《ADA 2019:第2天亮点》
是的
作者:Jeemin Kwon, Emma Ryan, Payal Marathe, Maeve Serino
关于2型糖尿病治疗和预防的数据，美敦力最小780G试验开始，贝塔仿生学第3代iLet时间范围结果，等等！
美国糖尿病协会第79届会议第2天th科学会议上充斥着糖尿病药物和技术研究的结果，这些研究显示了降低糖化血红蛋白的益处，并增加了范围内的时间。特别是，有许多课程集中在饮食和锻炼上，这是糖尿病管理中两个影响非常大的领域。阅读下面的第2天重点！
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奥赞匹克的药丸版本可以降低A1C和体重
两项试验检查了每日一次的口服避孕药的有效性臭氧（Semalutide）)用于降低2型糖尿病患者的A1C和体重。口服Ozempic第一个是不可注射的吗GLP-1受体激动剂．
PIONEER 2试验将口服Ozempic与每日一次进行了比较SGLT-2抑制剂已经服用二甲双胍且A1C在7%至10.5%之间的人群中出现Jardiance。研究发现：
大约6个月后，口服Ozempic组的A1C下降(1.3%)比Jardiance组(0.9%)平均多0.4%。一年后，糖化血红蛋白继续下降。
大约六个月后，服用Ozempic和Jardiance的人平均减掉8磅。虽然两种药物均比二甲双胍单独使用能显著减轻体重，但使用奥赞匹克或加地安的体重减轻差异不显著。一年后体重保持下降。
服用奥赞匹克的组有更多的负面副作用，导致人们提前停止试验——主要是恶心、呕吐和腹痛。20%的口服奥赞匹克的患者出现恶心，而服用Jardiance的患者有2%出现恶心。
先锋4号试验对已经服用二甲双胍且A1C介于7%和9.5%之间的人群进行了口服奥赞匹克与每日一次注射GLP-1激动剂维克托萨的比较。研究发现：
一年后，口服Ozempic降低A1C的水平高于Victoza(平均为1.2% vs. 0.9%);这种差异在统计学上是显著的，这意味着不是偶然造成的。
六个月后，口服臭氧导致平均体重减轻9.7磅，维克托萨导致平均体重减轻6.8磅。这在一年后得以维持。
有更多的副作用导致人们尽早停止口服奥赞匹克，主要是恶心和腹泻。44%的口服臭氧剂组出现胃肠道副作用，而维克托沙组和未服用GLP-1激动剂组分别为34%和24%。
2019年3月，口服奥赞匹克已提交FDA批准，预计2019年9月将做出决定。
2型糖尿病减重可改善β细胞功能
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糖尿病缓解临床试验（直接）测试限制摄入卡路里是否会导致2型糖尿病病情缓解，定义为A1C低于6.5%并停止所有糖尿病药物治疗至少两个月。一年后，46%的参与者病情缓解；两年后，46%的参与者中，70%能够保持病情缓解。
对DiRECT数据的新分析显示，糖尿病缓解者β细胞功能完全恢复:高血糖(高血糖)时的胰岛素分泌水平与非2型糖尿病患者没有区别。
减肥如何改善β细胞功能？罗伊·泰勒教授说，特别是减少肝脏和胰腺中的脂肪可以改善β细胞的胰岛素分泌和胰岛素敏感性。
现在有证据表明，如果及早采取行动，2型糖尿病并不一定是一种进展性疾病。泰勒教授将研究结果总结为“对2型糖尿病患者来说是个好消息”，我们完全同意!
如果您想了解更多关于2型糖尿病缓解的信息，请单击在这里．
关于ADA营养治疗共识报告的密集会议！
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尽管我们覆盖该报告及其建议发表后，我们渴望听取指南作者的意见。William Yancy博士总结了报告的主要要点：
多吃非淀粉类蔬菜，包括沙拉用的绿色蔬菜、花椰菜、花椰菜等在这里
对于2型糖尿病而言，减少总体碳水化合物摄入以及地中海地区减少碳水化合物摄入最有利于改善血糖水平
对于1型糖尿病，虽然没有饮食模式有强有力的证据，但低碳水化合物有初步的积极证据
对于糖尿病前期患者，低脂饮食的益处最大，其次是地中海饮食和低碳水化合物饮食
糖尿病倡导者Kelly Rawlings强调了个性化策略的重要性。她举了一些具体的例子：
尝试不同的烹饪方法享受蔬菜(sautéed，蒸，鲜，烤等);想要一些蔬菜的灵感，请看在这里食谱
吃汉堡包不要面包
克里斯托弗·加德纳博士在会议结束时要求人们关注减少糖的消费，他说，“美国是添加糖的主要消费国。”我们不要再为旧石器时代、生酮之类的东西争吵了，我们要专注于这个!”
