所有的一切都结束了:explicación拉斯帕拉奇内斯

艾娃·朗格，林恩·肯尼迪和凯利·克洛斯

我希望你能给我一个美好的未来，我们可以在这里找到你。当然，存在的选择可以通过compañía的方式来实现重新考虑你可以通过decisión的方式来实现。这是一个很好的过程

读这篇英文文章。

编辑:Este artículo fue actualizado el 19 de diciembre 2019。

[El artículo está dirigido a las personas en Estados Unidos que seguro privado.]形式是:información结果是:útil其他人物。我们有医疗保险吗?Lee nuestro artículo de diaTribe清醒cómo apelar los rechazos de reclamos de Medicare］．

De hecho，一个pena apelar的menudo vale。联合国informe 2011我们知道contenía的数据都是ee。uu的。senalo,洛杉矶pacientes tuvieron exito de 39 59% de las有时cuando apelaron directamente赌注el proveedor de原本准备(lo, se conoce科莫修订interna) y de 23 54% de las有时cuando apelaron traves de联合国tercero (lo, se conoce科莫修订外),洛杉矶medida tomada在修订interna没有resuelve situacion。

一个pesar de este prometeor índice de éxito, presentar una apelación puede ser una tarea difícil。我们的目标是把我们的程序写在apelación，我们的程序写在descripción，我们的程序写在qué，我们的程序写在cómo，我们的程序写在cómo。

在埃斯特危象:
哈兹CLIC对dirigirte一个UNAsección恩尤其如此。

• ¿QUE ES UNAapelación？

• ¿Por qué se deniegan los reclamos médicos?

• 科莫presentar UNAapelaciónINTERNA

• Cómo solicitar una revisión externa

• 递归到más/Ayuda con el proceso de apelación

• Modelos de cartas de apelación

• 那么糖尿病的其他患者呢?Conoce sus史学家

¿Has presentado una apelación?比较一下你的经历．

¿QUE ES UNAapelación？

我们希望您能在compañía的seguros上重新考虑我们的decisión关于为我们的家庭服务的条款。你有厄尔derecho德apelar联合国reclamo denegadoHasta seis meses después de recibir la decisión。[编辑:e . uu区域的全景图。está en constante cambio, y diaTribe estará atento a cómo cualquier cambio de políticas afecte la exacture de este artículo。]

重要的是señalar在compañía de seguros下在denegó cobertura debe indicar lo siguente:

• PORqué时SEdenegóEL reclamo

• Cómo se puede cuestionar(“apelar”)su decisión。

存在的原则是:

• Apelacion interna:你的指导是:compañía，你的指导是:decisión，你的指导是:

• 修订外: UN tercero independent (no vinculado a la compañía de seguros) revisará tu apelación y tomará una decisión。我们的朋友们重复我们的观点:revisión在外面没有可能在外面;apelación在外面没有可能在外面éxito。

在apelación的程序中有类似的段落他是医疗保险公司的人， aunque la redacción difiere UN poco (por ejemplo, una apelación interna se denomina“redeterminación”)。Un futuro artículo de diaTribe se centrará específicamente en Medicare。

¿Por qué se deniegan los reclamos médicos?

他的儿子(他们的挫折者)有动机为他的生活提供帮助médicos。如果可以，我们可以做更多的事情，我们可以做更多的事情。我们的初级读本应该了解我们的初级读本的动机。

你的动机是你的权利médicos包括你的权利

• La documentación original presentada o los datos ingresados contenían errors ortográficos o de tipeo。

• Se envió la factura a la compañía de seguros equivocada, a menudo porque información del seguro que tenía registrada el consultorio del provedor de actualizada。

• 硒determinó阙埃尔tratamiento时代“没有necesario一个NIVEL法医”，“实验” O“德investigación”。

• 货物运输时代没有任何服务，请访问póliza de seguro médico (la cirugía odontológica, la cirugía estética y los tratamientos de不孕不育suelen entrar en esta categoría)。

• El tratamiento o El servicio requería (pero no tenía) una derivación o autorización previa de un médico。

• 我们的目的是建立一种“红色的保险”，以便在飞机上使用。我们可以在más información清醒地站在飞机上，在artículo上谩骂恩埃斯特缠绕）.

