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事先授权:获得糖尿病用品和药物保险

发布时间:12/9/19
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由Divya Gopisetty.

什么是先验授权?阅读更多信息,了解有关为什么糖尿病用品或药物可能需要先前授权以及如何通过该过程的原因

当你知道你已经有了处方却还需要事先授权时,你会感到沮丧。即使你的医生给你开了处方,保险计划有时也需要事先获得授权才能涵盖糖尿病供应、设备或药物。

请继续阅读,了解先验授权是什么,以及如何使提交过程尽可能平滑。

在本文中:

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什么是先验授权?

我的药剂师告诉我,我需要事先授权。接下来会发生什么?

如何检查我是否需要先前的授权?

预先授权持续多久?

如果先前的授权被拒绝否则会发生什么?

什么是先验授权?

先前授权,也称为预授权或预先认证,意味着您的医疗保健提供者或设备公司必须从您的健康保险公司获得特定批准(因此它将支付它)。事先授权的要求与保险计划之间不同。

如果您需要事先授权,药剂师无法处理您的处方,直到您的医疗保健专业人员联系保险公司。同样,在保险公司事先授权之前,设备公司可能不会向您发送糖尿病设备。

先验授权旨在确保正确使用某些处方药或设备,只有在医学上必要时。在您的保险计划将涵盖某个设备或药物之前,您必须显示您遇到一系列标准。

预先授权通常由您的医疗专业人员办公室处理,但有时也由设备公司自己处理(例如,CGM)。

如果您想查看之前的授权请求表单,请查看这一个用于OPTUMRX

我的药剂师告诉我,我需要事先授权。接下来会发生什么?

  1. 如果您的保险公司需要(并且没有获得事先授权),您的药房将联系您的医疗专业人员。

  2. 医疗专业人员将与您的保险公司联系,并提交正式的授权请求。

  3. 你的保险计划可能需要你填写和签署一些表格。

  4. 一旦药房批准或拒绝了你的申请,你的保险计划将联系药房。

在此过程中,请务必与您的医疗保健提供商和保险公司进行沟通,以了解他们是否需要任何其他信息。之前的授权通常需要一个星期的时间来处理——之后,询问你的药房,看看申请是否被批准了。如果申请被批准,你应该可以从药房拿你的处方。

如果它没有被批准,你的药房应该能够告诉你原因,然后你可以决定请求上诉

作为糖尿病的人,你是你万博足球网址最好的倡导者。准备追踪文书工作以确保您收到所请求的设备或药物。

如何检查我是否需要先前的授权?

检查你的健康计划政策和处方(你通常可以在保险公司的网站上访问这些),看看你的任何治疗是否需要事先授权。或者,你可以拨打保险身份证背面的会员服务号码,直接与某人交谈。

预先授权持续多久?

大多数预先批准的授权持续一段时间(通常是一年)。一旦过期,您将不得不再次通过预先授权程序。

如果先前的授权被拒绝否则会发生什么?

  • 你可以请求上诉(通常是成功的!)
  • 您可以支付药物或医疗保健供应的全部费用,没有保险范围。

想了解更多吗?

看看这一点易于阅读的资源糖尿病iss事先授权,步骤治疗和上诉。

患有糖尿病的其他人是什么效果?听到他们的声音!

  • 2008年,Blue计划拒绝了我的第一次CGM,我通过知道如何谷歌我的付款人的医疗政策,并证明我符合覆盖标准而奋斗并赢得了胜利。一个同情我的事业的护士给了我HCP热线电话号码,这对我很有帮助,但我用一个授权代码结束了电话。——梅丽莎
  • 我的策略一直是坚持赔付(保险公司最终会让步的,尽管他们可能有自己的特点需要把握。医生的办公室是非常关键的,许多医生的专家只处理保险公司的问题(我的医生就是这样)。在过去的十年里,我在同一家公司工作,同时也在4家保险公司工作,如果这能让你了解保险市场的发展。我在安塞姆的经历很麻烦,但可以预测;联合医疗(United Healthcare)最容易搞定;安泰保险(Aetna)直截了当地,但很痛苦,而且有一些奇怪的规则(为什么预认证会莫名其妙地在日历年底到期?我的慢性疾病并没有在年底结束。- - - - - -斯科特
  • 您是否有先前授权的经验?让我们知道

本文是关于访问的系列文章的一部分,该系列文章得到了阿斯利康的支持。诽谤基金会对所有内容保持严格的编辑独立性。

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