如果你患有慢性肾病，你的A1C可能不可靠
是的
由Matthew Garza.
慢性肾病是与糖尿病相关的一种主要并发症，可导致A1C测量不准确。在这里，我们解释为什么会出现这种情况，以及如果你患有肾病，你可以如何控制血糖
与多年糖尿病有关的高血糖水平可能导致严重的医疗问题，称为糖尿病并发症一是慢性肾病(CKD.），也称为糖尿病肾病（DKD）。正如我们所拥有的那样先前讨论，A1C是用于评估整体糖尿病管理和并发症风险的重要测量，但它确实有多个限制。由于A1C是反映前几个月内血糖水平的一个值，因此它不会显示日常血糖趋势或通知低血糖。当有人患有慢性肾病时，依赖于其A1C值的能力受到损害。本文讨论了CKD人员A1C准确性的限制。
与您的医疗团队讨论A1C的一些挑战和局限性是很重要的——请阅读Beyond A1C这里- 因此您可以理解A1C不是监测糖尿病的唯一准确或可靠的措施。您可以讨论糖尿病管理的替代测量，例如范围内的时间（提尔)，与您的医疗团队。
什么是慢性肾病和它与糖尿病有关的情况如何？
肾脏是人体的重要器官，负责许多基本功能，包括：
清除血液和其他体液中的废物
平衡体内的液体和盐分
帮助管理血压
激活维生素D，有助于保持骨骼健康
帮助制造刺激骨髓生成红细胞的化学物质
当肾脏不能正常工作并过滤通过肾脏的血液时，这种破坏会导致CKD。血液中废物的积累会导致各种症状，从痉挛到恶心和呕吐，到尿频和尿量的变化，或者最常见的是，在早期阶段，根本没有症状——这就是为什么我定期检查肾脏健康很重要。你可以了解更多关于CKD和糖尿病的知识这里，包括医疗专业人员用来检查您的肾功能的测试。
糖尿病和CKD有着非常密切的联系全国肾脏基金会糖尿病是CKD的主要原因。慢性高血糖水平，以及可能与CKD发育和进展相关的高血压，可能会损害肾的小血管过滤系统并有助于肾功能衰竭。退房并下载我们的糖尿病和CKD的信息图表这里.
CKD如何影响糖尿病的人1C？
研究研究表明，A1C作为血糖管理的一项指标，对于CKD患者，尤其是晚期CKD患者，可能不太准确（这意味着肾功能<60 mL/min/1.73 m2.或透析）。肾脏功能下降降低了A1C测量的可靠性，导致葡萄糖/ A1C关系的宽变化。这反映了A1C测量取决于血糖水平和红细胞产生。在CKD的人中，由于多种原因，红细胞生产较低。这可能导致红细胞计数低（贫血），需要输血，以及使用铁补充剂或促红细胞刺激剂的使用（促使骨髓制作更多红细胞的药物）。
这个图形显示了CKD可能高估或低估一个人实际A1C的一些原因。患有CKD的一些影响可能导致A1C看起来高于实际值。例如，当肾脏开始衰竭时，它们无法清除体内积聚的酸（在图中，这称为代谢性酸中毒）。酸的积累会改变红细胞（血红蛋白）中的蛋白质，即使没有发生高血糖，也会导致A1C升高。改变血红蛋白的另一个过程是氨甲酰化，即使没有发生高血糖，氨甲酰化也会产生更高的A1C。
另一方面，CKD也可能导致A1C看似低于实际水平。CKD可导致红细胞生成减少，导致贫血（低于正常红细胞计数），或需要输血或药物帮助身体生成更多的替代红细胞。因此，你的A1C（受循环红细胞数量的影响）可能比实际情况更低或更健康。因此，如果您患有CKD，您必须与医疗团队讨论您的A1C目标，以找到确保您不会影响糖尿病管理的策略——如果您还没有连续血糖监测仪的话(CGM）或自动胰岛素递送系统（帮助），询问您是否可以获得这项技术。
当A1C不可靠时，如何测量或改善糖尿病和CKD患者的血糖管理？
不幸的是，对于糖尿病和CKD患者的血糖管理没有明确的建议。由于糖化血红蛋白在CKD患者中的局限性，该领域的一些领导者正在鼓励CKD患者和糖尿病患者及其医疗团队用其他血糖管理措施（如CGM）替代或补充糖化血红蛋白。CGM可以帮助人们监测低血糖，这是一种特殊的风险，因为肾脏衰竭，胰岛素分解减少。领导者们呼吁对CGM和IT进行更多的研究范围内的时间作为A1C的替代品。
您可以更多地阅读A1C的局限性这里.
本文是关于时间范围的系列文章的一部分。
倾向国基金会，在范围联盟的时间，致力于帮助患有糖尿病及其护理人员的人们了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于范围联盟的时间这里.