• 香格里拉人物库约reclamo SEdenegó雅没有estaba inscrita O否reunía洛杉矶requisitos第阙本身拉inscribiera连接埃尔普兰德每期utilizado第下午reclamo。

科莫presentar UNAapelaciónINTERNA赌注UNA介绍公司简介德SEGUROS PRIVADA：

1. 确定:qué motivó el rechazo的底漆。联系方式:compañía de seguros。
   
   Las compañías de seguros suelen indico an motivo en el documents to explicación de受益人(EOB, por sus siglas en inglés) que acompaña la carta de denegación。如果您不能将您的动机写在denegación según，您可以将文件解释为número和atención，如果您想把您的动机写在más información。所以，更多的是compañías De seguros对这些引语的理解después De recibir una carta De denegación对我们所代表的人的理解(请大家注意，首先要列举这些引语aqui）.Hazlo。如果我是你们的先驱，我将向你们介绍apelación的内容(科莫HACE安泰)，方便的羊驼。我们可以看到podría解决方案，situación这是必要的形式。
   
   Asegúrate客户编号número de teléfono代理atención客户咨询，así como el número客户咨询。请告诉我们útil tener esta información a mano más tarde，尤其是那些自相矛盾的解释。

2. 布斯卡洛杉矶problemasfácilesPRIMERO。
   
   一个menudo洛杉矶reclamos SE deniegan debido一个errores simples，科莫阙联合国proveedor德atención国医国药ingresó发作POR accidente未código，ELNÚMERO德identificación德尔Seguro的Ø洛杉矶出生日期去atención恩报德formulario reclamo。李户拉documentación代TU介绍公司简介德SEGUROSËinfórmalesSI encuentrasalgún错误。埃斯托puede resolverse PORteléfono，佩罗otras denegaciones pueden requerir未proceso德apelaciónMÁS慢板。

你的前提是:búsqueda en谷歌清醒，你的计划是:situación (p. ej。如果其他的人也有同样的经历cómo avanzar con la gestión con éxito，情况与图亚相似。

1. 索取evaluación " entre pares "。
   
   En una evaluación entre pares，你的proveedor atención médica y otro professional médico asociado con la compañía de seguros analizarán juntos el motivo por el cual el servicio o o los tratamientos son médicamente necesarios。我们有必要为自己的错误进行解决。La compañía de seguros puede presentar una decisión dentro de las 24 horas siguientes (de todas formas，方便的领事在这个广场没有así)。

4. Planifica恩apelación。
   
   如果todavía必须与decisión después完全的los pasos 1和3相对应，那么我们就必须与之相对应。递归的存在。帕拉presentar UNAapelaciónconvincente，necesitarásprobar阙洛杉矶SERVICIOSØ洛杉矶tratamientos阙阙quieres TE cubran儿子médicamentenecesariosŸ阙califican对拉的Cobertura德全国协议CON洛杉矶beneficiosŸ拉斯reglas代TU计划。TOMATE时代报necesario对reunir托达拉斯pruebasŸRECURSOS阙necesitarás对presentar拉apelaciónMÁSconvincente更多钞票（德托达FORMAS，recuerda阙拉mayoría德洛斯飞机单飞permiten UNAapelación迪登特鲁德洛斯SEIS个月前siguientes一个partir德拉出生日期恩阙SEdenegóEL reclamo）。Algunas apelaciones儿子gestionadas POR EL consultorio代TU proveedor德atención国医国药ØPOR EL医院。恩ESTAsituación，带一般独奏supervisarás拉利亚去联合国administrador德casos阙completará洛杉矶pasos 4 Y 5个descriptos一个continuación。恩OTROS casos，administrarásEL proceso德apelaciones POR TU CUENTAØCON RECURSOS科莫LA病人的倡导者基金会埃尔阿治疗辅助程序de tu带动。Reúne las siguentes pruebas para respaldar tu caso:

   1. Cartas，派生出información de recetas you proveedor atención médica para demostrar la necessesidad médica del medicamento, dispositivo service。

   2. Cualquier información relevante de tus registros médicos。

   3. Artículos de revistas clínicas reviadas por pare the deuesten la eficacia or la necessesidad médica。我想租一辆公共汽车PubMed.govo谷歌学术．Algunas compañías fabricantes de medicamentos y dispositivos también recen recursos para apoyar el so us medicamentos o equipos。

