影响血糖的42个因素?!一个令人惊讶的更新
是的.jpg)
亚当·布朗
增加了20个新因素，一个全新的行为和决策类别，以及对影响血糖和糖尿病的意外事物的研究。
可以找到可打印的，丰富多彩的PDF版本本文这里．
有没有听过有人解释糖尿病，令人沮丧的简单性水平？“只要你吃权利，运动，带上你的药，你会有目标血糖。”
如果只有这很容易，那么如果只有模糊的建议是我们所需要的。
我们的任务之一倾居- 在这一栏中 - 已经去了这个神话。
在亚当角覆盖的所有主题中，一篇文章已经响起了读者，而不是任何其他：“血糖实际上有多少因素？”自发表以来2014年，超过40万人已浏览过22个因素的初始列表-下一个最受关注栏的四倍(低碳水化合物与高碳水化合物)．
为什么它这么受欢迎？我认为22个因素真的与糖尿病生活的复杂性谈论：即使我“吃得右，”“运动”和“服用我的药物”，在任何特定时间都有如此万博足球网址多的血糖相关变量．另外，所有这些因素以无限复杂的方式互动：“我的血糖发生在睡眠五个小时后，低碳水化合物早餐，锻炼，高压力，以及一大堆咖啡？”
我把这个提出来是因为它是150TH.问题在于倾居，我经常想到我会增加什么22个因素如果我要重新审视这篇文章 - 特别是从那时起，从那时起我所学到的所有人都来自糖尿病，医疗保健提供者和科学家的许多人。本文扩展了原始 - 共享20个额外因素和全新类别需要考虑的因素。请看下面42个因素的完整列表，然后是新添加的描述。
我知道你在想什么 - 影响血糖的42个因素？你在开玩笑吗？！
是的，这确实令人生畏，但我也希望它能提醒我们每个人每天要承担的事情:很多!此外，这个列表揭示了许多杠杆我们可以在尝试改进时提取。对于我的工具包来管理一些疯狂，得到明亮的斑点和地雷作为一个免费的PDF（或命名您自己的价格）或在亚马逊2 - 6美元。
上面的箭头显示了这些因素对血糖的总体影响，基于以下几点:(i)我自己的经验;(2)现有研究;(三)我从其他糖尿病患者身上学到了什么。横箭头表示中性效果。不是每个人都会以同样的方式回应你(即使是同一个人，你也可能会随着时间的推移而改变)。某些因素也可能更适用于1型糖尿病和2型糖尿病(或反过来)。带有上下箭头的因素当然是最具挑战性的——它们可能会增加血糖或者减少它。看到因素如何影响的最佳方式你通过个人经验 - 更频繁地检查血糖或佩戴CGM并寻找图案。
新的食品因素
＃2
碳粉型：纤维与总碳水化合物的比例，糖至总碳水化合物和液体对固体。当我们发布原件时22个因素片，我们只提到了食品类别中的“碳水化合物”。但它应该是两个因素：碳水化合物的数量和碳水化合物的类型。正如我之前写的那样，并非所有碳水化合物都是平等的．我的个人主要来源的碳水化合物 - 绿色蔬菜，坚果，种子，贾布丁，低碳水化合物、高纤维玉米饼，追求酒吧，浆果- 往往有50％-80％的碳水化合物纤维和非常低的糖。例如，服务贾布丁含20克碳水化合物，16克纤维。与总碳水化合物含量相同但不含纤维的食物相比，纤维含量高的食物对血糖的影响更小。此外，糖中所含碳水化合物的克数越多，对血糖的影响就越大——即使碳水化合物总量相同。最后，格式也很重要非常- 即使整个碳水化合物相等，液体碳水碳通常会比固体碳水化合物更快地增加血糖。
＃7
一顿饭定时,特别是晚餐。我发现吃了一个大型的深夜晚餐，无论它在其中，往往会导致高夜间血糖。交谈也是如此：更轻，早期的晚餐似乎改善了我的隔夜数字。另外，我还尝试了间歇性禁食（“时间限制饮食”）现在超过35次 - 在晚上12点，上午8点的最后一餐。在这一主题上留在未来的栏目 - 这绝不是一个推荐，只是注意到我正在尝试的新东西。简而言之，膳食时间既是亮点和地雷，具体取决于该因素的实施方式。
＃8
脱水。多年来，几个倾居读者已通过电子邮件发送分享，脱水似乎增加了血糖水平。的确，在一项2001年的随机对照研究在美国，脱水确实会提高那些处于禁食状态的人的血糖水平。的纽约时报还2012年报道称，脱水会增加抗利尿激素的水平，推动肝脏生产血糖 - 他们的标题是饮用水可以降低糖尿病的风险！幸运的是，找到水很容易，更容易，所以这是一个积极主动的好方法。
＃9
个人微生物群(肠道细菌)?对肠细菌（“微生物组”）对血糖水平和胰岛素敏感性的影响有很多持续的研究。Weizmann Institute的eran Segal博士在这一主题上做了一些引人注目的工作，并在这个TED谈话中总结了：人类最好的饮食是什么？他们发表了一些高调文件，包括肠道细菌如何预测一个人对面包的葡萄糖反应(细胞新陈代谢2017），另一种关于具有CGM和微生物组数据的个性化营养（细胞2015)，第三个是关于人工甜味剂如何影响微生物群和葡萄糖反应(自然2014)．
新的药物因素
＃13.
