2020年ATTD糖尿病科技的最大新闻-深入了解CGM和更多!

作者：吉米·麦克德莫特、伊丽莎·斯科勒、迪维亚·戈皮塞蒂、艾米莉·菲茨、弗里达·维尔卡尼、凯利·克洛斯和艾伯特·蔡

这个团队正在西班牙马德里报道ATTD糖尿病技术的最新消息。万博app全站端1.27以下是会议到目前为止的主要内容。

第13届年度糖尿病先进技术和治疗(ATTD)会议在西班牙马德里聚集了许多糖尿病领域的杰出人士。ATTD有来自81多个国家的近3800名与会者，继续大幅增长;尽管自2008年在布拉格召开以来，它一直是糖尿病领域最具影响力的会议之一，但现在它被认为是世界三大糖尿病会议之一。为什么?它显示了糖尿病技术在许多方面的强大势头，从CGM和BGM到自动胰岛素输送(AID)、智能笔、新疗法和行为医学的新学习。这里有一些会议的关键亮点——我们已经集中学习了关于CGM和闭环的知识，在会议结束后，我们将带着更多回来!

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1.Rich Bergenstal博士分享了理解CGM数据的技巧

2.数据显示CGM功能的使用与范围内时间的增加有关

3.Dexcom宣布怀孕的G6的大型里程碑，Ce-Mark;在英国提供“开始春天2020”

4.结果表明，DIY闭环系统的优点：降低A1C和更多的时间范围内使用环路

5.WISDM试验:CGM可帮助1型糖尿病老年人降低低血糖并改善治疗时间

6.自由式自由扫描频率的增加与高血糖和低血糖时间的减少有关

7.最小的670G数据显示，时间范围增加与自动模式

8.Tandem的控制智商增加了儿童的时间范围

1.Rich Bergenstal博士分享了理解CGM数据的技巧

来自国际糖尿病中心的富国富日博士给出了解释连续葡萄糖监测器的提示（CGM)数据。当Bergenstal博士解释“FNIR”（平坦、狭窄、在范围内）来描述“理想”血糖时，观众反应热烈：血糖在范围内的时间很长，血糖水平没有多少起伏。要了解更多关于FNIR的信息，请查看范围内的时间．Bergenstal博士还分享了一些名言:

• MGLR:绿色多，红色少;指的是在范围条上堆叠的时间(如图)。

• “思考快与慢”——这是指根据实时CGM数字在药物治疗或行为改变的瞬间做出“快”，以及对血糖数据进行“慢”分析，以了解并根据时间趋势采取行动。它还回顾了著名获奖书从2011年开始。

• STAR:稳定，紧，射程内;这是我们最近听到的另一个，即使它不在Bergenstal博士的演讲中，它也是非常有抱负的，就像FNIR!

2.数据显示CGM功能的使用与范围内时间的增加有关

Dexcom展示了来自G6 CGM用户的真实数据，显示了最热衷于G6功能（如警报、共享平台等）的用户清晰Dexcom公司将)显示他们的血糖管理有显著改善。这些用户的参与度最高范围内的时间每天减少38%的低血糖时间(右图)。

以下是Dexcom强调的G6功能:

• 报警设置:用户可以设定自己的目标血糖范围，如果血糖水平超过或低于阈值，G6会自动通知用户。这意味着用户不必经常自我监测血糖;55%的G6用户使用该功能自定义设置。

• 紧急低速（ULS）警报：它能在用户超过低血糖阈值的20分钟前预测并通知用户。现实世界的用户数据显示，使用ULS的人低血糖的时间更少(低于55毫克/分升的时间少6分钟，低于70毫克/分升的时间少10分钟)。

• 遵循Dexcom公司将:糖尿病患者可以与他们的家人、朋友和护理伙伴分享CGM数据，以帮助监测血糖水平iPhone应用程序或者Android应用程序)．此功能在儿童中特别有用，其范围的时间与能够查看其数据的人数成比例地增加。

• 清晰Dexcom公司将:每周的报告可以让糖尿病患者和医疗保健专业人员了解血糖趋势，并深入了解他们的糖尿病管理iPhone应用程序或者Android应用程序)．当他们实现血液葡萄糖目标时，用户可以接受鼓励通知。这些数据表明，更多了解如何如何随着时间的推移而如何变化，更好的结果：使用每周清晰度报告导致时间的增加范围为9％。此外，在达到26,000人的研究中，那些使用移动通知的清晰度的人在范围内有64％，而仅使用CGM的人的范围内的52％。了解有关清晰度的更多信息这里！