预览研究证实改变生活方式可以预防2型糖尿病，但有一半退出了研究
PREVIEW是迄今为止最大的随机对照试验（临床试验金标准），旨在通过饮食和运动预防糖尿病前期成人2型糖尿病。参与者分为四组：1）高蛋白、低血糖指数（GI）饮食+中等体力活动，2）高蛋白、低GI饮食+高强度体力活动，3）中等蛋白、中等GI饮食+中等体力活动，以及4）中等蛋白、中等GI饮食+高强度体力活动。
三年后，留在研究中的人中只有4%被诊断为2型糖尿病。饮食和运动方式之间没有差异．研究人员估计，如果没有任何干预，大约21%的人会被诊断为2型糖尿病。伊恩·麦克唐纳博士认为，四组患者的相似结果是由于在整个试验过程中最初和持续的体重下降。在受试者被随机分配到一组之前，每个人都吃低卡路里饮食，平均体重从平均220磅(100公斤)减了23磅(10.7公斤)。
然而，众所周知，生活方式的改变很难跟上。最初参加PREVIEW的参与者中只有43%完成了为期三年的课程，突出了辅导和支持的重要性。
Medtronic Minimized 780G系统和下一代CGM临床试验现已纳入参与者
最小780G是670G混合闭环系统的下一次迭代。改进和新功能包括自动校正剂量、蓝牙连接、远程软件更新、时间范围目标大于80%以及可调目标血糖水平降至100 mg/dl。它将招收多达350名7岁及以上的1型糖尿病患者。查看更多信息在这里!
美敦力的下一代CGM只需要在七天传感器的第一天进行校准。它将招收多达460名2岁及以上的1型和2型糖尿病患者。阅读更多在这里．
Beta Bionics Gen 3 iLet装置每天可将时间延长2小时
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Bionics公司的Gen 3 iLet设备是一种自动胰岛素输送系统，它结合了iLet胰岛素泵、调节胰岛素输送的算法和连续血糖监测器(CGM).在这项为期七天的研究中，参与者使用Dexcom G5或Senseonics 90天Eversense CGM。该研究包括泵和每日多次注射（MDI）使用者。
与常规治疗相比，iLet治疗的时间范围(70- 180mg /dl)每天改善了1.9小时(70% vs 62%)——这是统计学上显著的差异。G5和everense的cms表现相似，这表明贝塔仿生学系统在两个不同的cms下工作。
令人兴奋的是，当iLet在双激素系统(即胰岛素和胰高血糖素)上运行时，使用者看到了更大的时间范围内的益处。在双激素模式下，使用者每天花79%的时间在范围内(相比之下只有71%的时间在范围内)，这意味着在范围内多花了两个小时。使用双激素模式的患者低血糖也较少。
虽然这些研究的样本量很小，但这些结果是向闭环系统迈进的重要一步。
美国首个Eversense真实数据:准确率下降，重新插入75%另外,没有手指针刺!
后,批准和启动在美国的植入式Senseonics 90 day Eversense中，我们很兴奋地了解到CGM在现实世界中的表现（临床试验之外）。毫不奇怪，传感器精度下降——这在实际使用CGM时很常见。大约75%的完成了头90天Eversense测试的人决定插入第二个传感器。
62%的人在这一范围内(70-180毫克/分升)工作，即每天工作15小时，只有4%的人在70毫克/分升以下工作(每天工作1小时)。想知道在皮肤下植入传感器的安全问题吗?只有5%的患者出现皮肤刺激，2%的患者在插入部位出现轻微感染，2%的患者在第一次尝试时未能移除传感器(由医疗保健提供者而非用户完成)，2.5%的患者由于传输器粘合剂出现刺激。
另一方面，新闻界FDA批准了该设备对于非辅助性胰岛素给药，这意味着人们可以使用Eversense做出给药决定，而无需用手杖确认他们的血糖水平。这使Eversense与Dexcom G6和雅培的自由式自由泳处于同一审批类别。
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