重点:2021年《美国残疾人法》科学会议第一天
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作者:伊丽莎·斯科勒，马修·加尔扎，阿尔温德·索米，安德鲁·布里斯金
我们为您带来第81届ADA科学会议的第一天最令人兴奋的消息，包括吸入胰岛素、数字糖尿病管理程序、自动胰岛素输送、β细胞替代疗法等方面的更新。
Ada的81个科学课程已成为一个伟大的开始。以下是来自当今虚拟会话的一些最有趣的学习。
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吸入胰岛素在1型和2型糖尿病患者中显示阳性结果
在两个小型研究中，超快速作用胰岛素AFRezza.——美国目前唯一可吸入的胰岛素——被发现对儿童和成人2型糖尿病患者是安全的。
在一项2期临床试验中，Afrezza对30名8至17岁的1型糖尿病儿童进行了测试。鉴于可吸入胰岛素目前仅被批准用于成人，该试验的目的是观察药物代谢动力学(药物如何进入、穿过和排出体内)以及Afrezza在这一人群中的安全性。
该研究表明，血清胰岛素（血液中发现的胰岛素）在吸入后10至15分钟达到其峰值，并在约两个小时后恢复正常。吸入后30至60分钟观察餐后葡萄糖水平的峰值降低。这类似于Afrezza如何在成人工作。
观察到的唯一副作用是在吸入初期出现咳嗽。未见严重低血糖。当diaTribe创始人凯利·克洛斯第一次开始使用Afrezza时，她也出现咳嗽，但在她尝试喝水后，咳嗽消失了。
研究人员确定了AFRezza在该组中是安全的，并且可以启动第3期临床试验。
在另一项研究中，20名血糖水平变化很大的2型糖尿病成人，使用Afrezza在白天(从早上6点到午夜)极大地改善了时间范围(Time In Range)。
在射程内的时间从基线的39%增加到62%(这意味着每天在射程内的时间增加了4个多小时!)
高于范围的时间从超过60％（基线）降低至31％。
范围以下的时间略有增加，从0.8%(基线)到2.3%。
很高兴看到这种药物在成人和儿童中同样地运作，并且它有助于提高范围内的时间。由于胰岛素注射对糖尿病的人来说是一种挑战 - 特别是对于儿童和父母来说 - 令人兴奋的是减少每日胰岛素注射次数的方法最终可用于更多家庭（尽管仍然需要基础胰岛素注射液）。
Onduo的虚拟类型2糖尿病管理程序降低了A1C
数字糖尿病管理服务公司Onduo的新数据显示，参与其2型糖尿病项目的患者在6个月后降低了他们的A1C水平，并保持在1年的水平。2型糖尿病项目允许参与者使用移动应用程序、远程个人指导、与内分泌学家进行远程医疗访问，并对符合特定A1C或用药标准的人间歇使用连续血糖监测器(CGM)。尽管CGM组的A1C改善更大，但有无CGM组的A1C均降低。
该分析包括772名参与者——46%(354人)使用Dexcom G6 CGM, 54%(418人)没有使用。基线时，使用CGM的患者更年轻，A1C水平更高(7.9% vs 7.6%)，与非CGM组相比，使用胰岛素更多。一年后，772名参与者中:
总体而言，CGM用户的糖化血红蛋白下降了0.7个百分点(降至7.2%)，而非CGM用户的糖化血红蛋白下降了0.2个百分点(降至7.4%)。鉴于这个相对较低的基线，0.7个百分点的降幅令人印象深刻。
起始糖化血红蛋白高于9.0%的患者——69人在CGM组，62人在非CGM组——CGM组平均糖化血红蛋白下降2.8个百分点，非CGM组平均下降1.8个百分点。
对Onduo 2型糖尿病计划的参与者进行了较小的研究发现，即使在使用该服务（因任何原因）停止后，也保持了A1C的改进。在52人中使用该服务四个月的人中，参与者在一年内减少了1.5个百分点A1C（从7.4％的基线）。这表明即使是短期参与数字糖尿病管理计划）OnDuo的可能对人们有帮助。
首先看看MiniMed 770G AID系统的真实数据
真实的数据美敦力公司的最小的770 g系统显示有前途时间范围内结果。MiniMed 770G于去年11月在美国推出，是首个自动胰岛素输送系统(援助)的技术，为2至6岁的儿童。以下是来自11909名两岁以上糖尿病患者的新数据:
在范围内的时间为70.8%，平均葡萄糖为156 mg/dL。(这意味着葡萄糖管理指标GMI为7.0%。)
大多数用户(56%)达到了推荐的70%时间范围的目标。
在一夜之间（77.4％）比白天（68.6％）的平均时间略好（77.4％） - 由于人们在夜间没有身体活跃或进食。
