了解胰岛素泵设置

弗里达·维尔卡尼(Frida Velcani)和卡雷纳·杨(Karena Yan)著

定义泵的术语，如基础率，碳水化合物比例，胰岛素敏感性，等等

胰岛素泵是一种无需人工注射就能输送胰岛素的设备。胰岛素泵通过放置在皮肤下的小管提供快速作用的胰岛素，提供两种剂量:

• 基础(“背景”)胰岛素，在白天和晚上持续提供小剂量;和

• 大量胰岛素，以弥补因膳食增加的血糖和/或纠正高血糖。

泵给胰岛素基于预先编程的基础和大剂量设置-阅读更多关于这些设置在下面!

基底

基础胰岛素的目标是在你不进食的时候保持血糖水平稳定-理想的血糖水平在30毫克/分升范围内(例如90到120毫克/分升)。在医疗专业人员的帮助下，您可以在泵中规划一个或多个基本速率设置。

基础胰岛素率是胰岛素泵提供小剂量、“背景剂量”的快速作用胰岛素的速率。速率通常被编程为在一定时间内每小时的单位数(“U/h”)。例如，有人可以编程让他们的泵在上午9点到下午5点之间输出1u /h，下午5点到上午9点之间输出0.7 U/h。

当您第一次开始使用胰岛素泵时，您的医疗专业人员将帮助您确定您的初始基础率，然后根据频繁的血糖自我监测仔细地调整您的基础概况。与每天一次的基础注射相比，精确调整基础注射速率的能力是泵的一大优势。你可以阅读更多关于基础率测试在这里．

用户还可以为特定的活动设置临时的基本速率(“临时的基本速率”)，比如锻炼。例如，有人可能会为长途骑行设定50%的基础费率。经过一段时间后，泵将恢复到正常模式。

请注意，在自动胰岛素输送(混合闭环)系统中，如美敦力的基础胰岛素输送率是不同的最小的670克串联的即将到来的Control-IQ或自助循环或OpenAPS．在这些系统中，基于连续血糖监测器(CGM)值-保持你的血糖在一个范围内。

丸

所有现代的胰岛素泵都有一个内置的量计算器，用来计算一顿饭或纠正血糖需要摄入多少胰岛素。这些是标准的bolus计算器设置和术语，每一个解释如下:

• 目标血糖/范围

• Insulin-to-Carbohydrate比率(我:C)

• 胰岛素敏感性因子(ISF)或校正因子

• 胰岛素作用持续时间(DIA)

• 胰岛素在船上

目标血糖或者“目标范围”是你想要的血糖水平。它可以作为全天单个目标(如120毫克/分升)或范围(如100-120毫克/分升)输入泵的设置。泵通常允许你在一天的不同时间设定不同的目标，例如，早上100毫克/分升，晚上120毫克/分升。bolus计算器使用这个目标来确定在高血糖的情况下推荐多少校正胰岛素。例如，如果目标设定为100毫克/分升，而目前的血糖是175毫克/分升，bolus计算器将推荐更多的校正胰岛素以降低血糖75毫克/分升。

胰岛素敏感性因子(ISF)或“校正因子”一个单位的胰岛素可以降低多少血糖例如，如果一个单位的胰岛素会降低你的血糖25毫克/分升，那么你的胰岛素敏感性因子是1:25。在上面的例子中，泵会推荐3单位胰岛素将血糖从175毫克/分升降至100毫克/分升。不同的胰岛素耐受力可以根据一天中不同的时间预先设定——例如，许多人在早晨胰岛素抵抗更强，这需要一个更强的校正因子。

胰岛素与碳水化合物比是一个单位胰岛素所“覆盖”的碳水化合物的克数。例如，1:10的胰岛素和碳水化合物的比例意味着你每吃10克碳水化合物就需要1单位的胰岛素。所以对于一顿含有30克碳水化合物的饭，一个大剂量计算器会推荐三个单位的胰岛素。

胰岛素作用时间(DIA)(或活性胰岛素时间)是指一剂胰岛素完成降血糖所需要的时间。DIA时间开始于给药时，结束于给药后不再降低血糖水平时。准确的DIA将减少胰岛素堆积和低血糖(低血糖)，这可能发生时，给药太紧密。

正如专家教育家Gary Scheiner今年在Friends for Life上分享的，“DIA因人而异，而CGM是了解它的最好方法。”他建议在血糖高的时候计算DIA——服用修正药丸(不吃食物)并观察CGM直到它稳定下来。“这些数字很重要。如果你低估了它，你就会经常陷入低谷。如果你高估了它，你就会有高潮。”这个数字会随着年龄的不同而变化;谢纳说，大多数成年人的DIA为4-4.5小时，而大多数儿童的DIA为3-3.5小时。

船上胰岛素(IOB)就是在之前的剂量中有多少胰岛素仍然在体内活跃。它是根据你的DIA计算的，尽管精确的计算取决于泵。粗略地说，对于三个小时的DIA，在中午12点服用三个单位的药丸剂量会在两个小时后，也就是下午2点，剩下大约一个单位的IOB。IOB是需要考虑的重要因素，因为它有助于避免胰岛素堆积。这也有助于在睡前决定你是否需要更多的胰岛素来覆盖高读数。

在未来，我们会更多地讨论泵疗法，特别是当我们迈向自动化胰岛素交付和它的好处。