如何为糖尿病儿童提供学校午餐和零食
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无论你的孩子是1型还是2型糖尿病，了解学校和儿童护理的营养是管理葡萄糖数量的一个重要部分——同时也是为成长中的身体提供营养。
无论你的孩子是刚被诊断出糖尿病还是已经患有糖尿病多年，了解碳水化合物是如何工作的以及它们如何影响血糖万博足球网址值是至关重要的。
“糖尿病护理和教育专家可以为你的孩子设计一个有效的饮食计划，管理他们的偏好和生活方式，”玛丽莎·布朗，医学博士，CDCES，营养学家，美国糖尿病研究中心的主席总健康的发言人糖尿病护理和教育专家协会(adc)。
重要的是，1型糖尿病患儿要以适合他们年龄的方式了解如何治疗胰岛素有效，为什么需要它，以及如何根据饮食中有多少碳水化合物来给胰岛素。你的孩子也应该意识到低血糖的症状以及如何治疗(如领路人依旧规则——对于年龄较小的孩子，15-15岁的规则可能需要调整，以提供较低的碳水化合物)。除了这些基本的，“给他们一个简单的饮食计划，一开始就有固定数量的碳水化合物，”布朗说。
对于患有2型糖尿病的孩子来说，“如果有必要，要减肥，增加锻炼，多吃水果、蔬菜和水，”她说。还建议减少碳水化合物的摄入，尤其是白面粉或糖等简单碳水化合物，少吃加工食品或快餐。
在寻找低碳水化合物午餐的点子吗?看看diaTribe的文章，”低碳水化合物的午餐盒”。
对于那些已经有一段时间患有糖尿病的家庭来说，讨论碳水化合物的数量是他们的第二天性。来自北卡罗来纳州的凯瑟琳(Katherine)从10岁起就一直患有1型糖尿病，她的女儿埃莉(Ellie)在3岁时被诊断患有1型糖尿病，现在上四年级。对她来说，关于胰岛素和食物的对话“只是我们生活的一部分，”她说。
凯瑟琳说:“它们和刷牙或洗澡没什么不同。”“我们的家人和内分泌学家都非常支持我们合理饮食，不加限制。全家人吃同样的食物会让事情变得容易一些，因为没有人会觉得自己被孤立了。我们和其他人一样做甜点和点心。艾丽的区别在于，有时候我们确实需要等血糖水平(从高血糖范围)降下来后再吃东西，或者一次不要吃太多碳水化合物。”
田纳西州诺克斯维尔(Knoxville)的希瑟·戈登(Heather Gordon)说，她11岁的儿子泰勒(Tyler)和8岁的女儿米凯拉(Micaela)都在一岁前被诊断出患有1型糖尿病(她自己也患有1型糖尿病)，某种饮食方式“肯定是一种生活方式”。
戈登说:“他们知道碳水化合物、水果和蔬菜，我儿子有时比我更能估计碳水化合物的含量。”“他们知道蛋白质非常重要，如果他们要太多薯片，我会让他们加一个水果。”如果他们把这些都吃了，仍然饿着，我们可以交谈，但大多数时候，他们已经饱了。”
和老师和学校护士讨论营养问题
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对于学龄前或日托的幼儿来说，有关营养的对话通常会与学校工作人员进行。来自英格兰埃普索姆的维姬·弗林特(Vicki Flint)患有1型糖尿病已有30年了，现在她正在监督女儿阿瑞拉(Ariella)的糖尿病治疗。阿瑞拉只有22个月大，10个月大时就被诊断出患有1型糖尿病。
弗林特说:“所有的工作人员都知道碳水化合物计数的基本知识，我为阿瑞拉打包午餐，并为她计算碳水化合物。”他补充说，工作人员在阿瑞拉吃完饭后通过美敦力泵给她注射胰岛素，因为“她不习惯吃东西。”弗林特说，她和她女儿的学校工作人员“一起努力，寻找解决问题的办法。”
确保学校工作人员知道你的孩子需要吃什么、什么时候以及如何注射胰岛素，这有助于让每个人都在同一页上。一种方法是使用美国糖尿病协会的糖尿病医疗管理计划(DMMP)表格，美国残疾人协会学校安全中心主任Crystal Woodward说。
她说:“学校的膳食计划和碳水化合物摄入量的建议应该由学生的医疗保健提供者根据个性化DMMP或提供者的订单制定。”
你需要填写每年的DMMP，以便与新老师、学校护士和其他需要的学校人员一起工作。这些模板应每年专门为每个儿童量身定制，并由其医疗保健提供者签名。一些医疗服务提供者或学校可能有他们喜欢使用的自己的表格——重要的部分是信息，而不是格式。
布朗说:“教师和护士应该了解低血糖的症状以及如何治疗。”他们还需要被告知，有时还需要被教导如何管理或监督胰岛素剂量。一旦你填写了DMMP，计划一个时间与适当的学校工作人员——教师、护士和其他任何人联系，以便他们完全理解表格中列出的所有内容，并看看他们是否有任何问题。
不过，一段时间后，你和你的孩子可能会更独立地处理事情。
和学校的工作人员谈谈你孩子的糖尿病可以帮助你顺利度过一个健康的学年。伍德沃德鼓励家长和监护人在学年开始前或在孩子诊断后返回学校之前与学校护士和其他工作人员见面。
