使用自动胰岛素输送进行糖尿病患者的良好运动
对
作者：劳雷尔·H·梅瑟博士和迈克尔·C·里德尔博士
梅瑟博士和里德尔博士就如何在运动时使用辅助设备来控制血糖水平给出了一些建议
锻炼是健康生活方式的一个重要组成部分，如果有人能写一本完美的规则书来治疗糖尿病，那就太好了。不幸的是，每个人的身体对运动的反应几乎没有什么不同，每种运动都会引起不同类型的葡萄糖反应，有时是高糖，有时是低糖，有时直到数小时后才有明确的反应。预测性低血糖暂停系统和自动胰岛素输送(帮助)设备（又名混合闭环系统）可以帮助在运动期间和运动后保持血糖水平稳定，但与传感器增强泵等设备相比，它们在管理运动方面有着重要的区别。
预测性低血糖悬浮系统（串联）基础智商，最小化670G手动模式和640G）和辅助系统（最小670G和串联控制智商)所有人都有能力减少或暂停基础胰岛素输送，以防止低血糖。然而，这些特征在运动期间通常不如在休息时有效，因为胰岛素敏感性要高得多在运动期间（2）。总的来说，用于在低胰岛素前暂停胰岛素的预测算法在运动后的一夜之间效果良好，但不太好用在运动中。
AID系统独有的一个更成功的运动管理功能是在开始活动之前设定更高的血糖目标，有时称为临时或预设目标。在670G系统上，这称为温度目标（该算法的目标是150 mg/dl，而不是120 mg/dl）。在控制IQ系统上，这称为锻炼活动功能（该系统的目标是140-160毫克/分升，而不是112.5-160毫克/分升）。阅读更多有关Kerri Sparling的控制IQ的运动活动功能在这里。在Loop和AndroidAPS中，您可以自己设定目标，对于许多人来说，将其设定在150-160 mg/dL之间似乎是合理的运动量。在本文中，我们将这些功能称为“辅助运动设置”
以下是在运动中使用援助来帮助血糖管理时考虑的一些因素：
如何使用辅助器材进行长时间有氧运动与短时间无氧运动？
对于导致血糖水平下降的运动（通常是长时间的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车和普通购物！），请尝试在开始运动前60到90分钟将辅助运动设置为。虽然在做任何运动之前，在运动环境中这似乎需要很长时间，但一些研究人员仔细地收集了证据研究支持这一战略。这将导致运动期间体内循环的胰岛素减少，从而降低运动期间血糖水平大幅下降的可能性。确保在运动结束后立即取消这些设置，以便在进食前胰岛素水平开始升高！
非常高的强度好氧和厌氧活动（如间歇训练、混合武术、负重训练和短跑）尝试先将辅助设备置于非运动环境中，看看血糖水平会发生什么变化。在进行这些活动时，可能不需要较少的胰岛素，因为肾上腺素和其他激素有助于降低血糖提高你的血糖水平。如果在这些活动后血糖水平倾向于上升，则辅助系统往往能够自行将血糖水平恢复到正常范围。另一方面，如果您发现自己在这些类型的运动中出现低血糖，您可以在开始之前约60分钟尝试辅助运动设置。
在辅助运动时，我应该针对什么样的血糖水平？
大多数患有糖尿病的运动员的目标是血糖水平稍微升高，以帮助预防低血糖。根据一项研究，开始（和结束）运动的血糖目标通常为125-180 mg/dL协商一致文件。较低的起始血糖水平适用于持续时间不到30分钟的高强度运动，而较高的运动前血糖水平最适用于持续时间更长的中等强度运动。了解你所做的各种活动中最安全、最强的地方应该是你的糖尿病和运动的一部分旅行。
运动后高血糖是一种常见现象，伴随着更激烈的竞争性活动。AID系统可能会有效地管理这些高血糖，通常血糖升高只是暂时的。在某些情况下，糖尿病患者可能希望在剧烈运动后给予校正剂量的胰岛素，如果高血糖倾向于持续超过30天半小时后，不会开始使用AID系统下降。减少此校正药丸的胰岛素量可能是一个好主意，例如50%的剂量计算，以减少以后变低的机会。通过轻度步行和饮用水使身体降温可能有帮助把葡萄糖降下来。
如果我只是吃了一顿饭呢？
