糖尿病药物的新进展:更健康的心脏，改善血糖管理
由Jeemin Kwon
美国糖尿病协会2017年会议上公布的研究显示，一系列糖尿病药物取得了令人振奋的进展，包括对心脏有益、改善血糖控制、降低胆固醇、减轻体重、减少低血糖等
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最近的美国糖尿病协会(ADA) 77th科学会议将糖尿病研究、护理和倡导的领导者带到阳光明媚的加州圣地亚哥，为期一周，学习糖尿病领域的最新知识。万博app全站端1.27
会议上最值得注意的药物更新包括:
SGLT-2抑制剂(Jardiance, Farxiga, Invokana):今年早些时候宣布，CVD-REAL是一个非常大的“现实世界”的研究比较好吗SGLT-2抑制剂在日常生活中工作与其他降糖药物就像二甲双胍，DPP-4抑制剂，GLP-1受体激动剂和胰岛素。结果表明，整个类别(“类别”)的SGLT-2抑制剂——Jardiance, Farxiga和Invokana——对心脏健康有积极的影响。此前，Jardiance (EMPA-REG结果)及Invokana (帆布)，也证明对心脏有好处。一项更严格的Farxiga心脏结果试验正在进行(DECLARE)。CVD-REAL研究没有收集截肢或其他安全数据，因此不清楚Invokana观察到的截肢问题是否也适用于SGLT-2抑制剂“类”的其他药物。参见在2017年ADA上发表的关于CANVAS结果的另一篇抨击文章在这里．
Xultophy:的双七试验比较了Tresiba(一种基础胰岛素)和Victoza(一种胰岛素)的“联合药物”XultophyGLP-1受体激动剂)、传统基础胰岛素和快速餐时胰岛素治疗成人2型糖尿病。与传统胰岛素治疗相比，服用Xultophy的患者胰岛素剂量更低(每天40单位vs . 84单位)，体重减轻更多(减少2磅vs .增加6磅)。参与者对降低低血糖(低血糖)风险的效果印象尤其深刻——服用Xultophy的患者中有20%经历过低血糖，而使用传统胰岛素疗法的患者中有53%经历过低血糖。一项单独的研究表明，Tresiba可以降低低血糖的风险和心脏安全在这里)．
鼻胰高糖素:一项“现实世界”的研究测试了鼻胰高血糖素(通过鼻子)对患有严重低血糖的1型糖尿病成人的疗效。这项研究的结果非常成功:96%的由护理人员进行鼻胰高血糖素治疗的患者在治疗30分钟内康复。分娩速度也很快:70%的护理人员能够在30秒或更短的时间内完成鼻腔胰高血糖素的分娩，98%的护理人员在两分钟内完成。目前，礼来公司正在研发这种令人振奋的严重低血糖治疗药物，预计将于2018年上半年向FDA提交;如果一切顺利，这意味着它最早可能在2019年上市。有关解决低血糖的更多信息，请阅读在这里．
Semaglutide:去年,维持6试验发现可注射semaglutide (aGLP-1受体激动剂)每周服用一次可能对心脏健康和减肥有益，但它也引起了一些担忧，即会增加患心脏病的风险视网膜病变(服用semaglutide的试验参与者中有3%的人服用semaglutide，而服用安慰剂的只有1.8%)。ADA提出的新分析关注了眼部并发症风险增加的问题，强调研究人群的眼部损伤风险已经很高。去年冬天，诺和诺德公司向美国FDA申请了semaglutide的批准，目前正在等待批准决定。
Victoza:去年ADA会议的主要议题是领袖审判表明Victoza (aGLP-1受体激动剂)对心脏和肾脏都有好处，同时也能降低2型糖尿病患者严重低血糖的发生率。请在LEADER结果上看到完整的谩骂报道在这里．今年在《美国残疾人法》的颁布,提出了新的分析对结果作进一步的挖掘,发现Victoza有利于服用它不管数量的基线差异——换句话说,它并不重要,如果人们在吃其他心脏或肾脏的药物在试验开始,他们的年龄是什么,等等。无论如何，Victoza的使用都是有益的。
Praluent:奥德赛dm -胰岛素试验研究了一种PCSK9抑制剂在患有2型糖尿病的成年人中同时服用胰岛素和他汀类药物(一种降胆固醇药物)。服用Praluent的人的低密度脂蛋白胆固醇(有时被称为“坏”胆固醇)平均下降了49%，而对血糖管理没有任何影响。与之相关的ODYSSEY DM-DYSLIPIDEMIA试验同样测试了Praluent的降胆固醇能力，但试验对象是患有2型糖尿病和血液中胆固醇含量高的成年人。结果显示非hdl胆固醇降低了37%，这是一个积极的信号。(“非hdl”经常被报道，因为低密度脂蛋白胆固醇本身并不是一个全面的衡量指标。)总的来说，这对糖尿病界来说应该是好消息，因为糖尿病患者患心脏病的风险更高。
格列卫:用于治疗白血病的药物格列卫(Gleevec)在最近被诊断为1型糖尿病的成年人中进行了测试。ADA发表的2期试验结果显示，在服用格列卫的患者中，天然胰岛素产量(胰岛素通常由胰腺β细胞产生)得到了温和的保存，这意味着胰岛素治疗的剂量增加幅度较小。虽然官方只将格列卫作为一种癌症药物使用，但这些结果表明，它有可能作为一种糖尿病药物，很高兴看到研究人员“打破常规”，尝试多种不同的方法来保持天然胰岛素的生成。