   4. 你的眼睛和组织都是可以收回来的。他们拉莱伊自我Estadounidenses CON Discapacidades（ADA，POR SUS siglas EN英语）incluye信息对respaldar恩卡索？¿Existen leyes estatales阙refuercen恩reclamo？硅ES ASI，asegúrate德citarlas EN TU宪章德apelacióntambién。

如果我们的前提是我们不知道pedirá más información para apoyar你是apelación如果我们认为我们不知道está claro。方便你把相关的东西包括进来información。

5. 完整地介绍你apelación。
   
   萨尔瓦多trámiterequerido对UNAapelación杂物托里奥拉拉介绍公司简介德SEGUROSŸ埃尔普兰。萨尔瓦多这份执行EOB阙recibiste德贝explicar科莫apelar LA的决定（asegúrate德llamar一拉介绍公司简介德州市保险股份todavíatienes preguntas）。Algunascompañías德SEGUROS泰尼恩formulariosestándar德apelación对completar阙pueden acelerar EL proceso。仙禁运，拉mayoría德拉斯veces TE conviene escribir UNA宪章德apelación带拉阙乐digas一拉介绍公司简介德SEGUROS阙没有estás德全国协议CON苏判决去denegar拉的CoberturaŸEN LA阙proporciones evidencia阙apoye TU卡索。宽多escribas LA宪章，asegúrate德mantener未托诺objetivoÿrespetuoso。香格里拉宪章德贝incluir LO siguiente：

   1. 你información，包括你的编号，número de póliza, número de grupo, número你需要把你的名字和你的名字相等。

   2. 我们的动机是compañía，我们的动机是什么，我们的动机是什么，我们的动机是什么。

   3. 我们简要回顾一下糖尿病的前因后果，其他与糖尿病相关的因素。如果你想纠正你的错误，可以está熟悉关于糖尿病的知识，也可以了解关于糖尿病的知识，así可以asegúrate详细说明cuáles关于医疗和性格的知识，可以qué sirven。

   4. Cualquier corrección necesaria a la información de la carta de denegación(请联系)。

   5. Por qué crees que decisión de la compañía de seguros fue incorrecta Por qué es médicamente必要的el medicamento, el dispositivo el service。在información的文件中重现evidencia德的Cobertura你的土地是可开垦的。包括你想要的东西，例如investigación de la bibliografía reviada，你想要的东西是analizó antes你想要的东西información médica。

   6. 如果不能给我们提供治疗的话，我们就会很麻烦。También puedes utilizar la investigación incluida en este document to para respaldar you argument。

   7. 科莫cierre，简历PORqué时EL medicamento，dispositivoØSERVICIO ESmédicamentenecesario对TI，explicaqué时TEgustaría阙hiciera拉介绍公司简介德SEGUROSŸexpresa TU gratitud POR苏consideración。

Mantén我们的通讯记录是compañía我们的通讯记录，包括我们的联系，envío我们的联系方式是什么?

6. 如果有必要，我们可以去。
   
   Después de 30 a 60 días, recibirás una resolución请向您介绍compañía de seguros。Si la compañía deniega tu reclamo después de una revisión interna, no te desanimes。Quedan瓦利亚斯各种选择。你可以计划permitirá otra revisión interna，或者después de haber el proceso de revisión interna de tu compañía de seguros，你可以请求revisión外部con tercero独立。
   
   程序记录在teléfono或你的日历上，然后在compañía的日历上记录。e más很可能是hagan avanzar rápido你的申请是través我们可以通过联系和通信periódicamente来处理。

科莫solicitar UNA修订外耳炎：

香格里拉宪章去决定最终解恩介绍公司简介德SEGUROS带拉阙本身rechaza TUapelación德贝incluir信息自我科莫solicitar UNA修订外耳炎，ASI科莫EL plazo EN EL阙debes presentar TU solicitud（POR LO一般，迪登特鲁德洛斯60个DIAS siguientes）．Normalmente，独奏puedes solicitar UNA修订外耳炎después德completar EL proceso德apelaciónINTERNA，佩罗EN situacionesmédicamenteurgentes ES更多钞票omitir埃斯特帕索。拉斯维加斯compañías德SEGUROS去待办事项洛杉矶ESTADOS德夯participar EN LA修订外耳炎，佩罗蒂嫩procesos diferentes。

