心力衰竭 - 被忽视的糖尿病并发症，第2部分：预防和管理
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了解有关导航心力故障的更多信息，最近来自第81届ADA科学会议的见解 - 包括您可以采取的步骤，以降低心力衰竭的风险以及如何在诊断患者中与您的健康专业人员一起管理这种情况。
心力衰竭是其中之一最常见的糖尿病的致命并发症，特别是对于2型糖尿病的人。在本文中，我们心力衰竭系列的第二个，我们探讨了如何预防心力衰竭的洞察，以及最新的治疗这种并发症。万博app全站端1.27
在这个系列中的一部分中，我们讨论了心力衰竭的原因和为什么，包括对心力衰竭的解释，它如何与糖尿病，症状，症状和筛查有关，以及医疗保健专业人员如何测试这种并发症。
当心脏无法泵送足够的血液到身体的其余部分时，会发生心力衰竭。有许多原因可能发生心力衰竭，包括动脉粥样硬化和冠状动脉疾病，高血压，先前的心脏病发作，或其他病症和损害心肌（像心肌病或心脏瓣膜问题的结构问题）。还有两种主要类型的心力衰竭：
当心脏肌肉变得僵硬并且心脏的腔室无法放松，但是心脏仍然能够将心脏室内的一半以上泵送到身体的其余部分，这被称为“具有保存的喷射分数”的心力衰竭，“或HFPEF。
当心脏肌肉变得较弱时，腔室中的血液量的小于一半被泵入身体，每个心跳，这被称为“心力衰竭，射出分数减少，”或HFREF。
糖尿病的人是两到四次患糖尿病的人比正常人更容易患心力衰竭提高一个人的风险对于心力衰竭的重复住院。
通过从美国心脏协会和美国糖尿病协会的心脏倡议从认识的糖尿病中剔除这款有用的资源，您可以了解有关心力故障的更多信息：“什么是心力衰竭。“
阅读如何预防和治疗这种并发症。
我可以采取的步骤帮助防止心力衰竭吗？
降低发育心力衰竭风险的方法类似于您可能用于管理糖尿病的方法。这包括避免或戒烟，减少酒精摄入量，降低您的A1C并增加您的A1C范围内的时间，降低血压和胆固醇，注意到你对体重或肥胖的肥胖而生存和减肥，并参与定期体育活动。
除了管理这些风险因素之外，您和医疗保健团队还应讨论药物的可能性，以防止心力衰竭 - 包括SGLT-2抑制剂和二甲双胍。点击此处跳到本节并了解更多信息。
饮食可以帮助预防或管理我的心力衰竭风险吗？
非常重要的是你的饮食和营养是降低心脏衰竭风险的关键方法。一种方法是调整你的饮食，注意其他的风险因素，这意味着改变你的饮食，更好地控制你的一个1 c,B压力，和C胆固醇(通常被称为“糖尿病的ABC”)。
- A1C：专注于让您在目标葡萄糖和A1C范围内的饮食可以帮助降低您的心力衰竭风险。这通常意味着限制快速作用的碳水化合物，加工食品和添加的糖，以及服用适当的药物来管理血糖水平。查看我们的营养原则以了解更多信息：“糖尿病吃什么。“
- 血压：饮食专注于减少盐摄入量，富含全谷物，水果和蔬菜，采取血压药物可以帮助您实现目标血压。避免高处加工或包装的食物也是关键，因为这些糖和盐通常很高。
- 胆固醇：减少血液中的LDL胆固醇量（“坏”胆固醇）是很重要的。这样做的最佳方法是避免饱和或反式脂肪中高的食物，因为它们可以增加胆固醇水平并在需要时服用胆固醇的药物。
不幸的是，对患有上述建议之外的糖尿病和心力衰竭的人们对患有糖尿病和心力衰竭的人们进行了很少的研究。新兴的研究建议地中海饮食和挫折饮食可以改善糖尿病和心力衰竭的人的结果。两种饮食都专注于吃更多的水果和蔬菜，坚果，豆类，全谷物和鱼类，减少甜味饮料的数量和红色和加工肉的数量。此外，低碳水化合物或非常低碳水化合物饮食也可能是另外一个选项．
用心力衰竭锻炼
运动和身体活动是减少心力衰竭风险（并管理糖尿病）的好方法。然而，对于患有心力衰竭诊断的人来说，锻炼可能有点复杂。
锻炼对于帮助心脏保持强壮和减缓心力衰竭的发展有明显的好处。但重要的是要知道，心力衰竭，尤其是HFrEF，通常与持续一段时间内安全锻炼的能力下降有关，这使得某些形式的锻炼具有挑战性甚至危险。
