糖尿病自我管理教育和支持-更新和你应该知道的事情
是的
作者：马修·加扎、伊丽莎·斯科勒、基拉·王和乌苏拉·毕巴
一份针对成人2型糖尿病的共识报告显示了糖尿病自我管理教育和支持项目的巨大益处。阅读针对DSMES服务的四个关键时期的建议，并听取报告作者的意见
糖尿病自我管理教育和支持(DSMES)项目由经过专门培训的医疗团队领导，以帮助糖尿病患者设定、达到和维持他们的健康目标。虽然你可能熟悉你的糖尿病教育者或CDE，他们现在被称为糖尿病护理和教育专家(DCES)。这些糖尿病教育工作者教人们如何检查自己的血糖，制定常规药物治疗，将健康饮食和体育活动纳入他们的日常生活，并应对与糖尿病相关的心理健康挑战。你的糖尿病护理和教育专家会帮助你;作为糖尿病患者，你有权通过医疗保健获得教育服务和支持。
DSMES显著改善血糖管理以及糖尿病患者的长期健康。大多数保险计划和医疗保险都包括DSMES计划，并由您的医疗团队推荐。
新的DSMES共识报告
最近发表了一项关于成人2型糖尿病DSMES的共识声明糖尿病护理和糖尿病教育者.该报告由许多糖尿病领域的领导者共同撰写，包括糖尿病护理和教育专家协会(Association of diabetes Care and Education specialist)、美国糖尿病协会(American diabetes Association)和营养与饮食学会(Academy of Nutrition and Dietetics)在内的7个全国性健康组织也参与其中。虽然该报告主要是为初级保健提供者编写的，但它也为政策制定者、保健专业人员和保险公司提供了如何为糖尿病患者提供最直接和最有效的护理的建议。
该报告强调了2型糖尿病患者应接受DSMES服务的四个重要时刻:
在诊断
如果患者未达到治疗目标，每年一次（或更频繁）
如果出现健康并发症
当生活和护理发生转变时
如果您发现自己处于糖尿病过程中的一个或多个阶段，请向您的医疗团队咨询DSMES服务!记住，你的护理团队会支持你，你有权利问问题和获得新的服务。
目前，只有5%的医疗保险患者接受DSMES，并且在初次诊断时有机会学习如何安全应对糖尿病。本报告的目标是向参与糖尿病护理的每个人展示，作为护理标准，参与DSMES项目可以给人们带来许多好处(见下表)。
共识报告的主要结论
我们与该报告的作者进行了交谈，他们代表了一系列备受尊敬的卫生领导人，包括Joan Bardsley (Medstar)、Dixie Harms (MercyOne)、Beulette Hooks (Martin Army Community Hospital)、Ellen Mandel (Johnson & Wales University)、Maggie Powers (HealthPartners)和Joanne Rinker (ADCES)。他们与我们分享了这份报告中对糖尿病患者和他们的医疗专业人员最重要的收获。
作者解释说，教育可能在改善健康趋势方面发挥重要作用。当DSMES与二甲双胍作为2型糖尿病患者的早期治疗选择，DSME比药物治疗带来了更积极的健康结果。具体而言，DSME改善了生活质量，增加了健康的生活方式活动，降低了健康并发症的风险。（下表比较了DSME和二甲双胍的益处。）
鲍尔斯博士告诉我们，“在我们的建议中，我们说所有糖尿病患者都有权获得糖尿病自我管理教育服务。这是优质护理的一部分。你不能仅仅被告知服用这种药物，或者开始使用CGM设备，或者这里有一支笔，或者你需要每天检查你的脚，或者你应该减少碳水化合物奥迪必须帮忙。”事实上，许多医疗保健专业人士已经开始使用报告的建议，以有趣和面向社区的方式支持糖尿病患者。例如，在胡克博士的教育小组中，糖尿病患者聚集在一起学习营养、糖尿病并发症和运动；六周后，患糖尿病的人est A1C下降获得了一个奖项。使用DSME这样的实践将促进更好的教育。
该报告还显示了经认证的糖尿病护理和教育专家的重要性，他们对糖尿病患者及其医疗保健专业人员至关重要。这些教育者在理解和使用新技术和疗法以及如何找到负担得起的治疗方案方面是最有知识的人。Bardsley告诉我们，“[糖尿病护理和教育专家]不要等待人们来[他们]……我们必须利用[社区]中的资源，在许多情况下，这些资源可能更值得信任，因为他们在社区内。”成功的社区资源包括教堂聚会和烹饪项目，以改善营养“接触社区是非常必要的，因为糖尿病是一项全职工作，糖尿病患者需要知道他们有其他人——无论他们是同龄人还是宗教领袖——可以依靠。”
在诊所，医疗专业人员只能在短期预约期间为患者提供直接支持。确保糖尿病患者能够在社区获得支持至关重要，无论是通过家人、朋友还是支持组织和社区机构。
最新的共识报告有望使糖尿病教育更加关注每个人。它提供了具体而实用的“如何、为什么和何时”的答案问题，以及具体目标、指南和建议。希望医疗专业人员能够与人们及其社区合作，制定解决人口健康和医疗障碍的目标。
作为应对新冠疫情的一种手段，远程医疗的兴起使得糖尿病患者更容易获得教育服务。巴德斯利说：“很多时候，获得教育[服务]的机会[仅]在特定的门诊时间。因此，我们需要重新审视这一点，因为……人们经常从事多种工作。许多人很难获得[这些]服务。因此，希望通过远程医疗，我们有更大的灵活性，能够接触到更多的人。”
报告提出了7项建议
这里有专门针对初级保健提供者的建议:
与所有糖尿病患者讨论初次诊断时及之后DSMES的益处和价值。
在四个关键时刻提供转诊并支持参与DSME：诊断时，一年一次，如果未达到治疗目标，则更频繁地参与，当出现并发症（如心脏病)，当生活和照顾发生转变时。
确保营养计划与整体糖尿病管理策略相协调，包括DSMES计划、药物和体力活动
识别并解决影响参与DSMES服务的障碍。
该报告还包括对政策领导人、保险公司和医疗团队的建议：
扩大对创新和非传统DSMES服务的认识、获取和使用。
确定并解决影响医疗专业人员转诊至DSME服务的障碍。
考虑到DSMES服务的好处，鼓励为其提供财政支持。
你能做什么？
许多糖尿病患者不知道DSME及其对他们和他们的医疗团队可能带来的好处。鲍尔斯博士说：“我们想让[糖尿病患者]有发言权说，‘嘿，我听说了。我需要一个DSMES处方。我需要一个糖尿病自我管理教育转诊。’”
虽然DSMES报告是为医疗专业人员编写的，但它也分享了糖尿病患者的关键经验教训。对您的医疗保健专业人员来说，在您的预约中提出DSMES服务是很重要的，但这可能并不总是发生。我们鼓励您分享本文，并与您的医疗保健团队讨论DSMES以及它如何帮助您或您生活中的其他人。
