心力衰竭——被忽视的糖尿病并发症，第1部分：什么和为什么？
通过本Pallant
了解什么是心力衰竭，它和糖尿病有什么关系，以及如何识别和谈论这种通常很少被讨论的并发症。
医疗专业人员经常讨论糖尿病并发症，如视力下降(视网膜病),慢性肾脏疾病(肾病)和心血管疾病(被医疗专业人士称为动脉粥样硬化性心血管疾病)。然而，很少有人谈论心脏并发症，心力衰竭。心力衰竭指的是心脏泵血能力低于正常水平，通常意味着没有足够的血液有效地循环到身体的其他部位。
这是关于心力衰竭和糖尿病的两部分系列文章的第一部分。
什么是心力衰竭？
首先，将心力衰竭与其他疾病如心血管疾病、心脏病发作或心脏骤停区分开来是很重要的。还有一个宽泛的术语“心脏病”，它可以包括任何心脏问题。因为名字容易让人混淆，这里有一些简单的解释:
心血管疾病，或动脉粥样硬化性心血管疾病，与称为动脉粥样硬化，当一种叫做斑块的物质在你的动脉中形成，使血液难以正常流动时，就会发生这种情况。斑块的形成可能是由高血压引起的，高胆固醇或甘油三酯，吸烟，或一些其他原因．当它在向心肌或大脑供血的动脉中积聚时，就可能发生心脏病或中风。阅读我们关于糖尿病和心脏病的文章在这里．
在一个心脏病，流向心肌的血流（以及氧气供应，因为血液将氧气输送到全身）被阻断，导致心肌受损。
心脏衰竭当心脏无法向心脏泵送足够的血液时发生休息身体的。
心脏骤停心脏功能的突然丧失。心脏骤停通常是由于心电系统的问题扰乱了正常的心跳，导致心脏停止向身体其他部位泵血。
导致心力衰竭的原因有很多，包括冠状动脉疾病，高血压或其他损害心肌的疾病和结构性问题(如心肌病或心脏瓣膜问题)。随着年龄的增长，患心力衰竭的几率也会增加。心脏无法泵送足够的血液通常有两种情况:
当心肌僵硬时，心腔无法放松。这会降低心腔的填充能力。然而，心脏仍然能够将心腔中50%以上的血液释放到身体的其他部位。这种类型的心力衰竭被称为“射血分数保留的心力衰竭”，或HFpEF。
当心肌变弱时，每次心跳时没有足够的血液流向身体。因此，释放到身体的血液百分比不到心室内血液量的50%。这种类型的心力衰竭被称为“射血分数降低的心力衰竭”，或HFrEF。
糖尿病和前驱糖尿病联系在一起心力衰竭的类型。总的来说，心力衰竭是一个广泛的健康挑战——结束600万美国人心脏衰竭的生活，导致了100万人住院每年在美国。
心力衰竭通常是一种慢性疾病，会随着时间的推移而发展。一开始，人们可能根本不会出现任何身体症状，因为身体有办法进行补偿——心脏可能会变得更大，可能会产生更多的肌肉，或者可能会跳动得更快。随着时间的推移，心力衰竭会恶化，导致呼吸短促、疲劳、无法锻炼等等。最终，心脏泵血能力的下降导致体液在身体的其他部位积聚，包括腿和肺，这使得呼吸和行走等普通事情变得困难。这就是充血性心力衰竭(CHF)。
要了解更多关于心力衰竭的信息，请查看美国心脏协会的心力衰竭的资源．
心力衰竭和糖尿病有什么关系?