因为这一点，诸如此类的艰苦活动步行通常推荐，这可能对力量或阻力训练也有好处——记住慢慢增加你的活动水平，总是在开始运动前热身，结束后放松。由于有一些风险与心脏衰竭的锻炼，如突然疲劳，呼吸急促，或昏厥，这是至关重要的，与您的健康专业人士讨论安全的方式进行体育活动，特别是在开始任何新的锻炼计划。
在运动前后检查血压和使用连续血糖监测器(CGM.）或血糖仪（BGM），以跟踪身体活动期间的葡萄糖水平。检查您的医疗保健专业人员是否在运动期间监测血压和血糖。此外，在锻炼期间要注意这些警告标志：
呼吸急促
头晕的感觉头晕或头昏的
胸痛，紧绷或压力
肩膀、手臂、脖子或下巴疼痛
跳动过快或心率不均匀
如果您在活动状态时注意到这些迹象，请慢下来和休息。如果他们坚持，请联系您的医疗保健提供者或拨打911。
如果我被诊断出心力衰竭，存在哪些治疗方法？
如果你被诊断为心力衰竭，有不同的治疗方案来帮助你控制病情。健康的生活方式的改变，如上述讨论(改变饮食和锻炼)通常是第一个治疗选择。也有一些药物类别可以解决与心力衰竭相关的特定问题，如利尿剂、受体阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素-2受体阻滞剂(ARBs)、矿皮质激素受体拮抗剂(MRAs)和SGLT-2抑制剂。最后，如果需要的话，还有一些设备可以植入你的胸部来帮助控制心率。
有许多不同的药物可以规定帮助解决和治疗与心力衰竭（如高血压）相关的潜在问题：
利尿剂帮助身体通过尿液在称为Diuresis的过程中通过尿液去除过量的盐和液体。利尿剂可用于预防或减少肺部，心脏，腿部或其他身体组织中的盐和流体（称为水肿）的积聚 - 潜在的心力衰竭的标志。
受体阻滞剂通常用于帮助人们控制高血压和心力衰竭。它们的工作原理是减缓心脏，阻止身体的“战斗或逃跑”激素(肾上腺素和去甲肾上腺素)损害心脏。
ACE抑制剂是另一种经常规定的药物，以帮助管理高血压和心力衰竭。他们放松并打开你的血管，使整个身体的泵送血液更容易。
ARB与ACE抑制剂非常相似。他们放松血管并帮助降低血压。
肌力药物可用于治疗HfrEF。这些药物有助于你的心脏收缩(帮助它泵血)，但它们也会影响你的心率和血管中的阻力。
Verquvo（Vericiguat）是一种用于慢性心力衰竭的新药，称为口腔溶解的胍基环化酶（SGC）。这种药物可以帮助心脏泵血液和合同。
其他药物的处方也取决于你的医疗团队认为可以提供最好的治疗，包括降低胆固醇水平的他汀类药物，治疗胸痛的硝酸盐，或预防血凝块的血液稀释药物。
在某些情况下，心力衰竭也可以影响控制心律的心脏中的电信号。如果是这种情况，您的医疗保健提供者可以决定一种设备，例如起搏器或可植入的心脏除颤器（ICDS.)来帮助维持心脏跳动的协调性。icd就像心脏起搏器一样，被植入心脏附近，利用电信号帮助确保心脏保持正常节律。
糖尿病药物和心力衰竭
患有糖尿病和高血压可能会增加体验心力衰竭的风险，因此有人意识到您的葡萄糖降低和血压药物如何增加或降低心力衰竭风险 - 特别是除了糖尿病外还有其他风险因素。
特别是两种类型的糖尿病药物与增加心力衰竭风险有关：DPP-4抑制剂和thiazolidinediones (TZDS.）。
像Avandia（Rosiglitazone）和Actos（吡格列酮）这样的TZDS与心力衰竭的风险增加有关。如果它们增加重量和液体保留，称为水肿，这尤其如此，这可以随后导致心力衰竭。
DPP-4抑制剂包括在其官方标签上的心力衰竭“警告”。这是基于在临床试验和观察研究期间针对两种特异性DPP-4抑制剂观察到的心力衰竭风险，Nesina（Alogliptin）和onglyza（Saxagliptin）。其他DPP-4抑制剂，最特别是Januvia，没有显示出现的心力衰竭风险，但是警告在DPP-4抑制剂类的另外两名成员中观察到心力衰竭（在Nesina（Alogliptin）和Onglyza（saxagliptin））已添加作为预防措施