类固醇给药(如强的松)。我们的原始22因素Piece喊出了“药物相互作用”，严格来说包括类固醇。但在经历了许多挫折之后倾居读者在这个主题上的信息，我真的想把这个单独说出来——它是至关重要的!像强的松这样的类固醇可以显著提高血糖水平，部分是通过告诉肝脏增加葡萄糖的生成。这个乔斯林文章有报道称，一旦停止使用强的松，血糖水平通常会很快恢复正常。
＃14
烟酸(维生素B3)。这是我学到的另一个因素倾居读者，事实上，研究表明烟酸确实适度增加血糖水平．烟酸通常是规定的，以改善血脂水平，包括HDL胆固醇和甘油三酯（即改善心脏健康）。根据A.Medscape文章（基于a2005年的研究），用烟酸看到的血糖水平增加并未转化为更差的心脏结果。尽管如此，这是葡萄糖水平高于预期的另一个因素。
新活动的因素
＃17
水平的健身/培训。当我在2011年开始骑车时，我的血糖会急剧下降。现在我更习惯了，我发现在相同的时间循环中，血糖下降幅度更小。这个因素对于开始一项新活动(或开始任何锻炼)的人来说尤其重要;一开始你可能会看到血糖大幅下降，随着时间的推移，随着健康水平的提高，血糖会逐渐下降。
＃18
每天的时间。我发现早....运动导致的血糖下降幅度较小，至少相对于一天中的其他时间而言。我早上更容易产生胰岛素抵抗，这就能解释这种效果了。凯利(谩骂的(主编)正好相反，早上对胰岛素更敏感!您的里程数可能会有所不同，通过CGM了解更多关于您的早晨敏感性是特别可能的。
＃19
运动前进食和胰岛素的时间。虽然这个因素也被捕获在别人中，但在锻炼类别中呼唤 - 即使在两个相同的日子里完全相同，否则我时间我的食物和胰岛素对运动后血糖产生巨大差异。我讨论了三个大型时机错误明亮的斑点和地雷而且右图所示的那个是一个共同的一个：吃太靠近开始运动，这可能导致活动期间的低葡萄糖（食物未被吸收），然后发生显着高。另外两个与胰岛素相关的错误，而不是在活动前立即减少推注胰岛素和悬浮的基础胰岛素（泵）这本书．
新生物因素
＃22
最近的低血糖。这种现象有时被称为“低血糖引起低血糖”。例如，如果我在过去12小时内经历过低血糖，我很可能会再次经历低血糖。正如解释的那样，这是“恶性循环”的一个原因在1993年的一篇文章中由世界著名的低血糖专家Philip Cryer博士提出，最近的低血糖会损害身体对抗低血糖的防御机制。当另一个低谷出现时，就很难识别症状，身体也很难避免它。这是见过在这项研究中测试最小的530g的低葡萄糖悬挂功能，以及至少一个CGM研究．
＃23.