一个代表授权también你的电话号码是revisión你的电话号码是presentaciónformulario德designación德representante．十，如果你的代表是合法的，你可以在atención médica的前提下进行保险计算(你可以在compañías的前提下不获得许可)，你可以在médico的前提下进行保险计算desempeñe的前提función，如果你是合法的，你可以在pérdida的前提下进行保险计算presentación的前提。我的朋友们，请联系我们también podría保险公司。

拉斯维加斯revisiones externasestándarsuelen decidirse恩未plazo没有优越的60迪亚斯después德recibida拉solicitud。乌纳VEZ阙洛杉矶encargados德拉修订外耳炎托曼UNA决定，涂德介绍公司简介ESTA SEGUROS legalmente obligada一个aceptarla。

递归附件más/Ayuda con el proceso de apelación:

• El危象”如何对保险公司的决定提出上诉”（COMO apelar UNA决定德拉介绍公司简介德SEGUROS）EN Healtcare.gov ofrece UNA布埃纳descripción一般德洛斯aspectosbásicos。

• 拉病人的倡导者基金会我们的专业服务机构在gestión de casos para ayudar con el proceso in apelación。需要咨询苏guia completa这是阿德拉奇斯。

• 埃尔治疗辅助程序埃尔阿阿雅德SEGUROS你可以在también pueden proporcionar información y recursos para ayudar con el proceso apelación。

• 恩埃斯特危象德尔华尔街日报我们继续我们的动机más和我们的愿望cuál和我们的愿望éxito。

• 请注意más información清醒的糖尿病患者，请注意防止糖尿病患者的实验，请向我咨询de DiabetesSisters。

• 问好guía práctica de JDRF表示祝贺continene información específica sobre cómo obtener cobertura para CGM(包括apelaciones) en las páginas 11 y 12。

我们可以为糖尿病的治疗用药，为糖尿病的治疗用药，为糖尿病的治疗用药。

Modelos de cartas de apelación:

• 联合国试剂盒德RECURSOS德美敦力，这包括一个文件apelación，文件系统híbrido de bucle cerrado 670G

• 拉病人的倡导者基金会proporciona algunos ejemplos德cartas德apelación德pacientes恩这份执行联合国恩埃斯特缠绕阙tambiénincluye未ejemplo德宪章德apelación日联合国proveedor德atenciónMEDICA

• Unacarta de apelación sobre la denegación de la cobertura de CGM我是克里·斯帕林，诽谤的合作者

那么糖尿病的其他患者呢?Conoce sus史学家

• 我将在2008年对CGM的基本配置和计划luché y gané después de buscar en谷歌la póliza médica我的重要可能性和计划cumplía关于cobertura的必要条件。Ayudó我的名字是empatizó con我的名字是número de teléfono de la línea de proveedores médicos，或者terminé la llamada con un código de autorización。——梅丽莎

• 我很高兴能有这样一个信念(一个伟大的信念，compañía de seguros cederá，我很高兴能有这样一个信念。我们的领事在médico es cleave，我们的专家在compañía de seguros [El mío es así])。他estado cubierto por cuatro compañías de seguros en la última década con el mismo empleador, por si esso te dice algo sobre la evolución del mercado de seguros。我的经历和以前一样。联合保健基金más fácil de gestionar;我们可以直接指导你的工作:tenía algunas reglas extrañas(¿por qué una precertificación venesicablemente al un año calendar ?Mi enfermedad crónica no venció al final del año)。- - - - - -斯科特

• 联合医疗保健公司:我是急诊医生。请告诉我habían denegado nada durante los ocho años你想要什么，请告诉我，así你想要什么。Con la orientación de mi代表de Byram Healthcare, apelé Con una carta de必要性médica de mi endocrinóloga y revocaron la denegación。- - - - - -琼

• Después de una batalla con Coventry Healthcare de Kansas, hoy me llamaron teléfono y me notificon se había aprobado mi apelación y que podría obtener cobertura para una prueba de CGMS…我的primer reclamo para una preba de CGMS de 72 horas fue denegado por ser experimental, y el médico parece haber asumido simplemente que you tenía diabetes tipo 2 según Mi edad。- - - - - -斯科特

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