心力衰竭-被忽视的糖尿病并发症，第一部分:什么和为什么?
由Ben Pallant.
了解心力衰竭，与糖尿病有什么关系，以及如何识别和谈论这种并发症，通常讨论。
医疗保健专业人员经常讨论糖尿病并发症，如视力下降(视网膜病变),慢性肾病（肾病）和心血管疾病（由医疗保健专业人员称为动脉粥样硬化疾病）。但是，关于心脏并发症，心力衰竭的谈话较少。心力衰竭是指心脏泵血能力小于正常的情况，通常意味着没有足够的血液有效地循环到身体的其余部分。
这是心力衰竭和糖尿病的两部分系列中的一部分。
什么是心力衰竭?
首先，重要的是将心脏失败与心血管疾病等诸如心血管疾病，心脏病发作或心脏骤停的其他条件进行区分。还有广泛的“心脏病”，可以包括任何心脏问题。因为名称可以变得困惑，所以这里有一些简短的解释：
心血管疾病或动脉粥样硬化性心血管疾病与被称为的过程有关吗动脉粥样硬化当一种叫做斑块的物质在你的动脉中堆积，使血液难以正常流动时，就会发生斑块。血小板的积聚可能是由高血压引起的，高胆固醇或甘油三酸酯，吸烟，或一些其他原因。当它在向心脏肌肉或大脑提供血液的动脉中产生时，可能会发生心脏病发作或中风。阅读我们关于糖尿病和心脏病的文章在这里。
在一个心脏病发作在美国，流向心肌的血液流动(以及氧气供应，因为血液将氧气输送到全身)受阻，导致心肌受损。
心脏衰竭当心脏无法泵出足够的血液休息身体。
心脏停搏心脏功能的突然丧失。心脏骤停通常是由于心电系统的问题扰乱了正常的心跳，导致心脏停止向身体其他部位泵血。
有许多原因可能发生心力衰竭，包括冠状动脉疾病，高血压，以前的心脏病发作，或其他条件和损害心肌的结构问题（如心肌病或心脏瓣膜问题）。随着年龄的增长，您发展心力衰竭的机会也会增加。心脏无法泵送足够的血液通常以两种方式之一发生：
当心肌变得僵硬时，心脏的心室不能放松。这会降低你的心房的充盈容量。尽管如此，心脏仍然能够将心脏腔内50%以上的血液释放到身体的其他部位。这种类型的心力衰竭被称为“保留射血分数的心力衰竭”或HFpEF。
当心肌变弱时，每次心跳没有足够的血液输出到身体。因此，释放到身体的血液比例不到心脏腔内血液总量的50%。这种类型的心力衰竭被称为“心力衰竭，射出分数减少，”或HFREF。
糖尿病和前驱糖尿病与两者相关联心力衰竭的类型。心力衰竭总体是一个广泛的健康挑战 - 结束600万美国人生活在心力衰竭，它导致了关于100万住院治疗每年在美国。
心力衰竭通常是一种慢性疾病，会随着时间的推移而发展。一开始，人们可能根本不会出现任何身体症状，因为身体有办法进行补偿——心脏可能会变得更大，可能会产生更多的肌肉，或者可能会跳动得更快。随着时间的推移，心力衰竭会恶化，导致呼吸短促、疲劳、无法锻炼等等。最终，心脏泵血能力的下降导致体液在身体的其他部位积聚，包括腿和肺，这使得呼吸和行走等普通事情变得困难。这就是充血性心力衰竭(CHF)。
要了解更多关于心力衰竭的信息，请查看美国心脏协会的心力衰竭资源。
心力衰竭和糖尿病有什么关系?