心脏衰竭是不幸的最常见以及糖尿病的致命并发症，尤其是2型糖尿病患者。他们是两到四次与无糖尿病和有糖尿病的人相比，更容易发生心力衰竭增加一个人的风险这部分是因为许多导致心力衰竭的关键危险因素在2型糖尿病患者中很常见，例如体重指数（BMI）超过25（点击在这里例如BMI计算器)、高血压、冠状动脉疾病或心脏病发作史。心脏衰竭的其他危险因素包括心脏瓣膜问题、睡眠呼吸暂停、肺病和吸烟。
但是共同的危险因素本身并不能解释一切——糖尿病本身是心力衰竭的独立危险因素研究在美国，糖化血红蛋白每增加一个百分点，心力衰竭的风险就会增加(8-36%)。研究人员怀疑，随着时间的推移，高血糖水平要么破坏心脏肌肉细胞，要么迫使心脏工作得更辛苦，这可能是为什么高糖水平相关的心脏衰竭。
迹象、症状和筛查
的梅奥诊所和美国心脏协会已经发现了一些心力衰竭的可能症状这些包括:
运动时或躺下时气短
疲倦和虚弱
腿部、脚踝和脚部肿胀，体重迅速增加(由于液体潴留)
心跳加快或不规则
持续咳嗽或喘息（或咳嗽产生粉红色泡沫状粘液）
如果心力衰竭是由心脏病发作引起的胸痛
食欲不振或恶心
思维混乱或受损
尤其重要的是，如果你有胸痛、严重疲劳或虚弱、心跳加快或不规则，呼吸急促或昏厥，或突然呼吸严重急促，特别是与咳出粉红色、泡沫黏液相关的症状，立即就医。特别是对于CHF，及时就医至关重要。
与您的医疗团队交谈是确保您保持健康的关键，这有助于确定早期诊断。如果您出现上述任何症状，请咨询您的医疗专业人员是否可以对您进行心力衰竭检测。即使您没有表现出症状，也可以开始对话，讨论如何保持健康防止将来的并发症。
医疗专业人员如何检测心力衰竭?
心力衰竭最常见的评估方法是使用医学成像技术，让医疗专业人员“看到”心脏并评估其功能。与心力衰竭相关的最常见检查是超声心动图（通常称为“回声”），这是一种无创、无痛的心脏超声图像。超声心动图可以显示心脏肌肉的厚度以及每次跳动时从左心室（心脏四个腔之一）流出的血液量。该信息可用于确定心力衰竭是否涉及射血分数保留或降低。
其他影像学检查包括x光、核磁共振成像和心肌灌注扫描。x光片可以看到心脏是否扩大或肺中是否有液体，这是CHF的两个迹象。如果你的医疗保健专业人员担心心肌可能受损或心肌主要血管阻塞，他们可能会建议进行核磁共振成像。心肌灌注扫描使用少量的放射性物质，使心脏成像。它可以显示心肌泵血的状况和血液流动不良的区域。这种扫描通常是通过运动压力测试来完成的(解释如下)。
除了这些不同的成像技术外，医疗保健专业人员还使用运动压力测试（测量一个人对越来越困难的运动的反应）作为心功能的测量，通过血液测试检查与心力衰竭相关的肾脏和肝脏劳损，或心电图（EKG或ECG）检查心脏的电活动是否有心脏病发作的迹象，看心律是否异常。
在进行这些心脏测试之前，您的医疗团队通常会进行体检，以确定您的症状以及需要进行哪些测试。诚实地说，这一点很重要–您的医疗团队需要了解您的生活方式，包括您是否吸烟、是否吃大量高脂肪食物以及是否有身体活动ve.准备好回答其他问题：
症状是什么时候开始的？
症状有多严重?
有什么能使症状好转或恶化吗？
你有心脏病、糖尿病或高血压的家族史吗？
你有没有服用任何药物，包括非处方药、维生素、补充剂或处方?
要了解更多关于心力衰竭的信息，包括预防、药物选择和管理技巧，请阅读“心力衰竭-被忽视的糖尿病并发症，第2部分:预防和管理我们的球队将会在这个夏天更新这个消息。你也可以查阅了解糖尿病的心脏心力衰竭的资源．
本文最初发表于2018年6月15日。该指南于2021年5月由马修·加尔扎(Matthew Garza)更新，作为帮助糖尿病患者了解如何支持心脏健康系列的一部分，该系列部分由美国心脏协会和美国糖尿病协会促成熟记糖尿病倡议。
