专家在第13届糖尿病年度论坛上讨论时间范围、提供者教育和护理的获取

由Kara Miecznikowski和Jimmy McDermott

从Diatribe Foundation和Tcoyd面板讨论的亮点2019年

第13届年度糖尿病论坛，由倾非党的基础举办并控制糖尿病（Tcoyd.），收集了近300个医疗保健提供者，研究人员，行业领导者，以及关于糖尿病领域的更新的开放讨论。全明星专家面板分享了他们的关键外卖ada 2019.并专注于延伸超时，支持初级护理提供者（PCP）的糖尿病护理，“食物作为药物”等等！

小组包括：

• Roy W. Beck博士 - Jaebb健康研究中心

• David D 'Alessio博士-杜克大学医学院，杜克分子生理学研究所

• James R. Gavin III博士 - 治疗我们的村庄，埃默里大学医学院

• Anne Peters博士-南加州大学凯克医学院(USC)，南加州大学临床糖尿病项目

• Jennifer Sherr博士-耶鲁大学医学院

• 主持人Kelly关闭（Diatribe Foundation和Closes Chinesss）和Steve Edelman博士（UCSD，TCOYD）

Edelman博士通过询问小组成员从Ada提出小组成员并在过去的一年中的普遍改进的一般改进。小组成员提出了几个主题，他们在Ada的时间内发现了醒目。其中包括：

• 串联的Control-IQ混合闭环关键试验结果显示，首次自动胰岛素输送的时间范围内改善和A1C降低(援助)系统，无手指和自动弹丸;

• 连续葡萄糖显示器的发展（CGM.） 具有增加福利，减轻负担糖尿病患者;

• 药物,teplizumab，这被证明将儿童1型糖尿病的发作延迟两年;

• 胰岛素定价;

• 糖尿病药物（如SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂）降低血糖，也有助于2型糖尿病减肥，减少血压，保护心脏和肾脏;和

• 甚至更新和强大的药物潜力，以改善糖尿病管理。

谈话开始衡量的重要性范围，人们每天花费70毫克/ dL和180mg / dl的时间。Beck博士强调了新的共识建议，即每天的距离时间为5％ - 每天超过一小时 - 被认为是“有意义的。”他重申了一个关键的洞察力超越A1C运动:“使用CGM治疗糖尿病更实时”，并允许人们更好地控制他们的糖尿病，“而不是每3或6个月服用一次A1C。”Sherr博士还指出了远程指导在扩大CGM益处方面的潜力，Gavin博士强调了在服务不足的社区改善获得这些新发展的重要性。安妮·彼得斯医生指出，并不是所有的人都想使用CGM，对一些人来说，有太多的数据会增加低血糖症的焦虑和恐惧。然而，所有小组成员都同意，除A1C外，时间范围是糖尿病管理的重要组成部分。

D'Alessio博士和Sherr博士强调支持初级护理提供者（PCP）的重要性，他们通常是糖尿病人的医学联系的主要观点。他们强调了医疗保健提供者共同努力的重要性 - 特别是将内分泌学家连接到PCP - 以传播有关糖尿病护理的知识。

讨论的最后一部分讨论了“食物作为药物”，以及糖尿病相关的肝脏并发症，如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，即肝脏中过量脂肪导致的肝脏损伤。詹姆斯·加文博士强调了在糖尿病管理中贯彻“食如药”理念的重要性。除了吃什么和什么时候吃的重要性之外，这个概念在环境可持续性方面已经上升到全球水平。关于肝与糖尿病相关的并发症,D 'Alessio博士估计,30% -40%的美国男性最终会有多余的肝脏脂肪和15%的集团最终可能有非酒精性脂肪肝:D博士'Alessio称为注意这个问题的严重性,他比作一座冰山,我们才开始看到提示。

引用报价

范围

“我认为时间范围的流行是因为它与糖尿病患者产生了共鸣。对我来说，它比平均葡萄糖更容易理解。当平均血糖发生变化时，这到底意味着什么?范围内的百分比给你一个目标。如果你增加5%的时间，也就是一天一个多小时。这是有意义的。——罗伊·贝克博士

“......那里有一个妄大的人甚至没有理解A1C。范围是一个更困难的概念。我希望每个人都能够公平地使用。我喜欢距离的时代，但我不希望人们感到难过，因为他们不想穿cgm。“- 安妮博士（USC临床糖尿病计划）

药物和技术进步：

“我每天都会搜索‘FDA胰高血糖素批准’，希望能有所收获。我们很快就能拥有人们随身携带的东西了。我患糖尿病32年了，其中20年没有携带胰高血糖素。如果有鼻子或可溶性胰高血糖素，这意味着我是安全的。这意味着我的孩子在学校和其他任何地方都可以安全。“- 在FDA审查下，詹妮弗·谢尔德博士。

“正是在这种时候，我意识到，我的职业生涯花了很多时间与高风险、缺乏医疗服务的患者打交道。重要的是要记住:我们如何让那些需要这些发明和支持系统的人们走下去，而这些发明和支持系统将成为解决方案?我们所取得的每一项进步都在一定程度上扩大了我们的能力差距。它是我们思考过程的一部分，我们需要把它嵌入到我们的思考中。-詹姆斯·加文三世博士

医疗服务提供者教育:

“如果你问病人他们真正想要什么，那就是一种很好的苯环己哌啶。我同情他们。(pcp)必须跟上这么多……我们需要更多的对话。一线医生需要更多的实时帮助，每天要看20多个病人。——大卫·达莱西奥博士