蓝色阴影区域帮助显示你的葡萄糖水平在一天中的不同时间有多大的变化。

• 使用数据:比较不同的一天，看看可能影响你的葡萄糖数量。例如，虽然上面所示的人具有葡萄糖读数，但在下午3点（由非常宽的阴影区域表示），而他们的上午8点葡萄糖数更加一致（尽管存在较高，但仍然持续的阴影区域较窄）。这个人还经常在上午9点左右看到传感器葡萄糖读数中的尖峰。什么导致这增加了？也许它是一个更高的碳水化合物早餐选择，忘记了推注，而不是足够早，或者不会在早餐中占所有碳水化合物。反思造成尖峰或山谷的原因可以帮助您使行为变化，以减少波动并增加范围内的时间。

• 我们的目标:总的目标是保持你的葡萄糖水平在你的目标范围内，而不是大的峰值或低谷，有时被称为“平坦，狭窄，范围”（FNIR）。在上面的AGP中，绿盒表示用户的目标传感器葡萄糖范围（70-180 mg / dl）。虽然用户在夜间和下午保持范围，但他们倾向于在早上和晚上看到尖峰。随着FNIR的目标，您可以查看您的长期数据并询问，我可以留下来留在范围内？什么是葡萄糖穗或秋天？

• 好消息是，大多数人的目标是在Range中花费70%或更多的时间。然而，将你的“范围内时间”增加5%(每天多一个小时!)也会很有帮助。你不需要达到完美来改善临床结果。

每日葡萄糖概要文件。

通过您的趋势数据，您还可以从过去两周看到您的每日24小时葡萄糖概况。这些数字显示了目标区间(70- 180mg /dl)灰色，峰值超过180毫克/分升(高血糖)为黄色低于70毫克/分升(低血糖)红色。每天查看数据可以帮助你评估特定的因素和行为是如何在某一天影响你的葡萄糖值的．

为了充分利用每日葡萄糖概况，它可以有所帮助记录你每天的饮食和锻炼比较你的葡萄糖水平，看看哪些行为能帮助你保持在范围内，哪些行为会让你超出范围。

在与医疗保健团队检查数据时，一个有用的工具称为DATAA。代表:

• D.ATA - 一起看糖尿病数据

• 一种SSESS安全 - 寻找并尝试解决范围以下的时间（低血糖症)第一

• T.时间范围内-讨论什么是有效的，以及如何通过查找一天中的时间或一周中时间范围内最高的日子来复制它

• 一种reas改善 - 注意当您花更多时间超过范围（高血糖）并讨论减少此方法的方法

• 一种CTION计划 - 一起制定行动计划

其他提示，技巧和考虑因素

1.运动和你的cgm

要了解如何在运动前、中、后使用CGM，请查看我们的文章。锻炼与您的CGM -建议，葡萄糖趋势，和策略．”

关于使用CGM进行运动的一个重要注意事项:CGM血糖测量和BGM血糖测量之间可能存在差异，这是由于我们所说的“滞后”。组织液中葡萄糖水平的变化并不像血液中葡萄糖水平的变化那么快。休息时，间质葡萄糖滞后于血糖约5分钟;在葡萄糖快速变化的情况下，比如在运动中，滞后时间可以增加到24分钟。这意味着你的CGM读数并不总是准确的。这种延迟也可能发生在运动之外，任何时候你的血糖水平上升或下降很快。

2.如何使CGM警报您的朋友

亚当•布朗已经撰写了关于如何有助于将CGM作为糖尿病管理中的伴侣思考，而不是指出当您不在范围内的唠叨。警报可能是有用的工具。通过警告您当前或预测的高度和低点，以及更改率，您可以增加您的范围内的时间，并查看24小时葡萄糖型材变得更平坦，更窄，更舒适。您可以将CGM警报设置个性化为您的首选阈值或完全关闭它们（尽管某些设备不会让您在55 mg / dl处关闭紧急低报警）。与您的糖尿病护理团队合作有助于确定您的个性化警报设置。

3.与朋友，家庭和护理合作伙伴共享数据

与您的护理伙伴和亲人分享您的实时血糖数据的能力是使用CGM的巨大加上CGM - 您的支持网络可以帮助您跟踪您的血糖水平并将其保持在范围内。与此同时，与他人分享您的数据使一些人紧张而自我意识。决定您希望与该人分享您的数据并与该人交谈有关界限以及您希望如何传达您的数据。有关如何接近这些对话的更多信息，请查看Kerri Sparling的“分享还是不分享:我对糖尿病数据的看法”和“如何指导你的护理伙伴使用CGM数据．”

4.如何向您的医疗团队介绍您的CGM

既然您正在使用CGM，与您的医疗团队讨论您的CGM数据应该成为每次访问的关键部分。

参观前:为了帮助访问顺利进行，许多医疗专业人员会要求您在来办公室之前(或在您的远程医疗预约之前)上传您的CGM数据，以便他们可以审查数据并准备与您交谈。了解如何上传数据在这里．注:一些CGM系统一旦连接到诊所的数据门户，就会自动上传。检查你的数据也很有帮助——比如你的AGP报告——并在就诊前提出问题询问你的医疗专业人员。你可能会问一些你不了解的日常血糖水平的问题，或者是一些你很难控制的区域，或者只是一些帮助你浏览数据的一般性问题。

访问期间:为了确保您和您的医疗保健专业人员意见一致，在预约开始时花几分钟时间用您自己的话解释您对数据的理解可能会有所帮助。这可能是一个好时机，可以就你在访问前准备的任何问题展开对话。同样重要的是，你需要花时间和你的护理团队一起制定一个基于你的CGM数据的行动计划，在你下次就诊之前，有一些直接的优先事项供你关注。

品牌资源

尽管任何一种CGM都可以帮助你改善糖尿病的管理，但你可能想要考虑或与你的医疗团队讨论的现有系统之间存在一些差异——请参阅我们比较不同CGM的图表在这里．具体而言，我们建议您向您的医疗保健专业人员询问警报可能能够提醒您到高血糖或低血糖的时间，如果您必须校准CGM，以及如何使用智能CGM胰岛素笔，移动应用程序，甚至是自动胰岛素输送的胰岛素泵(援助)系统。

要向CGM公司联系以获取产品支持，请联系其客户服务部门：

• 阿伯特:+ 1-855-632-8658

• : Dexcom公司将+ 1-888-738-3646

• 美敦力公司:+ 1-800-646-4633

• Senseonics:+ 1-844-736-7348