A1C的局限性：A1C如何因种族和种族而变化？

由Marie Tetsu，Julia Kenney和Matthew Garza

种族和民族之间的平均A1C值不同 - 与白人相比，颜色人民平均水平较高。这是因为某人的A1C值可能会潜在地反映出超过其平均血糖水平。A1C值也受红细胞存活率的差异以及糖如何附着于它们的影响。此外，由于A1C不提供有关葡萄糖可变性或低血糖的任何特定信息，因此需要考虑使用其他个性化指标来更好地评估糖尿病护理。

医疗保健专业人士往往依靠A1C测量来评估一个人的糖尿病管理和健康并发症的风险。即使对于没有糖尿病的人，A1C也可以帮助确定某人是否有前驱糖尿病及其开发糖尿病的风险。但是，很多人因素会影响A1C，包括一个人的种族，民族和血红蛋白的状态。有研究表明，糖化血红蛋白测量是不太准确的人非洲，地中海，东南亚或亚洲血统。因此，尽管A1C是标准化的，长期的糖尿病护理的宝贵工具，使用其他指标来评估糖尿病的健康，像范围内的时间，可以单独A1C提供有益的补充信息。

什么是A1C？

一个人的A1C是他们的平均血糖水平较前两至三个月的措施。当人们具有较高的糖化血红蛋白，这意味着他们的红血细胞的主要蛋白质（被称为血红蛋白）连有更多的糖。健康护理专业人员通常使用A1C葡萄糖管理的指标，和高A1C值是与增加相关风险糖尿病相关并发症。对于患有糖尿病的人，血液中的葡萄糖太多会导致心脏疾病， 肾脏疾病 （肾病），视力丧失（视网膜病变），和神经损伤（神经病）。A1C是最被广泛接受的，标准化的血糖较前两到三个月的估计。有研究表明，降低A1C.显著降低了这些并发症的风险。

什么是“正常”的A1C水平，这是如何依赖种族的？

根据这一点美国糖尿病协会，没有糖尿病的人平均a1c低于5.7％。有患有2型糖尿病风险的预测的人通常具有5.7％和6.4％的A1C。虽然A1C已被证明在诊断糖尿病和评估糖尿病管理方面非常有帮助，但单独的这一措施不合适帮助指导治疗决策。PrediaBetes和糖尿病的标准化A1C值基于主要来自白人的数据，并没有考虑A1C的种族和种族变化。结果，A1C标准可能偏向白色个体。

据美国糖尿病协会，学习显示，所有非白人种族和族裔群体有较白的人略高“正常”的A1C水平。相较于白色个体糖尿病前期，谁拥有的5.78％的平均A1C：

• 具有前奶油的黑人平均A1C为6.18％

• 土著人与糖尿病前期有6.12％的平均A1C

• 亚洲个人与糖尿病前期有6％的平均A1C

• 西班牙裔人有5.93％的平均A1C。

在A1C种族和民族的差异也存在于儿童和年轻的成年人虽然差异较小，但谁没有糖尿病或前驱奶油。

重要的是，尚未显示颜色人民中较高的A1C水平，以增加糖尿病相关并发症的风险。一种2019年研究表明，糖化血红蛋白的变化可以归因于红细胞的寿命和生物学上的差异血红蛋白的糖化（如何葡萄糖连接到红细胞），而不是在血糖水平和葡萄糖的差异化经营。

A1C测量是不完美的。虽然工作已进入完善A1C测试的准确性，误差幅度仍然是围绕0.4个百分点。这意味着用的6.8％的测量的A1C一个人可以有一个实际的A1C范围从6.4％至7.2％。

这款A1C的限制如何影响颜色的人们？

黑人，西班牙裔和其他有色人种 - 谁拥有，平均更高的A1C比白个人-are正在使用A1C的标准，主要反映在白种人群中看到的平均值进行评估。

幸运的是，许多医疗保健专业人员和糖尿病专家都意识到A1C的这种变异性，并使用额外的指标来提出知情的医疗决定。事实上，美国糖尿病协会的2020糖尿病医疗保健标准承认“A1C水平可能与种族/民族独立的血糖变化。”护理这些标准被广泛用于帮助指导糖尿病医疗专业人士和确保A1C种族和种族差异不是糖尿病护理忽略。

这尤其重要，因为非白人群体最普遍的糖尿病。CDC的糖尿病统计报告在美国（包括诊断和确诊）显示报警的成年糖尿病患者的估计百分比种族之间的差异，2013至2016年：

• 黑色，非西班牙裔：16.4％

• 亚洲人，非西班牙裔：14.9％

• 西班牙：14.7％

• 白色，非西班牙裔：11.9％

我们怎样才能更准确地衡量糖尿病管理为所有的人？

近日，糖尿病社区强调糖尿病管理的附加测量的重要性：范围内的时间。范围内的时间（TIR）是某人在其目标葡萄糖系列中花费的时间的百分比。目标TIR需要个性化，但准则建议人们尽可能达到70-180毫克/ dl。与A1C相比，在几个月内提供一个平均值，TIR提供一致的信息，并允许患有糖尿病的人们在一天中看到葡萄糖变异的模式。蒂拉已经显示是评估糖尿病健康的有价值和特定于人士的工具，适用于所有种族和种族的人。

TIR是通过使用连续葡萄糖监测（最常见的计算CGM的）数据，它提供了实时的，恒定葡萄糖测量。我们希望，随着更多的人能够访问CGM，时间范围将成为支持糖尿病管理的宝贵工具。

我们知道糖尿病的一天到一天的和长期的经验，可以从人的广泛因人而异。我们鼓励您谈谈您的医疗团队约TIR是否能对你有所帮助。要了解A1C的其他限制，以及TIR，请阅读我们的文章“超越A1C - 一个结果无法完成所有结果。“

本文是一系列系列系列的一部分。

倾向国基金会，在范围联盟的时间，致力于帮助患有糖尿病及其护理人员的人们了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于范围联盟的时间这里。