3.Dexcom宣布妊娠期G6的CE标志；在英国“2020年春季开始”提供

德克萨斯州宣布欧盟批准(正式称为“CE标志”)g6 cgm.在妊娠期间用于患有1型，2型或妊娠期糖尿病的女性使用。这太令人兴奋了！官方的“标签”将在2020年春天启动.G6现在加入雅培的自由式libre.作为欧洲已批准的孕妇CGM–提醒您，FreeStyle Libre 2具有警报功能（对怀孕更好），并且已在欧洲获得批准一段时间。而美国尚未批准孕妇CGM（尽管许多人正在使用）标签外)，欧洲的声明应该有助于提高全世界的意识和教育。在许多专家(几乎是我们所知道的所有专家)看来，世界上每一个患有糖尿病或糖尿病前期的孕妇都应该有CGM。

• 西奈山的Carol Levy博士分享了T1D交流中关于妊娠期CGM的令人信服的数据。2010-2013年与2016-2018年相比，孕妇自我报告的CGM使用从35%增加到65%，孕妇平均A1C从6.9%下降到6.6%。我们打赌，如果时间范围内的数据可用，我们会看到大幅增加。

• Levy博士展示了50名在怀孕期间使用Dexcom CGM的妇女的结果。93%的女性无糖尿病酮症酸中毒(分析了)或严重低血糖症。通常情况下，约50%的妊娠期糖尿病妇女有一个高出生体重的婴儿。在本试验中使用CGM的妇女组中，这一比例为12%。

• 正如我们在之前的会议上看到的那样，怀孕期间支持CGM的数据是压倒性的。CONCEPTT试验检查美敦力卫士并显示了许多令人鼓舞的结果，包括:

  • 减少婴儿的出生体重

  • 每天多花100分钟目标血糖范围给怀孕的母亲

  • 孕妇每天少72分钟的高血糖

专家认为，即使是这些令人鼓舞的结果，也低估了CGM对孕妇及其孩子的积极健康结果的影响。一般来说，妊娠会对糖尿病的管理造成多种挑战，CGM可以帮助缓解这些挑战。孕妇的血糖变异性更大，胰岛素抵抗增加，低血糖的风险更大。了解更多这里关于妊娠糖尿病。

4.结果表明DIY闭环系统的优点：更低的A1C和更多的时间范围内使用环路

一个观察研究一个自己动手（DIY）的闭环系统OnLoop发现，Loop显著改善了糖尿病的管理。这项研究跟踪了使用自动胰岛素输送的人群(帮助）系统，连续葡萄糖监测器（CGM)读数和一个通讯桥接器，称为“RileyLink．”

新用户（研究中从未使用过这种闭环系统的人）显示：

• A1C在三个月后从6.8%降至6.5%，在六个月后降至6.4%——如果你认为这不算太多，请三思！

• 增加范围内的时间从68％到73％，每天超过一小时即可！这些时间在封闭循环使用的第一个月内发生了范围的效益，并且在整个研究其余部分中都是不变的。

• A1C和跨越范围内的效益全部年龄群体。

• 改善用户报告的结果，包括糖尿病管理压力、睡眠质量和低血糖恐惧的措施。在这部分没有太多的细节分享，我们期待了解更多!

值得注意的是，研究人员在研究开始时被归类为“管理良好”的糖尿病患者，这意味着他们的糖化血红蛋白相对较低（基线水平为6.8%）他们来自高等教育水平和社会经济地位背景，接近实现时间范围目标。这突出表明，需要改善更广泛的糖尿病患者群体进入闭环系统的机会。

展望未来在美国，这项研究将于2020年3月31日结束，所有参与者将完成为期6个月的随访，因此完整的结果要到今年晚些时候才能公布。

5.WISDM试验：CGM帮助患有1型糖尿病的老年人减少低血糖，并缩短治疗时间

的WISDM研究检查连续血糖监测的影响(CGM)用于60岁以上的1型糖尿病患者。参与者使用Dexcom G5 CGM或标准血糖仪(BGM)．6个月后，CGM组低血糖时间更少(血糖低于70 mg/dl)，每天多2小时射程内（70-180 mg/dl），与BGM组相比。CGM组的A1C降低幅度更大（与BGM组无变化相比降低0.3%）。重要的是，使用CGM的人报告的严重低血糖事件显著减少（定义为需要他人协助）无论人们是使用胰岛素泵还是每日多次注射（MDI），都可以看到这些益处。

