如果您诊断出1型糖尿病，您需要知道什么
是的
弗朗辛·考夫曼博士著
如果你或你的孩子最近被诊断患有1型糖尿病，你可能会对如何应对这种新情况有很多疑问。弗兰·考夫曼博士解释了葡萄糖水平和葡萄糖目标、胰岛素类型和剂量、蜜月期等等
你最近是否被告知你或你的孩子患有1型糖尿病?如果是这样，你很可能充满了情绪、担忧、怀疑和疑问。你可能被告知有许多概念需要学习，许多任务需要掌握。希望你已经注册了由认证糖尿病护理和教育专家(CDCES)教授的糖尿病教育课程。你可能会觉得自己站在不稳的立场上;尽管如此，你知道越早学会如何控制糖尿病，你的感觉就会越好。态度很重要，最好的态度是积极的，所以希望你正在学习如何成功地控制你的糖尿病。
糖尿病是一种终身状况。这是一场马拉松，而不是冲刺;没有一天，一个葡萄糖水平或一顿饭在长远来看有所不同。糖尿病管理的主要目标之一是平衡胰岛素剂量，食物和活性，以使您的血糖或葡萄糖水平保持所需或靶标范围，尽可能多的时间。要做到这一点，首先你必须知道什么葡萄糖目标以及如何测量血糖水平。你还必须了解什么类型的胰岛素是可用的，它们是如何结合在你的胰岛素治疗方案。最后，不要忘记关注你的感觉，寻找支持，展望未来。
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通常，当某人首次被诊断时，建议将它们的葡萄糖水平保持在100-200mg / dl之间，以避免低血糖（低葡萄糖），同时学习如何管理其糖尿病。但几周左右后，可能是时候带来葡萄糖目标区间在70-180 mg / dl中，在70-130 mg / dl之间的含前葡萄糖和低于180 mg / dl的膳食葡萄糖。在睡前之前，医疗保健专业人员通常建议葡萄糖水平以上100 mg / dl，以帮助预防低血糖。
每一个被诊断为1型糖尿病的人都必须学会如何进行手指式血糖测量(简称BGs，手指式血糖自我监测，简称SMBGs)以及如何使用血糖仪(BGM）。当您首次被诊断时，血糖测试应优选在每餐前2-3小时，床前2-3小时，在夜间，运动之前和之后，在驾驶之前和之前。以下是测试血糖的一些提示：
测试前:记住遵循BGM上的说明。确保在你的仪表上设置日期和时间，有工作和备用电池，并使所有的测试用品远离极端温度。
在测试期间：确保你的手干净干燥。把新的柳叶刀放在血轮装置中，并将测试条放入仪表中。用手指装置戳你手指的一侧（不是中间），所以你在手指中保持更多的感觉。触摸血液液滴到测试条允许BGM读取葡萄糖值。
经过测试后：总是将柳叶绒扔到标有标签的“锐利容器”中。写下阅读以记录您的血糖趋势或查看机器或计算机上的存储数据;这将帮助您和您的医疗团队认识到葡萄糖模式以更有效地管理糖尿病。
连续葡萄糖监测装置（CGMS.)是一种最近更方便的跟踪血糖水平的方法。一个测量葡萄糖的传感器(通过BGM使用的相同的酶反应或荧光技术)被放置在皮下脂肪组织中，就在你注射胰岛素的地方，或者胰岛素泵导管的位置。根据使用哪种CGM，传感器可以持续7天、10天、14天或90天。这些传感器每5分钟测量一次血糖，并将实时血糖读数、趋势图和警报发送到智能手机或监控设备。数据存储在监控设备或数据云中，以便您和您的医疗保健团队可以分析它(如果您允许医疗保健专业人员访问它)。CGM数据还可以实时发送到一个或多个护理伙伴的智能手机上，这样他们就可以帮助你管理糖尿病。CGM是一个强大的工具，许多人相信每个糖尿病患者都应该能够使用，包括那些新诊断的糖尿病患者;然而，这项技术还没有广泛普及或负担得起。
使用这些设备的目的是评估血糖值，如果血糖值不在你的目标范围内，就要考虑采取一些措施。如果葡萄糖值高，这可能意味着你应该服用纠正剂量的胰岛素。如果血糖值低，口服葡萄糖使其恢复到所需范围(70 mg/dL以上)。最终，你的目标是血糖测量值尽量在70-180毫克/分升范围内。CGM的目标是将70%的葡萄糖水平控制在70-180毫克/分升的目标范围内(称为时间范围，或行动）。百分之百分为葡萄糖值等于约16或17小时，每天在范围内。
1型糖尿病的人必须服用胰岛素。胰岛素可以通过用胰岛素泵或通过吸入注射笔或注射器来拍摄。对于患有1型糖尿病的人，通常每天多次服用胰岛素。有许多不同类型的胰岛素和许多不同的方式服用胰岛素。类似于胰岛素如何在身体中工作，如果糖尿病不存在，则胰岛素的常用方式被称为“BASAL-BOLUS胰岛素”。基础（长效）胰岛素被认为是“背景胰岛素”，因为它设计为每天1-2次，它有助于在膳食和过夜之间的身体平衡葡萄糖。推注（快速作用）胰岛素在较短的时间内，约3-4小时，并应在饭前服用并纠正高血糖水平。