然而，最近还有令人兴奋的研究表明一些糖尿病药物 - 即SGLT-2抑制剂- 可能对心灵失败的人有益处．当81.圣ADA科学会议我们了解了这些新兴研究以及糖尿病人的建议。
Bayles医学院教授Biykem Bozkurt博士概述了新的见解，进入早期和预防治疗的心力衰竭疗法。特别是，SGLT-2抑制剂对于防止“心力预衰竭”中的心力衰竭进展非常重要
empa-reg结果：在这项研究中，7,020名患有2型糖尿病和心血管疾病风险的高风险，与安慰剂上的那些相比，使用慢性（Empagliflozin）的使用将心力衰竭的风险降低了35％。
帆布：在这项研究中为2142名患有2型糖尿病和心血管疾病风险的高风险，与安慰剂上的那些，使用Invokana（Canagliflozin）的使用降低了33％的心力衰竭的风险。
宣布：在这项研究中，17,160人患有2型糖尿病或没有动脉粥样硬化心血管疾病的糖尿病，与安慰剂的那些使用Farxiga（Dapagliflozin）的使用将心力衰竭的住院风险降低27％。
Vertis简介：在这项研究中为8,246名患有2型糖尿病和心血管疾病的研究中，与安慰剂上的那些相比，使用STEGLATRO（ERTUGLIFLOZIN）的使用将心力衰竭住院的风险降低了30％。
DAPA-HF.在这项研究中，4744名HfrEF患者，无论是否患有糖尿病，与服用安慰剂的患者相比，使用Farxiga (dapagliflozin)可降低心脏衰竭或心血管疾病恶化的风险26%
在另一届会议上，Brigham和女性医院的心脏病专家Muthiah Vaduganathan博士谈到了SGLT-2抑制剂治疗HFPEF的潜力，这是一种少量药物选择的区域。两项研究将很快发布结果（皇帝 - 保存和交付）正在探讨Empagliflozin或Dapagliflozin分别可以通过减少住院治疗和提高生活质量，帮助empagliflozin或Dapagliflozin。
来自EMPEROR-Preserved的顶级结果首次表明，治疗(empagliflozin)可降低HFpEF伴或不伴2型糖尿病患者住院和心血管死亡的风险。这项期待已久的研究结果将于8月下旬在欧洲心脏病学会2021年会议上公布。
佛罗里达大学药学院(University of Florida, College of Pharmacy)教授Christina DeRemer博士展示了现实世界中13,006名2型糖尿病和已确诊心脏病患者的数据，数据显示，SGLT-2抑制剂的效果优于GLP-1受体激动剂，尤其是对于心力衰竭患者。与glp -1相比，sglt -2降低了53%的心力衰竭风险。然而，值得注意的是，与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂也能降低心力衰竭的风险。
这些介绍突出了使用SGLT-2抑制剂预防和治疗糖尿病人的心脏病的益处。了解有关这类药物的更多信息及其在文章中的积极心脏效益：“什么是SGLT-2抑制剂，它们如何帮助您的心脏？”
与您的医生交谈您对心力衰竭的风险以及您可以做些什么来防止这种情况。如果您已被诊断出患有心力衰竭并患有糖尿病，请向您询问您的医生可以使用哪些治疗选择。
要了解有关心力衰竭的更多信息，请在本系列中查看一部分，“心力衰竭 - 被忽视的糖尿病并发症，第1部分：有什么以及为什么？“或者通过心灵倡议来了解糖尿病的这些有用的资源：
本文是一系列帮助糖尿病患者了解如何支持心脏健康的文章的一部分，部分是由美国心脏协会和美国糖尿病协会的通过心脏了解糖尿病倡议。