”父母需要知道要坚持下去。肯定会变得更简单,”凯瑟琳说。“刚开始上公立学校时，我们压力很大，因为我们县和州的每一所学校都没有专门的护士。最后，我觉得这样更简单。我们在每年年初培训Ellie的老师，还有其他一些员工知道如何照顾她。她不需要离开教室去‘找护士’，她的老师也非常关注她每天的需要和血糖水平。”
她说:“孩子们的独立程度应该反映在DMMP中，这样学校就可以在糖尿病管理方面培训学校员工，以最大限度地支持每个学生。”
例如，伍德沃德说，虽然新诊断或较年轻的学生可能需要学校护士或受过培训的学校工作人员来管理胰岛素，但较年长的学生或患有糖尿病一段时间的学生可以自己管理。
此外，诸如连续血糖监测仪(CGM)、胰岛素泵或闭环系统等技术对父母、护理人员和学校护士全天监控孩子的血糖值并提供适当剂量的胰岛素非常有帮助。共享CGM数据可以让家庭成员和学校护士了解孩子的血糖情况并做出相应的反应。了解更多关于共享您的CGM数据在这里．
为了确保你的孩子得到糖尿病治疗所需的所有时间和注意力，同时不错过重要的教育时间，美国糖尿病协会建议所有学生都有一个适当的504计划。伍德沃德说，504计划是联邦民权法第504节的结果，该法案确保所有孩子在公立学校和接受联邦资助的私立学校都能得到平等对待。联系孩子所在学校的504协调员(通常是校长或特殊需求管理人员，但也可能是指导顾问或教师)，要求根据DMMP制定一份504计划。
如何包装学校午餐盒
对于年纪较小的孩子来说，打包午餐可能包括在每一项食物上标记碳水化合物的数量，这样他们就知道自己吃了什么，并能计算出适当的胰岛素剂量。总的来说，为了获得最大的营养，“午餐、零食和饮料要有多种选择，”布朗说。“可以尝试把奶酪和饼干当零食，一杯清淡的酸奶，或者面包、水果和一些蔬菜放在旁边。你可以用它搭配一点低脂调味品，蘸着吃。”想想什么样的蛋白质来源能让你的孩子填饱肚子，比如熟食肉、鸡蛋、坚果或大豆黄油。
饮料要打包水和低脂牛奶，避免含糖饮料和果汁。对于上午10点左右或放学后的零食，如果你的孩子参加了课后活动，布朗建议吃椒盐卷饼、奶酪和饼干，或100卡路里的小包零食。
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戈登的女儿米凯拉(Micaela)有食物过敏，正在注射胰岛素，戈登为她准备了午餐，并与学校护士一起根据戈登指示的剂量给她注射。
她的儿子泰勒(Tyler)现在正在服用胰岛素泵，而且随着年龄的增长，他更经常在学校吃饭。“中学和小学的午餐是不一样的，”她说。“就选择而言，球队的数量大大减少。他以前能买到三到四种蔬菜或水果，而且他通常都喜欢。现在，他们有两个选择;一种通常是沙拉或小胡萝卜，另一种是薯条或土豆泥。他不会吃他们的沙拉，因为沙拉很小，大部分是生菜和几片胡萝卜。我经常送他苹果、香蕉或芒果。”
有些孩子，比如艾莉，自己带午餐。她喜欢一个三明治，小胡萝卜或黄瓜片，和一片水果或浆果。她的母亲说:“我们给她食物中的碳水化合物数量，她把它输入胰岛素泵，然后就没事了。”
如何确保孩子们在学校午餐/零食时间感到被接纳
学校的用餐时间对每个人来说都应该是一项包容性的社交活动——那么糖尿病儿童怎么能觉得自己是更大群体的一部分呢?
“所有的食物都可以纳入糖尿病饮食计划，”布朗说。此外，“不按计划参加聚会或活动，吃一些饮食计划中通常不包括的食物也是可以的。”
虽然食物过敏和新冠疫情已经减少甚至取消了课堂或学校聚会，但家长可以询问未来学校活动或共享食物的菜单，并可以提前确定某些食物的碳水化合物含量以及如何正确剂量。
随着孩子年龄的增长，至少有一位家长注意到学校提供的东西有所不同。Gardner说，每当她的儿子Tyler上小学的时候，“班上同学做什么，他就做什么。”“他可以吃任何东西，只要他吃了它。”
现在他已经是一名六年级学生了，他靠自己的果汁盒或血糖表来降低血糖，学校的午餐选择似乎更倾向于需求，而不是营养。“这所中学每天都供应披萨，”她说。“对我来说，远离健康饮食的趋势非常明显。”
伍德沃德也认为这很有挑战性。“许多家庭喜欢为他们的孩子们从家里带午餐和点心等各种原因比较健康的食物,满足孩子的个人食物偏好,有限的时间吃午餐,和易用性pre-calculation家长或学生的碳水化合物和其他营养信息。”
然而，伍德沃德建议，如果你的孩子想吃碳水化合物含量较高的学校午餐，比如披萨，“学校的食品服务经理和/或学校护士应该向家庭提供学校餐的营养信息。”
”适度和教育是成功的关键,”布朗说。
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