一夜之间血糖?我的夜间血糖似乎对我第二天的时间范围(70-140毫克/分升)有很大的影响:如果我整夜都处于高水平——尤其是超过180毫克/分升，我很可能在第二天一整天都在对抗高血糖。相反，如果我晚上大部分时间都在这个范围内，第二天就会有一个更好的开始，我似乎会在这个范围内花更多的时间。在22个因素文章在美国，我谈到了黎明现象(清晨4 -5点血糖会因为荷尔蒙升高)，但我整个晚上的睡眠过程中的血糖水平是一个明显的因素。下面是我自己上个月的数据中的一个例子，说明了我看到的情况:24小时范围内的时间只有24%(左)，而不是79%(右)。如左图所示，一整晚在高处度过会给第二天带来挑战。我找不到关于夜间全程行车次日全程行车的研究，但我自己的CGM数据一次又一次地证实了这一点。
＃27
肌肉的胰岛素。这是另一个给胰岛素患者的!在前面的22个因素片，我提到了两个注射/输液设定因子，但第三个是同样相关的。将胰岛素注入或将胰岛素注入肌肉/低体内脂肪区域可以增加低血糖的风险 - 特别是如果它在活动前发生。例如，当我去骑自行车时，当我的泵站在我的腿上，我看到血糖中的较大程度更大。我的朋友们的朋友有相似的情绪。
＃31
青春期。青春期分泌的大量激素——生长激素、睾酮、雌激素、皮质醇——会增加胰岛素抵抗。根据一些人估计，患有糖尿病的青少年可能需要比成年人更高的胰岛素高达30％-50％，以保持其数量范围内。JDRF有一个有价值的人青少年工具包有更多细节。
＃32
乳糜泻。未经治疗的乳糜泻，导致损坏的小肠，可以增加低血糖的风险，因为小肠可能不再能够适当地吸收营养素。超越乳糜泻还注意到未经治疗的乳糜泻可能有助于“不规则血糖水平”。根据这一点腹腔疾病基金会，〜6％的患有1型糖尿病的人有腹腔，比一般人群高六倍。2型糖尿病和乳糜泻之间没有建立的联系。
新的环境因素
＃36.
外部温度（特别是2型糖尿病）？这是我听到的那样倾居读者，尽管大多数在线文章狭隘地关注热天气如何导致脱水，导致高血糖。（参见上面的脱水因子。）故事似乎更多。这种科学评论《糖尿病中的体温调节》(2016)总结了大量的研究(引用192篇!)，一些证据表明冷暴露可以改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性(“似乎轻度冷暴露可能对2型糖尿病的管理有用”)，令我感到震惊。一些糖尿病患者也报告说，坐在阳光下会降低他们的血糖这篇博客来自哥伦比亚大学的Jane K. Dickinson博士假设血管因热而膨胀(类似于热水澡或热水澡的效果)。在评论区，其他人证实寒冷的天气会降低他们的葡萄糖含量——可能与身体更努力工作(颤抖)以保持温暖有关。显然还需要进行更多的研究，特别是将温度与其他相关因素(运动、水合作用、计量精度、过期胰岛素)分离开来，但室外温度是影响BG的独立生物因素的信号并不仅仅如此。
＃37
晒伤。倾居读者以及许多来源（疾病预防控制中心，克利夫兰诊所，ada.)，注意晒伤会给身体带来压力，并会增加血糖。我在之前的22个因素中提到了“压力/疾病”，但是晒伤是如此普遍和不明显，所以我想特别指出它。
新类别！行为和决策因素
我们原文介绍了上述五类因素，但第六类同样重要：我的行为和决策真的直接和间接地影响了我的血糖，无论好坏。这是我会添加的：
＃39
葡萄糖检查的频率。更频繁的血糖数据，确保我安全驾驶我的糖尿病和能够指导我的血糖背到公路上（在范围内），如果我要去高或低。此外，葡萄糖数据提供了对我所做的内容或我下次可能不同的反馈。在对佛教徒和CGM的研究中，有人越频繁获得葡萄糖阅读，他们做的更好（范围，低血糖，A1C等） - 看到雅培（自由式Libre）去年共享的情节，显示每日葡萄糖频率与237,000人的A1C和低血糖之间的关系。有些人可能会认为葡萄糖检查频率只是糖尿病动机的标志物（相关性），但我个人不同意。葡萄糖数据是糖尿病决策和学习的关键因素。
＃40