低于量程的时间很短。平均而言，使用者在70毫克/分升以下的时间仅为1.8%，在54毫克/分升以下的时间仅为0.4%。
用户花了大约27％以上的时间为180 mg / dl，约6％以上，高于250 mg / dl（分别靠近25％和5％的目标）。
MiniMed 770G是与MiniMed 670G相同的系统，但增加了蓝牙连接，用于共享和查看数据。的最小的780 g系统是一个令人兴奋的新系统 - 它包括一个新的算法，但目前仅在欧洲批准。Medtronic表示，购买最小770G系统的人将能够在可用时升级到780G系统。
1型治疗:β细胞替代疗法的创新
两位演讲者讨论了1型糖尿病患者替换胰腺细胞(产万博app全站端1.27生胰岛素的细胞)的最新研究进展。
JDRF著名的Esther Latres博士介绍了从干细胞(这是一种特殊类型的细胞，可以发展成许多不同类型的细胞)制造beta细胞的最新进展，并鼓励参与和加速beta细胞治疗的研究和临床试验。β细胞替代疗法的进展相当令人鼓舞——早期的人类研究显示出有希望的结果，这将导致改善糖尿病的管理。拉特雷斯博士专门致力于保护β细胞不被免疫系统破坏，而不需要广泛的免疫抑制药物。作为背景知识，免疫抑制指的是服用限制或关闭你的免疫系统的药物，这样你身体的抗感染细胞就不会伤害移植的细胞。一些避免这种策略包括将新的β细胞封闭在胰腺中的物理屏障内（保护它们免受免疫系统细胞攻击），并确保新植入的细胞具有足够的氧气来存活。
Quinn Peterson博士分享了他自己在梅奥诊万博app全站端1.27所的研究中的最新研究，在生长的干细胞源性胰岛胰岛上。胰岛是胰酶中含有胰岛素的β细胞，产生胰高血糖素α细胞和整个胰岛功能至关重要的其他细胞类型的细胞集合。彼得森博士的方法一直是从干细胞种植α和β细胞，然后将组分组合形成功能性胰岛胰岛。在他的实验室进行的一项研究中，彼得森博士表明，当β细胞与α细胞一起分组时，发生了显着的胰岛素产生的改善。
两个发言者都主张进一步研究通过避免免疫抑制的方法（如封装）增加β细胞寿命。这将能够进一步进一步进展对1型糖尿病的β细胞替代疗法的研究。
每周一次的GLP-1药物可能有助于青少年2型糖尿病
临床试验测试Astrazeneca的GLP-1激动剂药物 -exenatide，又称品牌名称Bydureon和Byetta - 在青年中，在10至18岁之间的两年龄段，开始A1C水平在6.5％至12％之间。服用胰岛素或磺脲类的参与者继续使用这些治疗方法。24周后，用次数处理的每周一次每周艾塞那肽治疗的58名青少年，与安慰剂组中的24青年中的24个青年中A1C中的增加（0.5个百分点）增加了0.4个百分点。艾森司处理也与空腹葡萄糖，收缩压和体重的阳性变化有关 - 尽管这些变化没有统计学意义。在副作用方面，治疗组确实看到低血糖率较高（安慰剂组在4％的14％，上呼吸道感染，但胃肠事件没有差异。
在美国，每年约有5000名18岁以下的人被诊断出患有2型糖尿病，因此，对这一人群的新型治疗方法的需求越来越大，这种治疗方法可以帮助他们更容易地控制血糖水平。艾塞那肽的结果与GLP-1相似Victoza在儿童和青少年在美国，Victoza目前适用于10岁以上的2型糖尿病患者。
Tami Sadusky患有1型糖尿病和慢性肾病(慢性肾病)，分享她的经验，强调糖尿病患者预防和管理慢性肾脏疾病的重要性。萨达斯基13岁时在阿拉斯加农村被诊断为1型糖尿病，他获得适当医疗保健的机会有限。由于不知道如何预防长期并发症，她患上了视网膜病变、神经病变、胃轻瘫，最终患上了慢性肾病。在两次挽救生命的肾脏移植和一次胰腺移植之后，Sadusky从团队护理、糖尿病教育和改进的自我管理中受益。受自己经历的启发，她成立了一个基金会，帮助资助治疗糖尿病和改善移植受者生活的研究。患有CKD的经历可能是非常困难的，但重要的是要记住，你不必独自对抗这种疾病——你可以在国家肾脏基金会的同龄人项目中找到信息在这里。
在Sadusky非常个人的故事之后，Luiza Caramori博士和John buss博士向医疗专业人员提供了一些他们应该用于治疗糖尿病和CKD的指南:
治疗应该集中在人身上。
适当的饮食和锻炼仍然是护理计划的基础。
血糖目标应该因人而异，因为有些人可能会因为肾功能下降而增加低血糖的风险。
对于2型糖尿病和CKD患者，二甲双胍和SGLT-2抑制剂仍然是首选的治疗方法，其次是GLP-1s作为额外的血糖管理。
要了解更多关于预防肾脏疾病的知识，请阅读“慢性肾病和糖尿病-你应该知道的．"