不幸的是，心力衰竭是其中之一最常见的以及糖尿病的致命并发症，尤其是2型糖尿病患者。他们是2到4次比没有糖尿病的人更容易患心力衰竭增加一个人的风险因为心力衰竭而再次住院这部分是因为许多导致心力衰竭的关键风险因素在2型糖尿病患者中很常见，比如体重指数(BMI)超过25(点击此处)在这里例如BMI计算器)、高血压、冠状动脉疾病或心脏病发作史。心脏衰竭的其他危险因素包括心脏瓣膜问题、睡眠呼吸暂停、肺病和吸烟。
但是仅仅共有的风险因素并不能解释一切——糖尿病本身是心脏衰竭的独立风险因素。据几位研究，A1C中的每个百分点增加与心力衰竭的风险增加（8-36％）相关。研究人员怀疑，随着时间的推移，高血糖水平损害心肌的细胞，或者由于在整个身体和心脏的较小血管损坏而迫使心脏更努力地工作 - 这可能是为什么高葡萄糖水平的原因联系与心力衰竭。
迹象，症状和筛选
这梅奥诊所和美国心脏协会已鉴定出许多可能的心力衰竭症状。这些包括：
运动时或躺下时气短
疲劳和软弱
在腿部，脚踝和脚上肿胀，体重快速增益（由于液体保留）
心跳过快或不规则
持续咳嗽或喘息(或咳嗽产生粉红色泡沫黏液)
如果心力衰竭是由心脏病发作引起的胸痛
食欲不振或恶心
混乱或伤害思维
如果您体验胸痛，严重疲劳或弱点，呼吸短促或晕厥，或突然，严重呼吸急促，特别是如果它与咳嗽粉红色，泡沫粘糊粘膜有关，则尤为重要。特别是，特别是寻求及时的医疗关注至关重要。
与你的医疗团队交谈是确保你保持健康的关键，它可以帮助确定早期诊断。如果您正在经历上述任何症状，请咨询您的医疗专业人员，是否可以进行心力衰竭测试。即使你没有表现出症状，也要开始对话，谈谈你能做些什么来保持健康，防止未来的并发症。
医疗专业人员如何检测心力衰竭?
心力衰竭最常用的评估方法是使用医学成像技术，使医疗保健专业人员能够“看到”心脏并评估其功能。与心力衰竭相关的最常见的检查是超声心动图(通常称为“回声”)，这是一种无创、无痛的心脏超声图像。超声心动图可以显示心肌的厚度，以及每次跳动从左心室(心脏的四个腔室之一)泵出的血液量。该信息可用于确定心力衰竭是否涉及射血分数保留或降低。
其他成像测试包括X射线，MRI和心肌灌注扫描。X射线可以看出心脏是否被扩大或者肺中有流体，两种CHF的迹象。如果您的医疗保健专业人员担心，可能会损害心肌或主要血管堵塞到心脏肌肉，他们可能会推荐MRI。心肌灌注扫描使用微小的放射性物质，其允许心脏成像。它可以展示心肌泵的泵送和血流不良的区域。该扫描通常使用运动压力测试（下面解释）进行。
除了这些不同的成像技术，医疗保健专业人员还使用运动压力测试(衡量一个人对日益困难的运动的反应)来衡量心脏功能，血液测试来检查与心衰相关的肾脏和肝脏压力，或通过心电图(EKG或ECG)检查心脏电活动，以发现心脏病发作的迹象，并检查心律是否异常。
在进行这些心脏检查之前，您的医疗团队通常会进行一次身体检查，以确定您的症状和需要进行哪些检查。诚实是很重要的——你的医疗团队需要知道你的生活方式，包括你是否吸烟，是否吃很多高脂肪食物，是否运动。也要准备好回答其他问题:
症状是什么时候开始的?
症状有多严重？
有什么能让症状好转或恶化吗?
你有心脏病、糖尿病或高血压的家族史吗?
您是否服用任何药物，包括反复药物，维生素，补充剂或处方？
要了解更多关于心力衰竭的信息，包括预防、药物选择和管理提示，请阅读“心力衰竭-被忽视的糖尿病并发症，第2部分:预防和管理，“今年夏天，我们的团队将更新。您还可以通过心脏查看认识糖尿病心力衰竭的资源。
本文最初发表于2018年6月15日。该指南于2021年5月由马修·加尔扎(Matthew Garza)更新，作为帮助糖尿病患者了解如何支持心脏健康系列的一部分，该系列部分由美国心脏协会和美国糖尿病协会促成了解糖尿病倡议。