默认选项/选择。环境中的小调整 - 或者出现不同的选择方式 - 真的可以影响我们的选择。反过来，这些选择直接影响了我们的血糖，特别是与吃的血糖和胰岛素给药有关。这里有两个我想到了很多，基于我在这个主题上阅读的伟大的书籍（轻推，开关，盲目的吃， 和撤消项目）：
板/碗大小:我指出的那样明亮的斑点和地雷，较小的盘子上的食物相同的食物看起来更填充 - 请参阅下面的图像。这对Carb计数和一次食用的食物量有影响。在诽谤，我们建议您切换到8英寸餐盘。我的经验中的碗也是如此 - 碗越大，我会吃的越多。
视觉提示：当坐在垃圾食物时 - 特别是如果它在柜台上高度可见 - 我更有可能吃它。当面包带到餐馆的桌子时，我更有可能有一个蚕食，然后是两个，然后完成半个面包。当我存储葡萄糖标签时到处在我的生活中，我更倾向于用一种可预见的纠正方式来对待我的低情绪，而不是打开冰箱暴饮暴食。简而言之，环境中的视觉提示会直接影响我的选择，导致血糖发生巨大变化。
＃41
决策偏差。我认为这五种偏见对选择和血糖水平有特别显著的影响——这可能听起来有点怪，但请继续听我说!我也很想知道你们对此的看法，所以请分享评论这里．
偏偏见（双曲折扣）：当给定两个类似的奖励时，我们中的大多数人更喜欢奖励即将到来而不是稍后。你更喜欢5美元的权利吗？现在还是三周赚10美元?这可以说是糖尿病最大的挑战——优先考虑什么感觉好更容易现在（例如，含糖食品），而不是保持血糖范围内的长期益处。这会以巨大的方式影响食物选择，而且还影响运动的动力。这很容易做出错误的选择 - 看到得到的高血糖 - 当感觉良好的益处是立竿见影的时候。
损失厌恶- 我们倾向于倾向于避免损失而不是获取等价收益：它更好不失去而不是找到10美元。低血糖是最好的例子损失糖尿病的每个人都希望避免。这可能导致高血糖接受更多的时间，特别是对于没有进入CGM或条带的人。损失厌恶会影响各种糖尿病选择，例如葡萄糖目标的目标（例如，150毫克100mg / dl），何时纠正高血糖，血糖睡觉和更多。
消极偏见- 与积极记忆相比，更容易回忆令人不快的记忆。这是关于明亮的斑点和地雷-我们都倾向于关注出错的事情，这让我们关注错误和自我责备。把注意力集中在消极的事情上有时是有帮助的，但也会导致很多内疚感、挫败感和动力枯竭。寻找亮点，就是那些在职的应该复制 - 有助于克服消极偏见，对我的血糖产生了很大的积极影响。
选择性匹配- 人们经常在没有存在的模式。对于那些关节炎的人来说，这可能意味着在经历增加疼痛时寻找天气的变化，但是在疼痛稳定时几乎没有注意天气。作为Amos Tversky博士总结了1995年“一天的剧烈疼痛和极端天气可能会让人们一辈子都相信这两者之间存在联系。”由于影响血糖的因素太多，很容易得出因果关系的错误结论。例如，有一次我吃了____，我的血糖保持在正常范围内——因此，这是一种很好的食物。在现实中，我总是试图通过多次实验和测试来证实我的血糖假设。
代表偏见-在评估一种情况时，脑海中浮现的最直接的例子往往会推动决策——即使它们并不代表真正的趋势。例如，在经历了一个低血糖的夜晚后，我经常会试图改变我的整个胰岛素治疗方案，即使前六个晚上没有低血糖。
＃42
家庭关系/社会压力。在最近的JDRF任务峰会上，心理学家Weissberg-Benchell博士指出了糖尿病困扰和血糖结果之间的联系。有趣的是，她提到了如何高水平的家庭冲突和家庭窘迫与患有糖尿病的儿童/青少年的A1C较高。在这一点上，我会增加社会压力，就像我在a中提到的那样最近的列关于在披萨餐厅选择吃什么。对我来说，这是一个值得呼唤的另一个因素 - 一个挑战的家庭或社会环境可以直接影响血糖。
我错过了这些新因素吗？您同意和/或不同意的是什么？请发送评论这里-我们从中学到很多倾居读者!
下载A.42个因素的总结！
“最好的糖尿病之一书曾经！”- Sheila，万博足球网址患有糖尿病50年和5星级亚马逊回顾明亮的斑点和地雷．如果你还没有，那就去买这里免费或命名您自己的价格。您也可以购买它在平装书(合6美元)或点燃（1.99美元）。所有收益都有助于DIATRIBE基金会，501（c）（3）非营利。
