范围内和缓解的道路
是的
时间范围(TIR)正迅速成为每个人都在谈论的糖尿病指标。无论你是TIR专家，还是刚刚了解这个新指标，都可以了解迈克尔·服部是如何使用这个有用的指标来帮助他达到2型糖尿病缓解的。
行动与糖化血红蛋白
虽然您的A1C测量可以提供宝贵的信息，但A1C有一些严重的局限性。
例如，假设我们有两个人，Bob和Sally，他们都很兴奋，因为他们的a1c显著下降到6.8%(比诊断时低得多)。鲍勃戴着一个连续血糖监测器(CGM），所以他每天24小时看到他的葡萄糖价值，他用它来利用他的优势。然而，莎莉每天仍在做佛教徒三到四次。她不知道是什么，她的A1C掉落的主要原因是因为她在睡觉时常常有低点，并且没有警告标志唤醒她。如果她有连续监测的优势，她本可以用警报警告她的低血糖，并能够避免它。
那么，鲍勃是怎么管理得这么好的呢?这里是时间范围(行动)和CGM开始发挥作用。
CGM可以经常报告你的血糖水平五分钟并将所有数据压缩到TIR中，也就是你在目标血糖范围内(通常是70-180 mg/dL)所花费的时间百分比。你也可以看到你花费在目标范围以上和以下的时间百分比。
TIR最有用的一个方面是，它可以实时反馈你的胰岛素和其他药物，以及你的锻炼、饮食或其他生活方式因素，影响你的血糖水平而不是等上3个月才能得到新的A1C。
行动和缓解
当我在2019年第一次被诊断出患有2型糖尿病时，我开始了一项将自己投入其中的使命缓解不需要药物治疗专家定义缓解在不使用任何降糖药(包括二甲双胍)的情况下，至少三个月A1C达到6.5%或更低。
诊断时，我的空腹血糖为305mg /dl, A1C为10.5%。我的医生希望我使用胰岛素，或者至少是二甲双胍，但因为当时我还处于早期阶段(我的糖尿病是在大约六个月的时间里出现的)，我决定仅通过饮食和锻炼就大幅降低这些值。
然而，每天不得不多次伸出手指的前景是我真正担心的问题。和大多数人一样，我讨厌打针，但我也会弹钢琴，用手做很多事情，所以我不想扎到手指。
然后，一位患有糖尿病的注册会计师朋友说，“你没听说过CGMs吗?”她向我展示了她的Freestyle Libre，并解释这是一个多么棒的工具。我马上就能看到这将是一个游戏规则的改变者;我可以一天24小时检查自己的血糖水平;而且，再也没有手指了!
我很快意识到，通过使用我的TIR和动态葡萄糖谱(AGP.)报告，尤其是我的日常工作基本以24小时为概要文件，我可以微调我的饮食和锻炼。
就像有护栏告诉我什么时候偏离轨道。但更重要的是，我的TIR让我知道我有多坚持。对我来说，单靠糖化血红蛋白就有点像蒙着眼睛开车——你希望自己没有偏离道路，但你只是不确定自己是否偏离了道路。即使每天用血糖仪检查六到十次血糖，也不能提供你从CGM中得到的一小部分。
使用CGM和看到你的TIR就像有一个葡萄糖GPS，告诉你在任何时候你在哪里，没有任何猜测。不同类型的CGMs有不同的好处。像Dexcom G6, Eversense和Guardian 3这样的实时cms会给你源源不断的信息、箭头和警报，告诉你什么时候可能会走低或走高。另一方面，像Freestyle Libre和Freestyle Libre 2这样的flash cms会存储你的所有信息。通过在传感器附近滑动你的手机或读卡器，你就可以在你选择的时候访问数据。掌握了这些信息，就相当于288根手指一天，激励我行动起来。
饮食和营养
通过我的饮食，我意识到我可以对任何我想要的食物进行“测试”，并逐分钟观察它是如何影响我的葡萄糖值的，这是你用手指无法得到的。
例如，我喜欢意大利面，想看看我可以吃多少而没有真正尖刺我的葡萄糖。所以，我吃了我认为意大利面的“正常”部分。在45分钟，我的葡萄糖尖刺到280 mg / dl（我在110开始）！两小时后，它回到了165 mg / dl。如果我只做了一顿饭和2小时餐后佛教徒，我就会错过那个巨大的穗，被误导是因为我的2小时数字在180 mg / dl的目标下，我很好。．
在几个月的时间里，我能够很好地调整我的饮食，并看到它的结果反映在每周增加的TIR基础上。我的饮食GPS正在运作！很满意地知道我可以自己和成功完成这一点。
锻炼
我也用我的CGM和TIR值与我的优势锻炼．我在糖尿病教育课上被告知15分钟的步行一顿饭后可以显着降低我的葡萄糖。
我很怀疑，但我很快意识到我的CGM可以提供我锻炼的细节，就像它提供我的饮食一样。所以，我进行了测试。我设定了一个目标，每餐饭后步行15分钟，一周至少步行5天——我知道这个最初的目标很容易实现。当我走路时，用手轻轻一划，就能跟踪血糖水平，这让我很兴奋。便利是关键。有多少人会随身携带仪表、试纸和手术刀，在锻炼时每五分钟检查一次血糖?我可以一拍不停地完成。
果然，我看到我的葡萄糖迅速下降，甚至在我走路的时候。在周末，我看了我的AGP报告，激动地看到我的TIR绿色条增加了10%。这些结果鼓励我开始将步行时间增加到25分钟。
我还了解到，添加一些抵抗练习可能会有所作为，所以我把读者带到了健身房。我知道有些人对此感到不舒服;但对于我来说，它只是另一个重要的测量，如心率或脉搏，同样重要。我现在每天教人们糖尿病是这不是什么丢脸的事．
我继续遵循这个常规，四个月后，我减掉了35磅，我的糖化血红蛋白从10.5%下降到5.4%。一年后，我的A1C仍然达到5.6％，我从未服用过任何药物。我取得了缓解！而现在挑战将是保持这种状态。
不幸的是，不久之后因为我的糖化血红蛋白太低，我的保险会不再支付给我一份CGM。说实话，没有CGM我就觉得自己失明了。果然，六个月后，我的糖化血红蛋白攀升到了6.2%，体重也在增加。幸运的是，我的新医疗团队在三个月前给了我一张新的CGM处方。如果你的保险不包括CGM，不管出于什么原因，和你的医疗团队谈谈其他选择。对我来说，这就像与老朋友重逢。我的GPS恢复了，A1C下降到了5.8%!
要了解有关TIR，CGMS和缓解的更多信息，请查看这些文章和资源：
本文是“时间范围”系列文章的一部分。
谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．
关于迈克尔
Michael Hattori已经成为一名注册护士23年(包括19年的手术室工作)，并在2019年被诊断为2型糖尿病后成为一名注册糖尿病护理和教育专家。从那以后，他取得了缓解，但仍紧跟其后Aade 7自我保健行为保持轨道。他是A.巨大的风扇和主要倡导者持续血糖监测(CGM)，并将他的病情缓解在很大程度上归功于CGM。
在业余时间，迈克尔是一位狂热的厨师、摄影师、音乐家和纤维艺术家。