对于未来六个月的研究，使用标准血糖仪的个体切换到CGM。新数据表明，转换为CGM的人在低血糖中的时间内花费较少，更多的时间范围内。CGM-opon的群体从六个月的标记维持了结果，这也是积极的看法。

WISDM的研究继续表明，CGM对老年人和年轻人同样重要、理想和有效。事实上，在这项研究中使用CGM的参与者报告95%的时间都在使用它。随着CGM在未来几年变得更容易使用和更便宜，我们期待这一有价值的技术被更多的年龄和背景的人采用。那怎么可能来得够快!

6.自由式自由扫描频率的增加与高血糖和低血糖时间的减少有关

利兹大学Ramzi Ajjan博士数据在许多国家和地区的研究表明每天更多的自由式自由扫描与减少高血糖(高血糖)和低血糖(低血糖)的时间有关。

不像传统的CGM,自由式libre.不会持续向读卡器发送实时葡萄糖数据；相反，必须“扫描”传感器贴片与读者一起获取实时血糖值、趋势箭头和趋势图。通过更频繁地扫描，人们可以更频繁地实时查看血糖数据。这使他们能够进行调整，以避免高血糖和低血糖，无论是通过引入新习惯还是努力改变长期行为。

数据显示，随着每天扫描次数的增加，发生高血糖和低血糖的时间减少了。例如，在英国，最低的扫描次数(大约每天5次)导致44%的高血糖发生，而随着扫描次数的增加(大约每天45次——显然是最高的，但你懂的!)找到更多的数据这里．

7.最小的670G数据显示，时间范围增加与自动模式

美敦力提供了来自欧洲7,847名使用美敦力Auto Mode功能的糖尿病患者的数据最小670g援助系统。在3,139 670克用户中，平均值范围内的时间在使用自动模式之前和之后的时间从62%增加到71%，每天增加了2.3小时!

范围内时间的增加与低血糖和高血糖时间的下降相对应。这些使用者血糖水平在70毫克/分升以下的时间仅为1.8%，血糖水平在54毫克/分升以下的时间为0.6%。对于高血糖患者，21%的时间血糖水平超过180毫克/分升，6%的时间血糖水平超过250毫克/分升。在启用自动模式一个月后，可以看到范围的改进。

8. Control-IQ增加6-13岁儿童的范围内的时间

芭芭拉·戴维斯糖尿病中心的r·保罗·瓦德瓦博士提出了令人高度期待的结果DCLP-5试验6-13岁儿童的控制智商。在16周,范围内的时间增加:

• 对照组智商为53%-67%

• 使用泵和CGM的组，51% - 55%，不使用Control-IQ。

这意味着，与使用标准泵和CGM的孩子相比，使用Control-IQ的孩子每天在目标血糖范围内多花两个半小时。

像成人审判在Control-IQ中，大部分时间范围的增加发生在夜间。在夜间，Control-IQ组的时间范围达到了令人震惊的80%，而标准泵和CGM组的时间范围只有54%。总的来说，在180 mg/dl以上的时间在Control-IQ组为31%，而在标准泵和CGM组为43%。两组患者低于70 mg/dl的时间均无变化。无糖尿病酮症酸中毒(分析了)或严重低血糖。

弗吉尼亚大学的Boris Kovatchev博士在下面的幻灯片中对成人和儿童控制智商试验做了更详细的比较：

Control-IQ是12月结清对于14岁及以上的人。Control-IQ预计将于2020年初提交儿童批准。

非常感谢会议组织者Moshe Philip教授和Tadej Battelino教授，这是一次非常出色的聚会，非常感谢你们让这么多糖尿病患者和倡导人士感到如此受欢迎。你可以在ATTD的Facebook上看到更多主页，包括引人注目的开幕式，主题演讲者Jay Skyler博士就过去和现在的技术做了一个感人的演讲，以及才华横溢的西班牙音乐家和舞者的视频，以第一晚的结束!现场直播也很受欢迎。非常感谢技术观察员Albert Cai和他的团队，感谢他们在这次令人难忘的会议上为确定关键主题提供了出色的帮助。我们会回来了解更多关于治疗、行为、胰岛素等方面的知识。

本文是有关时间范围的系列文章的一部分。

倾向国基金会，在范围联盟的时间，致力于帮助患有糖尿病及其护理人员的人们了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于范围联盟的时间这里．