基础胰岛素是指你每天注射一到两次基础胰岛素，每次你吃碳水化合物或需要校正剂量的胰岛素以达到高葡萄糖水平时，你都要注射胰岛素。一些医疗专业人员让新诊断出糖尿病的人开始采用“固定”胰岛素治疗方案——基础胰岛素使用相同的方法，但你每餐吃固定量的碳水化合物和固定剂量的胰岛素。基础丸疗法的优点是在吃什么和什么时候吃方面具有灵活性。固定养生法的好处是，你通常会得到一个具体的饮食计划，其中包含如何用一种碳水化合物替代另一种碳水化合物的信息——你不必马上成为碳水化合物(“碳水化合物”)计数的专家，但希望你能随着时间的推移掌握它。和你的医疗团队谈谈哪种胰岛素治疗方案最适合你和你的生活方式。
要注射胰岛素，你可以用钢笔或注射器。开瓶前请务必将胰岛素保存在冰箱中，开瓶后请保存在室温下。以下是一些注射胰岛素的最佳方法:
洗手并检查笔或注射器。检查您是否具有正确类型的胰岛素，即它未到期，并且对小瓶或液体没有裂缝或不寻常的品质。
在标签上注明打开胰岛素的日期。
旋转臂，腹部，腿，臀部和臀部之间注射的位置，并尽量不要在每个位置使用完全相同的位置。改变注射部位将有助于保持瘢痕组织和过量的脂肪组织的发展。
胰岛素泵是小机器（牌甲板的尺寸或更小的），只能迅速胰岛素;没有给出长效胰岛素。该泵在皮肤下直接提供胰岛素，而无需每天进行多次注射。有许多类型的胰岛素泵，具有各种特征。有些可以与CGM配对，用于自动胰岛素递送（援助，也称为闭环或人工胰腺）。许多人在诊断后的胰岛素泵上开始，但其他人选择等待更长时间，或者根本从不使用胰岛素泵。如果您对胰岛素泵感兴趣，请与您的支持网络和您的医疗保健团队交谈以确定什么类型的胰岛素泵系统对您最适合您。
一开始，您应该与医疗保健团队经常联系以调整胰岛素剂量。起初，您可能需要每天更改剂量，但后来，除非图案持续至少三天，否则通常没有进行剂量调整。
基础胰岛素剂量调节：基础剂量在很大程度上由早餐前的早餐水平（空腹葡萄糖）确定。基础胰岛素的目标是让您在夜间没有低血糖（低葡萄糖）或高血糖（高血糖）之间的80-130mg / dL之间的葡萄糖水平。基础胰岛素还有助于在饭菜之间保持葡萄糖水平，如果跳过一顿饭。
胰岛素丸剂量调整:
胰岛素与碳水化合物比值(ICR):你的ICR是你每吃一克碳水化合物所摄入的胰岛素的具体数量。换句话说，一个单位的胰岛素覆盖了多少克葡萄糖。你可能被告知至少在你开始吃饭前15分钟服用你的膳食胰岛素。美国糖尿病协会推荐您的葡萄糖水平小于1-2小时后少于180 mg / dl。然后，在没有低血糖的情况下，您应该在四小时后恢复前胸价值。
校正推注胰岛素：当葡萄糖水平高于180mg / dl的目标葡萄糖水平时，拍摄这一点。校正胰岛素用于在饭后3-4小时之前和3-4小时来管理高血糖水平，或者在白天或夜晚发展高血糖。对于大多数人来说，在最后一次胰岛素注射后，不应服用胰岛素的校正剂量3小时。除非您的医疗保健团队另有说明，否则您还需要在运动前校正胰岛素或睡前。校正剂量应在三个小时内使您的葡萄糖水平恢复到目标范围，而无需浸入70mg / d1以下。
要知道，在你第一次被诊断为糖尿病后，你对胰岛素的需求可能会随着时间的推移而改变。你的基础量，你的胰岛素和碳水化合物的比例，以及你服用的纠正药丸的量都会随着糖尿病的“蜜月期”或缓解期而首先改变。之后，它们会随着生长、疾病、体重变化、衰老或其他各种因素而变化，这些因素会影响你的身体对胰岛素的敏感性。
通常在确诊并开始胰岛素治疗后，1型糖尿病患者会进入蜜月期。这是因为胰腺中的一些生产胰岛素的细胞重新开始工作，并产生胰岛素。这意味着你可以减少你正在服用的基础和大剂量胰岛素。偶尔，有些人每天的胰岛素剂量会很低。最好不要完全停止服用胰岛素，即使这意味着你只服用非常少量的基础胰岛素。不幸的是，蜜月期不会永远持续下去，血糖水平开始再次上升，这时胰岛素剂量可能需要增加。
美国一直在努力识别新诊断出的1型糖尿病患者，并告诉他们为新发患者设计的研究，包括美国国立卫生研究院(national Institutes of Health)Tastnet.研究。关于临床试验的文章在这里．如果您有兴趣参与到更好地了解1型糖尿病的工作中来，并尝试保存胰岛素产生细胞的方法，请查看正在进行的研究，并与您的医疗团队讨论这个问题。
关注你的感觉——精神上的和身体上的。确定你的挑战，找到有用的资源，并得到问题的答案。
把你的支持者团队——你的医疗团队、你的家人和朋友，还有你的同事——放在一起。
想到整体任务 - 成功管理糖尿病，实现所有生活的梦想和目标。掌握日常任务，如如何检查你的血糖水平，服用胰岛素，平衡葡萄糖水平，食物和活动，返回学校或工作，并保持健康，并进入未来。这是一场马拉松 - 让自己的时间调整，学习和茁壮成长。
当你需要帮助时伸出援手，并鼓励你的支持团队也这样做——世界上有很多资源:医生、护士、营养师、心理健康专业人士、教练、文章、书籍、视频、网站、协会和组织都在等着帮助你。谩骂是其中之一。
关于弗兰
Fran Kaufman博士是Senseonics, Inc.的首席医疗官。她是南加利福尼亚大学凯克医学院和安嫩伯格传播学院儿科和传播学的名誉退休教授。