如果你在运动开始前就吃了，你可能需要考虑使用不同的辅助运动。这是因为在使用辅助设备时进食通常会在运动开始前将胰岛素水平推高一点，从而产生更多的胰岛素船上（在身体内）在运动期间。尝试在任何长时间运动开始前三小时或更长时间进餐，以确保胰岛素和葡萄糖更稳定。如果必须进餐，尝试低碳水化合物或低血糖零食，以便在开始运动前葡萄糖不会上升太多。运动期间吃一点零食（20-30克碳水化合物和一些蛋白质）如果辅助运动设置打开，应该可以。
吃碳水化合物还是不吃碳水化合物？
糖尿病患者在运动前立即摄入碳水化合物以防止血糖水平下降是很常见的，尽管这在AID中不一定是个好主意。AID系统可能会在运动前和运动中通过增加基础速率或胰岛素释放量来应对血糖水平的突然升高g自动校正胰岛素剂量（如控制IQ和未来系统）。
为了防止在运动前摄入额外的胰岛素，最好不要摄入额外的碳水化合物，尤其是简单的碳水化合物（糖），如果活动前血糖水平不低。使用上述辅助运动设置，并且如果血糖趋势较低，则仅在活动期间食用碳水化合物，可能是避免运动期间低血糖的更好方法。如果出于性能原因，您需要食用碳水化合物（例如，半程马拉松、长距离自行车骑行等），那么，在较小的间歇剂量下，每小时高达60克的消耗量，是许多经验丰富的运动员即使在接受援助时通常会做的事情。
如何避免运动后出现迟发性低血糖？
运动结束后，葡萄糖水平随时都会下降（最长可达24小时），但这通常发生在3-6小时后，有时是在你睡觉的时候。这是因为肌肉对胰岛素更敏感，并补充储存的葡萄糖（即糖原）这是在活动过程中烧掉的。在长时间剧烈运动后，在运动环境中使用辅助设备长达12小时，有助于防止这种情况发生，如果这似乎是经常发生的话。传感器增强泵用户也可以通过使用临时基本速率（通常速率的50-80%）来做到这一点最多12小时。对于持续时间不到一小时的更典型活动，练习完成后无需保持“辅助练习”设置。
在长时间剧烈运动后使用这些设置数小时也可以让患者放心，他或她不需要在睡前吃额外的碳水化合物来避免夜间血糖水平过低。这也将有助于防止过度吃零食，这可能会导致运动或体重增加后血糖水平升高。
糖尿病的普遍秘密：（反复试验）
你已经知道所有糖尿病管理试验和错误的秘密。这里提供的提示可能会提供一些新的想法，帮助你在糖尿病患者中进行良好的锻炼。继续尝试新事物，看看什么对你最有效！
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本文是关于时间范围的系列文章的一部分。
迪拜基金会与“时间联盟”合作，致力于帮助糖尿病患者和他们的照顾者了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。在这里.
关于梅瑟博士
Laurel H. Messer博士是奥罗拉科罗拉多大学医学院巴巴拉戴维斯糖尿病中心的一名护士科学家和认证糖尿病教育者，她在过去15年中一直在研究如何更好地利用新的糖尿病技术，他还记得曾深情地教导家庭将有线CGM系统装在塑料淋浴袋中洗澡。好吧，不是那么深情，但看看我们已经走了多远！梅瑟博士与Barbara Davis Center PANTHER团队（糖尿病实用高级疗法）合作，对有希望的技术进行临床研究试验，以改善患有1型糖尿病的儿童、青少年和成人的生活。联系月桂Messer@cuanschutz.edu.
关于里德尔博士
Michael Riddell博士是约克大学运动机能学和健康科学学院的全职教授，也是LMC糖尿病和甘露聚糖研究的高级科学家。他的全球兴趣集中在运动和压力对糖尿病和新陈代谢的影响上。
里德尔博士发表了160多篇同行评议的期刊文章、21本书的章节和一本关于糖尿病患者运动和压力的代谢和激素反应的患者指南。他撰写了几份关于运动和糖尿病的国际指南，并参与了几项社区糖尿病运动和锻炼计划，以增强糖尿病患者的糖尿病自我护理行为。他在各种学术、科学、专业和公共活动中应邀发表了200多篇学术演讲和主题演讲。万博足球网址
作为健康学院院长设立的职业研究奖的获得者，Riddell目前拥有来自多个政府机构、基金会和行业合作伙伴的研究资助，总金额约300万美元。他的研究团队使用广泛的创新模型和技术来发现规律运动、压力和糖尿病如何影响元认知代谢与健康。
